同伴教育在肝病病人健康教育中的应用

太原市第三人民医院 王翠梅   石秀兰

Application of peer education in Health education for liver disease patients

Wang  cuimei,Shi  xiulan

(Third People’s Hospital of Taiyuan City Shanxi Province,Shanxi 030012 China)

中国分类号：R473.5   文献标识码A   Doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.015.044       

文章编号：1009-6493（2015）05C-1910-02

【摘要】 [目的]探讨同伴教育在肝病病人健康教育中的应用效果 。

[方法]随机抽取我院住院肝病病人200例进行同伴教育，教育前后采用自行编制的病毒性肝炎病人认知调查表进行调查，比较教育前后病人对肝病相关知识的知晓情况。

[结果]同伴教育后，病人对肝病相关知识的知晓率较教育前提高。[结论]同伴教育是对肝病进行进行健康教育的有效途径。

【关键词】   同伴教育；肝病病人；健康教育

同伴教育是一种客观存在，是一个人社会化的重要途径，也是一种教育行为[1]。同伴某种程度上等同于伙伴，是指具有相同经历或面临相同问题的一群人[2]，同伴教育是指具有相似背景、相似经历和相似年龄的伙伴，共同分享信息、知识和观念，相互传递思想、情感，以实现教育目标的一种形式。我国肝病病人较多,据统计约有慢性肝炎病人3000多万人。由于病人肝炎防治知识匮乏，治疗依从性较差，常影响其疾病的治疗效果。医务人员提供的健康教育很重要，但尚不能满足所有病人的需求。为了提高病人的认知水平，鼓励病人积极生活 ，本研究对我院住院肝病病人开展同伴教育，建立病人与病人、病人与医务人员相互沟通交流的平台，帮助病人正确认识肝炎，提高病人的肝炎防治知识水平，提供精神和心理支持，提高病人抗毒治疗依从性。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象  随机抽取我院住院病人200例，其中，男92例，女108例；乙型病毒性肝炎124例，丙型病毒性肝炎52例，其他肝病24例；20岁~30岁55例，其他肝病24例；20岁~30岁55例，31岁~40岁38例，41岁~50岁40例，51岁~60岁46例，61岁以上21例。

1.2  方法

1.2.1同伴教育   ①以科室为单位，对入组病人按照年龄、性别、地狱、文化层次、病情程度等因素以及主管医生的意见进行合理分组，每组不超过１０人，共分为12个小组，同时由主管医生精心筛选出12例病人担任小组长（首选自愿、心态良好、病情稳定、沟通能力良好的病人）。②招募有心理学知识、有社区服务背景、热爱公益活动的当地居民为肝病病人提供心理支持。③对骨干医生、病人组长及入选的当地居民进行培训，培训内容包括如何理解病人需求、肝脏养护常识、肝炎预防知识、肝炎的规范治疗以及心理咨询常识、肝病的防护知识等。④以病人小组为单位，每月开展同伴教育活动1次，每次参加活动人数不少于本小组人数的2/3。组织病人开展肝炎知识竞赛、病人经验分享讲座、肝病病人见面交流会、心理咨询答疑、为病人心理减压疏导等活动，建立病人之家、肝病健康教育俱乐部等，积极鼓励病人之间相互交流，真正发挥病人同伴教育作用。同时，建立ＱＱ群、微博及微信等通讯平台，开通肝病专家、心理医生服务热线等。方便病人咨询。⑤骨干医务人员对所管病人建立随访档案，根据病人病情定期对病人进行随访，提醒病人及时复诊，及时掌握病情变化，及时采取有效治疗措施，帮助病人建立科学的治疗理念与信心，从而提高肝炎病人的治疗效果和生存质量。

1.2.2  评价方法  采用自行设计的病毒性肝炎病人认知调查表进行问卷调查，问卷共有24项内容。开展教育前后均发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率100%。

1.2.3  统计学方法  采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用频数、百分比描述。

2  结果（见表1） 

    表1 教育前后病人肝病相关知识知晓情况 例（%）

３　讨论

知识的提高是健康教育的直接目标[1]。根据行为科学的研究，如果信息的传达者和接受者经历相似，并且关心的事情相同，面临相同的问题[2]，接受者就更容易接受信息，从而导致相关态度、信念和行为的改变。同伴教育正是利用同伴之间的这种共性和相似性，通过榜样的示范带头作用，使同伴更好地接受信息。本研究结果表明，肝炎病人同伴教育为肝炎病人提供了一个战胜病魔，树立信心的平台；现实生活中有很多肝炎病人可能不是不想治疗，而是怕被别人知道，存在着不被理解的孤独感，他们需要倾述、需要被理解和帮助，同伴教育为其提供了交流的平台，使他们互相理解、互相帮助，树立起共同抗病魔的决心和勇气；同时，同伴教育为医护人员和病人之间提供了一个相互沟通、理解的平台；医护人员与病人之间得到更多的交流、沟通机会，医护人员更加理解病人的心理感受，不断加强自身的医德，以优质的服务面对肝病病人，同时病人也能理解和支持医护人员的工作，自觉配合接受治疗，提高治疗的依从性、避免医患纠纷发生，达到双赢的效果。此外，同伴教育为医院提供了一个让社会了解医院的平台；让医疗服务走进社区，宣传肝病防治知识，提高人们对肝病的认知水平，拉近医院与病人的距离让更多的人了解医院，认识肝炎的治疗方法与手段，从而扩大医院的社会影响；肝炎病人同伴教育使病人能够部分替代家人及医务人员，起到监督的作用，通过交流、随访给病人和家属提供社会情感支持，在院内定期组织肝炎病人同伴教育活动，是一种有效的健康教育方式。

当前，健康教育干预措施主要是由医务人员讲授为主,受医疗条件的限制,没有足够的时间与病人进行互动交流，不能满足所有病人的需求。而且缺乏具体措施来评估这些干预措施是否对病人有效。同伴教育是肝炎病人健康教育中的一个持续、灵活、低成本的教育模式［3］，其随时随地提供服务的灵活性弥补了正规卫生系统在肝炎病人教育中的缺陷［4］，可有效缓解医疗卫生事业的压力［5］，让肝病病人之间交流患病体会与治疗经验，从心理上帮助病人树立乐观向上的积极心态，消除他们与人交流的恐惧心理。因此，医院和社区应大力开展肝炎病人同伴教育，使更多的病人参与到同伴教育活动中来，努力提高病人认知，鼓励肝炎病人积极生活。

参考文献：

［1］黄敬享 健康教育学【M】第3版  上海复旦大学出版社 2003 25-40

［2］  陈颖同伴教育形式项目有效性研究【D】.北京：中国青年政治学院.2009：１．

［3］ 孙子林 同伴教育形式在中国开展的时间与前景［EB/OL］.［2011-11-27

］．Http://www.cdschina.org/new-show.jsp?id=1106.html.

［4］王作振,闫宝华,王克利同伴教育及其研究状况【J】　中国健康教育2004，20［5］：  429．

［5］牛林燕，黄金．同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状【J】中华护理杂志，2014,49（1）：79-81

作者简介：王翠梅（1966---），女，山西太原人，护理部主任，副主任护师，本科，从事护理管理工作，工作单位：030012，山西省太原市第三人民医院。