有的人经常感到肠道不适或大便有问题，就很紧张，想排查一下是否有肠道肿瘤，会主动提出做个肠镜检查，但是往往医生建议先做个CT。做什么检查比较合适？肠镜还是CT？二者有什么区别？其实，这两项检查是互补的，谁也不能替代谁。


▍肠镜检查


肠镜检查学名叫做纤维结肠镜，纤维结肠镜是软镜，直径约1cm，长度约140cm左右，经肛门插入逆行向上至回盲部，从黏膜侧观察肠道病变。可以检查到全部大肠，包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及大肠相连的末段回肠。



纤维结肠镜检查是在镜头下直视观察和记录的，就像对我们的大肠进行了一次录像一样，因此肠镜不仅可以检查到肠癌，还可以检查到小至几个毫米的息肉及粘膜炎症，同时可以进行病理学活检。所以纤维结肠镜是对肠道内病变最为细致和准确的检查，也是结肠肿瘤术前获取病理学确诊的唯一途径。



但是，纤维结肠镜检查也有一定局限性，例如：只能观察肠腔内病变，肠壁外病变无法观察；只能观察大肠和末段回肠，不能观察大部分小肠；不能进行肝脏等腹腔其他器官检查，无法了解大肠癌与周围器官的关系，是否侵犯了临近器官，以及有无腹腔转移等；通常预约时间较长，尤其是无痛肠镜。内镜检查是一种侵入性的检查方法，有一定的不适和并发症，因此有不少人畏惧这种检查。



▍腹部盆腔CT


腹部盆腔CT是对腹部器官的连续的断层X线图像扫描，就像把器官切成片来看。可以显示包括大肠、小肠、阑尾、肝脏、胰腺、卵巢等全部的腹腔器官情况。如果用腹部盆腔CT检查腹部肿瘤，建议进行增强扫描。肠壁增厚是肠癌患者CT影像中的常见表现。


腹部盆腔CT的优点包括：属无创检查，患者无不适感；全腹部断层X线扫描既可以观察到肠腔内病变，也可以观察到肠腔外病变；可对全腹进行检查，从而了解肠癌与周围组织的关系、有无肝脏、淋巴结和腹腔的转移，以及有无伴发其他肿瘤，如原发性肝癌、胃癌、胰腺癌等；腹部盆腔CT检查通常预约时间要快于肠镜检查。



当然，腹部盆腔CT也有其局限性：CT检查通常仅能发现1cm以上的肿瘤，而对于早期的肠癌、息肉和粘膜炎症性病变则无法显示。



▍总结


一般腹部CT可以初步判断肠壁有无增厚，有无肿块形成，但是CT具有相对的局限性，尤其是早期肠癌敏感度比较低。对于这种情况则需要补充肠镜检查才可以确诊肠癌。


肠镜检查可以发现早期肠癌病变，此外肠镜检查还可以在内镜下直视肠道肿瘤的情况，可以初步地判断肠道肿物的性质，同时还可以在内镜下取到相应的肿物的组织，做后续的病理学检查，能够确诊是否存在肠癌。


因此腹部CT可以初步地判断有无肠癌的存在，但是对于早期肠癌和进一步确诊肠癌，则需要通过肠镜来完成。


可见，肠镜和腹部盆腔CT检查在诊断肠道肿瘤过程中是相辅相成的，检查目的不尽相同。通常来讲：


◆ 如果是伴有腹泻、便血、大便刺激症状，建议预约肠镜检查，或同时预约腹部盆腔CT检查；


◆ 如果是以腹痛或腹部包块为主、无腹泻、大便次数多等症状，可以优先进行腹部盆腔CT检查，再根据CT检查结果决定是否进行肠镜检查。


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