从６月直到９、１０月份，这一段时间是探亲旅游的高峰期：很多国内老人来北美探亲或久居北美的学子们乘暑期带着孩子回国度假旅游探亲访友学术交流讲学。北美和中国大陆之间目前已有了很多班次的直飞航班，一般只需１３小时即可抵达目的地，确实是很方便快捷。

        但是，这１３小时的航空旅行仍然是时间不短的一段航程，坐在座位空间狭小，活动范围有限的机舱内并不是一件舒服的事，而这里也涉及到一些常遇到的旅行医学健康问题，尤其对于某些特殊人群，更是应该注意一些旅行保健事项。这里，笔者就长途航空旅行中深静脉血栓形成（ＤＶＴ）又叫“经济舱综合症（ＥＣＳ）”的发生、危害性及其预防和治疗等问题做一简要介绍，目的提醒各位尤其某些特定旅游者注意和警惕，预防避免ＤＶＴ／ＥＣＳ的发生和及时发现意识到ＤＶＴ／ＥＣＳ的发生而采取医疗救治，避免严重并发症和不幸的发生。

        首先，什么是ＤＶＴ？

        ＤＶＴ就是深部静脉内血液形成血栓块儿，主要见于下肢，多从小腿和膝关节背面腿窝内静脉丛发生并向上到大腿甚至腹股沟和髂窝内的大静脉延伸发展。这是一种严重的病理情况，因为形成的血栓块儿可以碎裂或整块儿脱落，随血流冲入到右心腔进而流入肺动脉造成肺动脉栓塞（ＰＥ）－－这是临床内科危急重症，若大块儿血栓阻塞了肺动脉主干可以立即导致猝死！即使不是立即死亡，ＰＥ的临床住院病人急性死亡率也高达１０－６５％！

        那么，什么人容易发生ＤＶＴ？下列情况发生ＤＶＴ机率显著高于正常人群：

        １．癌症患者；

        ２．老年人；

        ３．慢性病住院长期卧床不能行动者；

        ４．肥胖者；

        ５．目前口服避孕药或激素治疗者；

        ６．孕妇；

        ７．近期有过大手术或创伤者；

        ８．以往曾有过ＤＶＴ病史者；

        ９．有先天或遗传性凝血障碍者。

        ＤＶＴ／ＥＣＳ与长时间航空旅行的关系如何？

        这是目前航空界与航空医学界所研究探讨的仍存在争议的热门问题之一。根据大量记录在案数据资料显示，航空旅行时间超过６小时者，发生ＤＶＴ／ＥＣＳ机率为短期飞行旅行者２－４倍，约每２千人次里有１例发生程度不同的ＤＶＴ／ＥＣＳ！世界卫生组织（ＷＨＯ）于２００１年３月经过大量资料回顾和分析，其结论为： “航空旅行与深静脉血栓形成可能存在相关联系性”。这里，需强调的是，并非仅仅乘经济舱者发生ＤＶＴ，其也见于高级头等客舱旅行者，只是前者更多，发生的病例也就更多，因而有其俗名“经济舱综合症”。ＤＶＴ／ＥＣＳ也可见于长时间乘汽车或火车旅行者，以及年轻、平素无健康问题者甚至运动员。２００３年４月６日，美国ＮＢＣ著名的伊拉克战地记者，３９岁的戴卫·布鲁姆就是因长期持续乘坐在狭小空间的装甲运兵车里而发生ＤＶＴ并导致突发ＰＥ而猝死的。

        长时间航空旅行导致ＤＶＴ／ＥＣＳ的原因和机理如何？

        这是仍未完全阐明的问题。一般认为，长时间坐姿缺乏活动导致下肢静脉回流不畅，尤其膝关节背面静脉丛及髋部静脉血管受压迫淤血，机舱内压力变化及氧分压降低等因素加之前述的各类先天、后天的生理和／或病理因素，导致深部静脉血栓形成。

        如何预防避免ＤＶＴ／ＥＣＳ？医学专家及航空界专家建议如下：

        １．旅行时穿着衣服及鞋应宽松柔软；

        ２．足量、不断饮水、果汁或牛奶（若不适量补充水分，航行６小时后机体即开始出现脱水）；

        ３．避免酒精和咖啡饮料；

        ４．避免交叉腿及膝关节，尤其不要翘“二郎腿”，膝关节不要靠座椅边缘太近，以避免膝关节背面受压；

        ５．有规律频繁改变坐姿和部位；

        ６．如有可能，尽量订购靠走道的座位，以便在允许时，不断离座站立或走动；

        ７．避免长时间睡眠；

        ８．如果没有禁忌症，并征得您的医生同意，可以考虑服用一片儿童剂量的阿司匹林，旅行前一天开始，至旅行结束后一天；

        ９．原位做保健运动：脚踝环绕运动或脚跟着地脚尖上抬然后脚尖点地脚跟上提以促进小腿后肌肉群收缩各３０秒钟；或缓慢分别上抬膝关节朝向胸部保持１０－１５秒，同时主动有意识收缩大腿肌肉群；这些原位小范围动作使得肌肉收缩挤压静脉血管壁促进血液回流，同时可引起血管壁内皮细胞分泌分解纤维蛋白元的酶类物质，减低血栓形成。但如果做上述动作时，感到疼痛不适，或你的家庭医生嘱咐您不可做上述动作，则应避免；

        １０．穿特制医用弹力袜（尤其有益于老年、有下肢静脉曲张、以及孕妇有下肢水肿等情况者），其可以在一般医疗用品商店或药店购买到；美国特制的供旅行者穿的弹力袜商品名ＴｒａｖｅｌＳｏｘ可在网上订购：ｗｗｗ．ｔｒａｖｅｌｓｏｘ． ｃｏｍ。

        ＤＶＴ／ＥＣＳ的主要表现：

        ＤＶＴ／ＥＣＳ可以在旅途中发生，也可以在旅途后几周后出现，甚至有几个月后发生的病例报告。其症状和体征可以出现也可以不明显。所以，其诊断有时比较困难，主要是提高警惕要考虑到其可能性。常见症状和体征为：下肢肿胀，疼痛，压痛，运动障碍并引起疼痛。如果栓子脱落进入肺动脉则可引起呼吸急促和困难、胸痛、咳嗽甚至带泡沫痰和血性痰、心慌、血压下降，严重者可以休克甚至死亡。所以，若出现上述症状体征，一定要立即请医生诊治耽误不得，尤其是这些症状体征在旅行结束后数天、数周才发生，常被误以为其他疾患而忽视，导致严重并发症发生。ＰＥ的诊断也是比较困难和相对不是很容易精确确诊的。因此，更要对其提高警惕，只有当你在思想上有所认识和警惕，才能意识到不适症状体征的意义并及时就诊。关于ＤＶＴ和ＰＥ的治疗，由于比较专业，就不在此赘述。

        笔者需要强调的是，每个人具体情况不同，尤其针对自己是否有相关疾病和／或身孕，身体状况是否适合长途航空旅行？是否可以服用阿司匹林？是否服用其他药物 尤其避孕药等等，途旅行前应适当征求您的家庭医生或专业医生以其意见为准。本文只能是提纲挈领给网络和平面媒介读者做简要医学科普知识介绍而非专业著作，更不能代替您的家庭医生和专业医生的具体医嘱。

        在此，预祝各位及亲属家人旅途愉快、平安！

        寄自美国 纽约 

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