传染病医院护理人员绩效评价分配方案的建立与实施

万彬  曹燕 付莉 谭娟 罗东霞  

 [摘要] 目的  探讨建立符合传染病医院院情的规范、有效、可激发护理人员工作积极性的绩效评价分配方案。方法  按照各专科特点，量化护理工作指标，制定护理人员绩效评价体系；应用质量、效益、效率、风险系数等多因素综合评价，每月实行多部门联合考核，确定各项工作的分值，作为绩效分配的依据。结果  护理绩效评价分配方案的实施，使工作量大、技术要求高、风险大、责任重的护理岗位的价值得到相应体现，实现多劳多酬、优劳优酬。结论  护理绩效评价分配新模式和激励机制，能充分调动护理人员的积极性，提高护理质量，护理效率和效益，形成了良好的护理管理导向。

[关键词] 传染病医院；护理人员；绩效评价；分配方案

Establishment and implementation of achievements evaluation and allocation for nursing staff in infectious diseases hospital/ WAN Bin, CAO Yan,FU Li,TAN Juan, LUO Dong-xia

[Abstract] Objective To explore establishing and implementing of achievements evaluation and allocation with scientific standard, reasonable and effective, fully arousing the enthusiasm of nursing staff in infectious disease hospital. Methods  Based on the professional characteristics, a new pattern of achievements evaluation and allocation for nursing staff was established. It was done that nursing staff achievements was evaluated by multi-factor comprehensive evaluation including quality, effectiveness, efficiency and risk factor, with monthly united examination by many departments, basing on the score of each work. Results  The value of nursing positions with heavy workload, the high technical requirements, risks and the responsibility was manifested by implementing new pattern of achievements evaluation and allocation. It was acted that more pay for more work, high pay for high quality work. Conclusions  Nursing achievements evaluation, allocation and effective incentive mechanism can fully arouse the enthusiasm of nursing staff, improve the quality of care, care efficiency and effectiveness. It may form a good nursing management guide.

[Key words] Infectious Disease Hospital；Nursing Staff；Achievements Evaluation；Allocation

2010年3月，卫生部正式在全国推进优质护理服务工程，其中关于建立与绩效挂钩的薪酬分配制度被提到了重要的地位。绩效管理已在发达国家，特别是国际成功企业中广泛采用。美国及欧洲一些国家的医院，在各个层次也成功实施了绩效管理。现阶段我国的绝大多数医院都引进了“绩效管理”的理念，将其作为医院管理工作的一项基本内容。在绩效分配中如何科学地对护理人员的职业素质、工作态度和专业技能进评价、激发其工作积极性，是护理管理中亟须解决的问题[1]。我院作为一所三级甲等传染病医院，从2010年底开始策划护理分配制度改革，经过充分调查研究、反复测算，制定出一套护理人员绩效考核、奖金分配的原则及实施细则。2011年8月开始正式实施，经过近4年的运行取得了良好的效果，现报告如下。

1 绩效评价分配方案的基本要求 

以有利于全面挖掘护理人力资源潜能、稳定护理队伍、提高工作效率、提升内涵质量为原则；以保证护理质量、体现护士能力和自身价值为原则；以同工同酬，按劳分配，形成有效激励机制为原则；要体现重点科室，突出体现岗位能力、风险责任，向风险高、工作量大、病种复杂的科室及岗位倾斜。此绩效评价分配方案适用于工作在护理岗位的各科室护理人员。

2 方法

2.1 绩效评价分配方案的构建

    绩效评价分配方案的制定：通过小组讨论收集关于护理工作质与量的各项指标，召开护士代表会、护士长会，经过反复的讨论，确立以护理质量和工作量为主要评价指标的绩效评价分配初步方案。通过对全院护士的问卷调查，确定各专科的风险系数。对全院各护理单元进行为期半年的测算，并对出现的问题进行调整修改后，最终确定护理人员绩效评价分配方案。绩效评价分配方案体现护理技术、风险与责任，指标突出效率与质量，兼顾经济效益，应用护理工作量统计软件，实现信息化管理[2]。

2.2 绩效评价分配方案的具体内容

2.2.1 工作效率评价指标的构建及标准分值的确定

护理单元的绩效等于工作效率、工作质量、工作效益及教学科研四者之和，这四者权重分别占30%、40%、20%、10%。

工作效率各子项目需要从下列评价指标来采集数据并进行绩效考评的判断。量化标准基于工作的原则[3]标准制定，根据工作本身而建立，并进行动态管理；另外在制定分值时也考虑了我院具体情况及各项护理操作的风险、技术难度、劳动强度、操作所耗时[4]。具体分值详见表l。

表1 工作效率指标分值

注：手术大小是以卫生部公布的《手术分级目录（2011版）》为参考。

2.2.2护理质量考评指标的构建及分值标准

护理质量在临床绩效考核体系中起到调节作用。临床护理质量可以归纳为以下12方面，具体分值标准见表2。各检查项目标准按照《四川省医院护理质量管理评价标准》并结合我院的实际情况制订。由院级护理质控组负责进行评价，采取定期检查与不定期抽查相结合的方式进行，保证评价结果的公正性。

表2 护理质量考核标准[5]

2.2.3 各专科风险系数

因我院为传染病医院，收治不同类别的传染病病人，如何体现各专科的风险程度？我们首先按照病例分型资料应用Ridit方法计算科室风险系数及其分类，基本反应了各临床科室所承担的风险[6]。再通过对全院各病区护士及护士长问卷调查，涉及的项目包括护士希望工作的科室、各专科的劳动强度及职业暴露的风险程度，这3项分别赋予分值，综合评分得出：分数由高到低分别是艾滋病科、结核科、妇产科、杂病科及外科、综合内科、肝病科，由此我们确定了综合风险值，分数越高风险也越大。我们考虑增加了综合风险值对各科室平均Ridit值进行调整，最后将风险系数分成六级，期望该结果更客观地反映各临床科室所承担的风险情况，见表3。在临床科室绩效的分配中，应用风险系数作为临床科室工作量的评价参数 [7],使临床科室工作量评价及应用更加客观。

2.2.4 教学科研计算方法

按照医院科研教学管理规定，结合各临床科室继续教育出勤率（≥30%）、理论考试合格率、论文发表数进行评分。科研、新业务新技术按照开展数给予加分，最多不超过3分。

2.2.5 护理单元工作效益计算方法

除工作效率与护理质量之外，医院护理绩效考核还将各护理单元的工作效益纳入核算体系。计算公式为：工作效益=效益(总收入一成本)／1000×每千元价值数[8]。护理工作效率数据来源由计算机根据护理单元医嘱和病案汇总统计生成，护理质量考评框架与方法不变，护理单元绩效考核每月1次。

3 结果

在构建绩效考核体系的基础之上，将护理人员奖金与护理工作效率、工作质量和效益挂钩，体现了护理岗位的责任、风险和劳动强度。

3.1 护理人员奖金独立核算步骤  分为以下3个步骤：①确定医院绩效发放总额：采取平衡计分卡法，综合多项指标确定医院可发放的绩效总额；②确定护理系列绩效总额：按照各科室医护比确定总额；③确定各护理单元绩效额：根据护理单元绩效评价分配方案确定。

3.2 护理单元及护士个人绩效核算方法  

各个护理单元绩效核算按照以下公式计算：护理单元效率金额=(全院护理人员绩效总额×25%/全院工作量总分值)×护理单元效率总分值；护理单元工作质量金额=(全院护理人员绩效总额×50%/全院护理工作质量总分值)×护理单元质量总分值；护理单元效益金额=(全院护理人员绩效总额×15%/全院效益总分值)×护理单元效益总分值；教学科研原则上由科教科予以考核，护理部根据考核分值进行核算，占全院护理人员绩效总额的10%。以上几项指标的总和即为护理单元绩效数。

护士个人奖金分配综合考虑以下要素：工作年资、技术职称、护士能级、岗位责任、工作班次等。除此之外，护理人员奖金分配还考虑到护士工作质量的考核，设立科室奖励基金，用于护士工作质量奖惩，成立科室绩效考核小组，负责本护理单元绩效分配的监督、解释。审计科会不定期对科室绩效分配的正确性进行督导检查，并纳入护士长绩效管理考评之中。

4 讨论

4．1 适应了新的护理管理改革需求 我院新的护理人员绩效评价分配方案将护士完成临床护理工作的数量、护理病人的难度、职业暴露的风险、护理工作质量及患者满意度等考核结果与护理人员绩效挂钩，体现了多劳多得、优劳优酬的奖励原则[9]。也改变了过去绩效薪酬分配中岗位技术含量、责任、风险和劳动强度与护士绩效薪酬收入不成正比的状况，提高了临床一线护士的待遇，充分调动了护士的积极性，从而提高了护理工作的质量和效率。

4.2 保证了数据的客观、准确 量化考核过程中如果统计的数据不准确、没有说服力，会直接影响绩效考核的效果，甚至会对护理人员的工作积极性造成负面影响。为了避免经验式管理的弊端[10]，改变以往手工统计既浪费人力又不准确的状况，充分利用医院HIS系统中的已有数据，做成护理工作量统计软件，实现护理工作量指标通过HIS系统自动生成，从而保证了数据的准确性[11]。

4.3 形成了良好的管理导向 我院实施的护理绩效评价分配新模式有助于引导护士的合理流动，为护理人力资源成本核算和管理、深化全员绩效薪酬分配的改革奠定了基础，平衡了工作效率、质量、效益和人力成本四者之间的关系，避免了人力资源紧缺与浪费并存的现象,得到了护士的认可和好评。护士对自身岗位价值有了重新认识，同时也在一定程度上缓解了护理部多年来调配护士难的问题。

综上所述，护理人员的绩效考核与奖金分配是关系到每个护士切身利益的大事，必须高度重视和认真对待。但我院制定的绩效评价分配方案中涉及到的综合风险值是依据我院护理人员问卷调查结果，根据工作经验以主观体验进行赋值，其科学性有待进一步完善。该分配方案由于缺乏护士个人工作量统计，需进一步开发相应的每位护士工作量统计软件，与HIS系统对接，从而达到工作量真正与个人相关。

参 考 文 献

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