新形势下医院行政管理路径探讨
董文静  茅丽娟
上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心


摘要:随着公立医院改革的不断深入,现代医疗机构均由单一型向复杂化、集团化、专业化发展,与之相应,对医院行政管理也提出了更高的要求。行政管理是医院内部调控的重要手段,坚持行政管理科学化是医院可持续发展的必然趋势。

关键词: 医院行政管理  科学路径


        医院的行政管理是医院管理的重要组成部分,是医院为了实现工作目标,依据医院发展的一般规律,采取一定的手段和措施,积极发挥管理职能,引导和带领全院职工,充分利用院内外各种资源,有效完成医院任务,实现预定目标的组织活动。具体来说,医院行政管理是医院领导班子根据党的方针政策和上级领导部门颁发的条例、规定、制度以及有关指示等,结合医院的具体情况,讨论提出管理决策,由各级领导干部分层次、按职权范围实现目标的过程。医院设置的职能科室是具体的协助院部实现行政管理的专门机构,行政管理是通过全院指挥机构,自上而下,面向全院职工,面向全院工作的管理行为[1]。随着公立医院改革的不断深入,现代医疗机构均由单一型向复杂化、集团化、专业化发展,与之相应,医院行政管理模式也必然发生变化 [2]。


        1.意义和作用

        医院的行政管理是医院管理的基础,高效有序的医院行政管理是医院社会、经济效益实现的载体,是推动医院各项工作的有效抓手,是医院安全内部的有力保障。推行优质的医院行政管理可以培养良好的医院风气,改善医务工作者的工作作风,提高各项制度的执行遵守程度,形成正向的医院文化,体现出一家医院的软实力,也是医院竞争力的核心环节。


        2.问题与挑战

        2.1 管理效能不高

        2.1.1体制机制因素

        受历史、社会等众多因素影响,医院的行政体制沿袭了国家的行政体制,从“院长-副院长-行政职能科室-业务科室、功能科室-医务人员、一般工作人员”的行政管理模式管理链相对较长,往往存在信息不通畅或失真的现象[2]。有的医院行政管理人员职称评定受限,绩效考核奖惩机制只重视对医疗、护理、医技人员的考核,忽视对医院行政管理人员的考核,特别是缺乏数量化业绩绩效指标,评估难以量化行政工作全部。职能部门众多有时造成职能交叉,工作易出现真空,实现不了“无缝隙”链接[3]。

        2.1.2人员队伍因素

        医院行政管理人员组成结构复杂化,既有学术资深医学专家,又有从业务一线“转岗”来的一般卫技人员、对行政管理缺乏系统的学习;有些专业的行政管理人员又因为缺乏临床背景,给医院管理工作造成了相应的难度。有的医院对行政管理人员的培养力度,远远不如对卫生技术人员的培养力度,导致实际工作与专业知识脱节,与医院管理相关的新理念、新知识、新技术脱节。另一方面,行政管理人员传统的长期以来的优越感,缺乏压力和危机感,办事推诿、拖沓,也会导致行政管理效率的低下。


        2.2挑战 

        2.2.1管理对象的多元化 除了传统意义上的医院行政管理对象,随着医疗机构不断发展壮大,医院行政管理针对的人流、物流、信息流的范畴和内涵不断扩大。仅以人员管理为例,随着社会化分工的不断细化,专业化和后勤工作的社会化,医院人力资源的管理的对象就还包括对外包服务公司工作人员、实验室平台外来使用人员等。

        2.2.2管理模式的人性化  传统的医院行政管理模式是一种事无巨细的“干预式”管理模式,现代化的医疗机构是一个多层次、多功能、多方位的公共服务机构,同时也是一个知识密集型、技能要求高的复杂体系,医疗行业的快速发展,使医务人员在心理、素质等各方面都发生了显著的变化,对行政管理工作者也提出了更高的要求。传统集权式的、经验型的管理方法不再完全使用,行政工作必须以人为本,通过理解和尊重,激发员工的积极性与创造力,方能完成医院既定目标[4]。


        3.医院行政管理科学化路径探讨

        仿照工业流水线设计,从2010年起,我国开始推进“临床路径管理”。针对一个病种,制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式,使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务,通过“标准流程图”,从而实现“同病同治”的目标。与之类似,医院的行政管理也应有科学化的管理路径。

        3.1观念创新 观念创新是医院行政管理科学化的先导。首先应充分肯定行政工作对医院管理的积极作用,从思想上重视行政管理,真正发挥出行政管理的先进性作用。理清思路,明确发展目标,树立切合实际的目标内容。

        3.2 诊断分析 组织诊断和工作分析是实现医院行政管理科学化的基础性的管理过程。程序化、规范化的组织结构是组织发展的重要基石,全面、详尽的工作分析可以对组织管理提供客观依据。因此,对组织发展的难点、焦点问题应进行全面、系统的诊断分析。

        3.3制度保障 通过统一思想认识,找准关键问题后,应不断完善制度规程,优化办事程序,使之系统、全面、可操作,才能使各项行政管理工作有章可循,有据可依,各司其责、快速运转,才能凭借畅通的工作流程实现高效快速的工作效率。诚然,行政管理也不是单纯的制定规章,发布命令,更重要的是提供服务和保障,紧紧围绕医疗业务这一核心,应用信息技术,实现科技办公,才能围绕业务部门更好地发展做好保障工作。

        3.4 人员培训 行政管理人员的综合素质与能力是行政管理科学化的关键。行政人员要胜任岗位,应具备相应的知识结构和技能结构。通过不断完善的用人机制,系统的人才培养体系,才能培养一支高效能的管理人才队伍,从而推动医院行政管理工作的开展,为医院整体发展服务。

    

参考文献
[1]文丁.医院行政管理的概念[J].中国医院管理,1987,03:36
[2]荆玉芬.浅谈医院行政管理人员综合素质的培养[J].中国肿瘤,2009,6(18): 453-454.
[3],梁时荣,王玮 浅议医院行政管理效率[J].解放军医院管理杂志,2012,19(12):1114-1115。
[4]唐良正 医院行政管理方法初探[J].中外医疗.2011(4):143