传染病医院护理建设的实践与思考
刘育蕾 凌宾芳 褚静茹
解放军第302医院普通外科 北京
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摘要 护理建设是医院建设的重要组成部分，本文结合自身工作实践及现代护理理论就传染病医院护理建设谈一点体会，探讨提升护理服务质量，促进医院可持续发展的措施。
【关键词】传染病护理安全 护理质量 护理文化
我院是一所传染病专科医院，是全军唯一、全国最大的三级甲等传染病院，是军队涉外医院、国家紧急救援网络医院，承担了驻京部队的传染病收治，全军疑难重症传染病会诊、转诊、反恐及应对突发公共卫生事件的应急处置等任务。传染病医院的护理建设与医患双方、医院及社会的利益密切相关，随着新的传染病、突发疫情的不断出现，如非典(SARS)、变异流感病毒(H1N1、H7N5)感染、埃博拉病毒感染等等，传染病医院的护理建设凸显了其重要性。本文结合自身工作实践及现代护理理论就传染病医院护理建设谈一点体会。
一、制定完善工作制度和流程，使护理工作规范化，确保护理质量安全
护理工作具有很强的技术性和专业性，只有具备了丰富的经验、扎实的专业理论知识，过硬的专业操作技术和随时处理突发事件的能力，才能为患者提供优质满意的医护服务[1]。
1、提高工作责任心，定期认真学习规章制度和操作规程，严格执行查对制度，交接班制度，分级护理制度，查房制度，危重病人抢救制度，医疗废物分类管理制度等，以减少错误事件的发生。高度责任心是完成护理工作的重要保证，许多研究显示，在每年发生的医疗错误中，来自护士的占34%，而发生的主要原因是对患者自身信息及治疗药物掌握的不熟悉[2-3]。
2、加强专业技术培训
我院制订了完善的，切实可行的各级护理人员专业理论与技能培训计划，医院及科室定期进行考核，以提高各级护理人员的专业水平。专业技能和理论水平提高了，病人对于护理人员的信任度增加，病人的埋怨就少了。尤其是通过一系列培训考核、查房学习及高年资护理人员的传帮带，能使低年资护理人员能在短期内提高操作技能、理论知识水平，尽早适应护理工作。
二、加强护患沟通交流，构建和谐护患关系
医患沟通是一门艺术，良好的沟通，是医务人员在诊疗过程中与患者及其家属属在信息沟通、情感交流的桥梁[4]。
由于传染病患者病程长，生活质量降低。我科是手术科室，很多患者因患良、恶性肿瘤门脉高压等疾病需要手术治疗因此患者会出现不同程度的恐惧心理，由于严重者可能会出现抑郁，尤其是反复住院的患者由于生理、心理及经济方面的因素，使其承受了巨大的心理压力。对于这些患者，我们要求必须要对患者有足够的耐心和爱心，主要采取入院后一对一疾病宣教及走廊宣传栏科普，让病人及家属了解疾病，及时解决患者的需求，增强患者对自己的信任。对于心理出现疾患的患者及时请心理医师给予干预，从细节处体现“以病人为中心”的人文关怀，让病患感受温暖。
三、重视护理安全
护理安全是指患者在护理的活动中身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，比较顺利地达到预期的治疗效果[5]。
随着医疗技术的不断进步，护理的内涵和外延不断得以扩展，每一位护士应自觉树立护理安全观念，强化专业知识和技能，为患者提供良好的护理服务。
1、患者的安全防护
（1）我院是传染病医院，目前实施传染病患者与非传染病患者分开管理，两类患者不混住，防止交叉感染。
（2）认真落实分级护理制度，危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。遇急、危重病人病情发生异常，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
（3）护士在工作中要严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班。
（4） 患者入院后均由管床护士对其进行入院坠床、跌倒、压疮等危险因素的评估，对高危患者进行宣教，防范其出现机械性损伤及压力性损伤。
2、护理人员自身的防护
（1）加强医护人员健康安全防护机制的建立，传染病医院决定了安全防护的重要性，而护士每天都要跟病人密切接触，因此是传染病的易感人群，有研究表明，在被感染的医护工作者中，护士占63％，医师占染，14％[6]。
（2）我院建立了完整的传染病防护制度，包括消毒隔离制度，仪器设备清洗、消毒制度，职业暴露记录、上报制度、暴露后预防制度等等。
（3）完善标准防护：①手卫生，即六步洗手法，以及在每次操作前及更换患者检查时都必须清洁洗手；②使用合适的防护用具，如手套、口罩、隔离衣、防护服、眼部和面部防护罩等。一般情况下，采用上述标准的防护措施可杜绝大部分的职业暴露。另外，针对特定的传染病有特殊的防护，如禽流感、SARS等呼吸道传播疾病，应穿着特殊的防护服并佩戴N95以上级别的口罩等[7]。
（4）要养成良好习惯，学会防止职业暴露的操作方法，如单手套针套或将针头戳橡皮垫上等。在进行一些危险操作时，时刻小心，例如将血样标本注入试管中、抽血拔出针头时、手术中传递剪刀及刀片、分离输液器接头、搬运患者时等。按照《医疗废物管理条例》要求处理医疗废物，对锐器使用锐器收集瓶、截针器等处理，医疗废弃物丢弃在专门地方，不得随意乱放。
三、传染病医院文化建设
护理文化建设是医院文化建设的重要组成部分，提高护士综合素质，培养高素质专科护理人才，着力加强传染科护理文化的一体化建设，可有效提高医院的形象和品质。
首先，重视护理人员综合素质的培养，护理人员要与时俱进，改变观念，不断学习，提升自身的专业技能及人文素质。
第二，用榜样的精神激励护理人员，南丁格尔的精神代表着护理的形象，是护理人员价值观的体现，在护理文化塑造中要经常重温南丁格尔的事迹，用现实中是英雄来激励护理人员，使护理人员树立良好的人生观，价值观[8]。
第三，做为一名传染病医院护士，要把传染科护理当作自己的事业，全身心投入，努力奉献，不断创新。不断弘扬真诚热爱传染病专业、长期安心传染病工作、优质服务传染病患者、勇于献身传染病事业的皇甫精神。
最后，由于传染病的特殊性，传染病医院的护士承受较大的身心压力。医院应定期组织开展护士喜好的文体活动，缓解传染科护士的心理压力。另外，要关心传染科护士健康状况，定期为传染科护士体检[9]。最后，轮流安排传染科护士外出学习进修，提高专科护理技能。
总之，传染病医院护理建设需要全体护士的共同努力，要关爱传染科护士，以人为本，不断改善传染科护士的工作和成长环境，这样才能不断激发护士的工作积极性，为传染病护理建设舔砖加瓦。
参考文献
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[2] 曾海兰. 护患沟通对优质护理质量的影响和对策[J]. 中外医学研究，2014，12(2)：79-80.
[3] 饶桂珍. 基层医院内科护理服务质量的调查和分析[J]. 中外医学研究，2014，12(5)：77-78.
[4] 陈曙光.医务人员服务技巧[M].成都:四川大学出版社袁2004：50.
[5]邱美兰.眼科老年患者的护理安全隐患与防范[J].基层医学论坛,2011,15(18):521-522.
[6]张国先，安妍．护士职业暴露危害认知现状[J]．家庭护士，2007，5(11)：54-55．
[7]唐俊,刘保池.急诊科传染病职业暴露及其防护[J].中国急救医学,2009,29(09)856-857.
[8]黄筱燕.关于传染科护理文化建设与专科护理人才培养的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,Journal of Qiqihar University of Medicine,2011,32(15)2500-2501.
[9]徐英.传染病医院护理文化建设初探[J].当代护士(学术版) TODAY NURSE,2008,(12)108-109.
