我们都非常熟悉的“心脏病”其实是一个颇为笼统的名称。事实上,心脏病包括风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等。其中以胸痛为典型表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠心病。冠心病又包含若干分型,其中后果最严重的当属急性心肌梗死,它是心源性猝死的重要原因之一。因此,冠心病患者出现急性胸痛是紧急情况,需要准确而及时的处置。在联系到急救部门之前,家庭自救尤为重要。
冠心病带来的胸痛(也就是心绞痛)通常被描述为“胸骨后压榨样疼痛”,通常在体力活动或情绪激动后发作,停止活动后几分钟内缓解。不过并非所有的胸痛表现都如此典型,很多时候致命的症状往往只是胸闷、胸口压迫感,且发病较为缓慢。
发生急性心肌梗死如何家庭急救?
1、一般处理:家人发生急性心梗时,首先帮助患者就地平卧,立即拨打急救电话,不要慌忙送往医院,更禁忌剧烈搬动患者,因为无论是让病人自己步行还是人背车拖,即便是轻微的活动都会增加心肌工作量和耗氧量,加重缺血,继而可引起严重的心律失常,甚至猝死。请保持冷静,也注意维持环境的安静与病人情绪的平和。
2、药物处理:
a. 嚼服300mg阿司匹林。欧美国家研究证实,阿司匹林可有效降低首次心梗和心血管事件的风险,在心梗发作的早期使用阿司匹林能够降低总体死亡率。
b. 硝酸甘油0.6mg舌下含服 或 速效救心丸10粒口服 或 口服冠心苏和丸1丸 或 吸入亚硝酸异戊酯一支(包在手帕内拍碎,置于鼻前吸入)。这些药物虽不能根治疾病,但都有扩张冠状动脉,改善心肌供血的作用,可以防止梗死面积扩大。
3、吸氧:因为急性心梗患者都有不同程度的缺氧症状,所以吸氧可限制缺血性心肌的损伤。家里备一个制氧机现在应该不是很难。一般为2~4L/min,严重者6~8L/min,如果是鼻塞法吸氧的话,注意定时更换鼻孔及湿化液。
4、心肺复苏:如果病人呼吸骤停,则需要进行心肺复苏。首先要让病人躺平,一定要在硬的地方,用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位),连续叩击2~3次,拳头抬起时离胸部20~30厘米,叩击后,心脏受到刺激,有时能恢复自主搏动。然后应立即行口对口人工呼吸,胸外按压,用人工的方法来进行循环,每做15次心脏按压后,做2次人工呼吸。
5、如果医护人员无法赶来,要在病人安静休息,生命症状平稳(脉搏次数和节律正常)后,用车或者担架小心的送往医院救治,注意避免颠簸和不必要的搬动。