医院安全文化建设的探讨

重庆市公共卫生医疗救治中心 吴刚 

        安全文化主要是通过“文之教化”的作用，将人培养成具有现代社会所要求的安全情感、安全价值和安全行为表现的人。安全文化作为一个全新的安全理念，被提出来之后，在企业很快得到普遍认可和飞速发展，但医疗单位尚未引起足够的重视。笔者认为，安全文化，是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值的文化，是现代安全管理的发展。医院进行安全文化建设，正是帮助从业人员树立安全观念、预防不安全行为。以安全行为准则，形成人们自觉、自信和自如实现安全从业和安全生活。因此，加强医院安全文化建设十分必要。

        一、医院安全文化的内涵

        医院安全文化就是安全价值观和安全行为准则的总和，它体现了每一个从业人员、每一个部门、每一个群体对安全的态度、思维程度及采取的行动方式。安全文化按层次结构可分为：

        (1)物质层：是指医院硬件设施。如医院自然环境的建设，医疗设备、安全设施的改善，医疗服务的环境等。

        (2)制度层：是指医院安全管理的体系。它包括组织机构的健全，规章制度的建立，管理机制的完善。

        (3)行为层：是指沉淀于医院及其职工心灵中的安全意识形态。如安全思维方式，安全行为准则，安全道德观，安全价值观。它是医院员工对安全问题的个人响应与情感认同。

        这三个层次中最重要的是行为层，它支配着医院员工的行为趋向，而物质层、制度层的状况也会反作用于医院的行为安全文化。

        二、建设医院安全文化使医院从业人员一举一动，符合安全健康的行为规范要求，达到生活、工作更加安全和健康。

        （一）规范人的安全行为：推行全员安全文化建设，使每一位员工都能意识到安全的含义、对安全的责任应具有的道德，从而能自觉地规范自己的安全行为，也能自觉地帮助他人规范安全行为。规范人的安全行为从三个层面进行。1、安全物质文化对人的安全行为影响主要表现在医疗技术及设备的应用方面，它通过应用新技术新项目新方法、灵敏可靠的安全预警和防范系统以及快捷的医疗缺陷应急系统来影响人的安全行为。2、安全制度文化是医院医疗服务的动作保障机制，是软环境状态下的文化。它通过对责任的落实、国家法规的认识和理解、自身安全制度和医院医疗质量服务标准化体系的建设来规范人的安全行为。3、行为安全文化通过树立安全第一、安全维系健康和生命、安全创造效益等观念和意识，提高员工对医院服务安全重要性的认识，从而达到规范人的安全行为的目的。

        （二）组织及协调医院安全管理机制：安全管理与其他的专业性管理不同，它不象医疗管理、药品管理、设备管理、后勤管理等那样局限于对医院的某一个方面或某一部分人的管理，而是对医院一切方面、一切人的管理，还承担着对职工的安全法规、安全知识的宣传。这就要求医院的一切部门、一切人员都为实现医院安全服务协调一致运作，不能出现梗阻，要做到这一点，只有安全文化能使之具有共同的安全行为准则。

        （三）医院医疗服务管理向深层次发展的需要：近年来，医院安全管理已成为一个日益突出的问题。如医疗安全、医患纠纷、建筑安全、设施设备安全、防火、防盗、防窃等。尽管已做了很多工作，采取了很多措施，但是不安全的隐患始终存在，潜在的危机和风险势必严重影响到医院深层次的建设和发展。因此，为了更好地预防各类安全事故的发生，除了重视人的安全知识、安全技能、安全意识以外，还应从人的基本素质出发，建立安全文化建设的思路、策略，进行系统的安全文化建设，从而实现医院安全工作的良性循环。

        三、医院安全文化建设的措施

        （一）要投入足够的人力和资金：对医院来说，由于安全涉及到人的健康和生命权，所以医院的行为必须围绕人的安全工作展开。这是人的健康和生命的需要，也是围绕“质量与安全第一”的需要。因此，建设医院安全文化，必须“以人为本”， 加大对医院安全文化建设所需资金的投入力度，确立安全产生效益的理念，激发职工的主观能动性。

        （二）安全文化是医院管理的一个重要组成部分：我们一方面需要医院管理者对医院安全文化投入必要的智慧和精力，以高度的觉醒，把医院安全文化建设作为医院管理的重要组成部份。

        （三）强化职工的教育：职工安全文化和技术素质是医院安全文建设的基石。决策者要创建医院安全文化群体氛围，首先从领导层开始并贯穿中干到员工，从上至下普及安全教育，不断提高员工的安全素质，改进其安全意识和行为，从而使员工从被动地服从安全管理制度，转变成自觉主动地按安全要求采取行动，即从“要我遵章守法” 转变成“我要遵章守法”。在实践中，人们发现，对于预防事故的发生，仅有安全技术手段和安全管理手段是不够的。目前的科技手段还达不到物的本质安全化，设施设备的危险不能根本避免，因此需要用安全管理的手段予以补充。安全管理虽然有一定的作用，但是安全管理的有效性依赖于对被管理者的监督和反馈。如果要求管理者无论在何时、何事、何处都密切监督每一位职工或公民遵章守纪、就人力物力来说，几乎是一件不可能的事，这就必然带来安全管理上的疏漏。被管理者为了某些利益或好处，例如省时、省力、多挣钱等，会在缺乏管理监督的情况下，无视安全规章制度，“冒险”采取不安全行为。然而并不是每一次不安全行为都会导致事故发生，这会进一步强化这种不安全行为，并可能“传染”给其他人。不安全行为是事故发生的重要原因，大量不安全行为的结果必然是发生事故。安全文化手段的运用正是为了弥补安全管理手段不能彻底改变人的不安全行为的先天不足。只有普及提高职工整体安全文化素质和安全管理水平，才能为医院进行安全文化建设打好基础。

        综上所述，笔者认为加强医院安全文化建设是医院深层次的建设和发展需要，也是我们创建平安医院的必要条件。