治疗高血压的目的是预防高血压患者发生心脑血管疾病。那么如何治疗高血压?用什么药物治疗呢?对于这些问题,先需要明确高血压患者的血压水平分级和发生心血管事件的危险分层。
血压水平分类
注:若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。
高血压患者心血管风险水平分层
注:心血管危险因素包括高血压、吸烟、糖耐量受损、早发心血管病家族史、血脂异常、腹型肥胖等。
医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划,也就是说,对同一水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。现以一级高血压例说明:
1.低危情况时治疗。当病人在60岁以下并无其它危险因素时,治疗以改善生活方式为主,观察其6个月,如其血压犹未能控制在135/85mmHg以下,应考虑给予药物疗。
2.中危情况时的治疗。一级高血压伴有1~2个危险因素,但无糖尿病,也以改善生活方式为主,观察其6个月,如血压犹未能控制在135/85mmHg以下,应考虑给予药疗。
3.高危情况时的治疗。当病人有3个以上危险因素或靶器官损害或有糖尿病,均属于高危,应立即开始药物治疗。
4.极高危情况时的治疗。一级高血压患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危。不仅应立即开始强有力的降压治疗,而且要增加使用保护靶器官的药物。