孕期检查是生育健康宝宝、保证母子平安的关键,但是往往患者会盲目做一些无关紧要的检查项目,而常常漏掉重要的检查项目,孕期该做哪些检查?中华医学会妇产科分会发布的孕期保健指南规范了生育检查的内容和时间。
1、首次产前检查为妊娠6-13+6周
健康教育和指导:
1、流产的认识和预防2、生活方式的指导
3、避免接触有毒有害物质和宠物
4、慎用药物
5、孕期疫苗的接种
6、改变不良生活方式;避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力
7、保持心理健康
8、继续补充叶酸0.4mg-0.8mg/d至3个月,有条件继续服用含叶酸的复合维生素
必查项目:
血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、肝功和肾功、空腹血糖、HBsAg、梅毒筛查、HIV筛查
备查项目:
HCV筛查、抗D滴度(Rh阴性者)、75gOGTT(高危孕妇)、地中海贫血筛查、甲状腺功能筛查、血清铁蛋白(Hb<105g/L者)、结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)、宫颈细胞学检查(孕前12月未查者)、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)、细菌性阴道的检测(早产史者)、心电图检查、超声检查(早孕期:确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜性;妊娠11-13+6周:测量胎儿NT厚度并核定孕周)、早孕期母体血清学筛查(PAPP-A和游离β-hCG)(妊娠10-13+6周)、妊娠10-12周行绒毛活检(高危孕妇)
2、妊娠14-19+6周产前检查
健康教育及指导
1、流产的认识和预防2、妊娠生理知识
3、孕期营养和生活方式的知道
4、中孕期胎儿非整倍体筛查的意义
5、Hb<105g/L,补充元素铁60-100mg/d
6、开始补充钙剂,600mg/d
必查项目:无
备查项目:胎儿非整倍体中孕期血清学筛查(AFP,hCG,uE3)(妊娠15-20+0周,最佳孕周16-18周)、羊膜腔穿刺检查胎儿染色体(妊娠16-21周)
3、妊娠20-24周产前检查
健康教育及指导
1、早产的认识和预防2、营养和生活方式的指导
3、胎儿系统超声筛查的意义
必查项目:
1、胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周):筛查胎儿的严重畸形2、血常规
3、尿常规
备查项目:
宫颈评估(超声测量宫颈长度和内口宽度)
4、妊娠24-28周产前检查
健康教育及指导
1、早产的认识和预防2、GDM筛查的意义
必查项目:GDM筛查、尿常规
备查项目:抗D滴度复查(Rh阴性者)、宫颈阴道分泌物fFN检测(早产高危者)
5、妊娠30-32周产前检查
健康教育及指导
1、分娩方式指导2、注意胎动
3、母乳喂养指导
4、新生儿护理指导
必查项目:血常规、尿常规、超声检查(胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘)
备查项目:超声测量宫颈长度(早产高危者)、宫颈阴道分泌物fFN(早产高危者)
6、妊娠32-36周产前检查
健康教育及指导
1、分娩前生活方式的指导2、分娩相关知识
3、新生儿疾病筛查
4、抑郁症的预防
必查项目:尿常规
备查项目:妊娠35-37周GBS筛查、妊娠32-34周肝功、血清胆汁酸检测(高发病率地区疑似ICP的孕妇)、NST检查(妊娠34周开始,高危孕妇)、心电图复查(高危孕妇)
7、妊娠37-41周产前检查(7-11次)
健康教育及指导
1、分娩相关知识(临产的症状、分娩方式、分娩镇痛)2、新生儿免疫接种指导
3、产褥期指导
4、胎儿宫内情况监护
5、超过41(包括41周),住院并引产
必查项目:
1、宫颈检查,Bishop评分2、超声检查
3、NST检查(每周一次)
备查项目:无
常规保健内容(每次)
1、询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等情况
2、体格检查(血压、孕妇体重、宫底高度和腹围、胎心率、胎位)