医院中精细化管理的应用
佳木斯市传染病院办公室主任 杨良
所谓管理的精细化，就是将管理的对象逐一分解、量化为具体的数字、程序、责任，使每一项工作内容都能看得见、摸得着，使每一个问题都有专人负责，做到事事有人管，件件有着落。
精细化管理的内涵是：精确定位，精益求精，细化目标，细化考核。“精确定位”是指对每个部门和岗位的职能、职责都要规范清晰、有机衔接；“精益求精”是要求对待工作标准高、要求严，做到尽善尽美；“细化目标”是指以任务进行层层分解，指标落实到人；“细化考核”是指考核时，做到定量准确，考核及时，奖惩兑现。精细化管理的宗旨是：彻底杜绝浪费，永远追求效率。核心和灵魂是：持续改进，不断创新，追求永无止境。
一、认识精细化
精细化首先是一种意识，是一种理念，是一种认真的态度，是一种精益求精的文化（“精细文化”）。精细化是相对的，也是动态的，今天精细化了，并不代表明天就不需要精细化了。精细化永无止境，追求卓越。其次，精细化应该是在现有规范化的程序、环节、部位上的行为或状态等向更精准和细致的方向发展，精细化后形成的标准或规定又成为更高层次的规范，也就是说精细化和规范化是相辅相成、互为基础、循环递进式发展或形成的。医院精细化管理，是医院为适应集约化和规模化生产方式，建立目标细分、标准细分、任务细分、流程细分，实施精确计划、精确决策、精确控制、精确考核的一种科学管理模式。与精细化相对应的就是马虎化，只求“差不多”、“大概”。“马虎文化”是“精细文化”的敌人。精细化在我们的实际工作中无处不在，具体到医院中表现为：管理精细化、质量精细化、服务精细化、营销精细化、业务流程精细化、宣传广告精细化、医院文化精细化等等。
二、精细化管理
精细化管理是管理工作的核心，我们认为其细分有三个概念：第一个概念强调的是全面管理，管理要体现在各个方面，无论是资产、财务，还是成本、动力，都要体现精细化。医院的人才管理，也存在精细化管理的要求，要做到人尽其才、人尽其用，使得人力资源最大化、最优化；第二个是全员管理的概念，精细应体现在每个职工的日常工作中去，并依靠全体职工的参与来组织、实施医院的活动，其中涉及到岗位职能的定量、复合、工作流程的标准化以及工作效果的最佳化；第三个强调的是过程管理的概念“精细”两个字体现在管理的各个环节之中，每一个环节都不能松懈、疏忽，应该做到环环紧扣、道道把关，也就是我们常讲的细节管理，现代医院之间的竞争其实就是细节管理功力高低的竞争。
目前大部分领导干部都能恪守贯彻落实精细化管理的各项要求，但对于长期习惯于大而全，不讲效益、疏于管理、工作穷于应付、得过且过的粗放管理变化的客观环境。有的人认为如果推行精细化管理，无疑是自己给自己套紧箍咒，自讨苦吃。加上精细化管理尚处于探索阶段，由于经验不足，难免存在或多或少的缺陷，这更增加了他们对精细化管理在医院生产经营管理工作中作用的怀疑，对精细化管理深入开展的前途信心不足。
三、为什么要实施精细化管理
目前，我们在人、财、物、工序、时间、信息资源等诸多方面都存在着浪费现象，人浮于事，用非所长，有人没事干；工时安排不合理，无效劳动，做无用功；低效占有财物，不计算成本，不考虑投入产出比，系统设备闲置；工作衔接不合理，系统运转不畅，人员作风疲沓，工作拖拉，任务落实不到位；收集到的大量信息没能进行有效的处理，信息的价值没能真正挖掘出来，等等。我们要通过精细化管理，实现零浪费，高效率，做到人尽其责，物尽其用，设备、系统高效率地运转，员工快节奏地工作，最大限度地发挥人财物在医院发展过程中的作用。
在新的形势下，在竞争日益激励的今天，满足现状就意味着落后，医院要生存和发展，就要不断地创新，但唯一不变的我们认为惟有精细化的管理。在医院实际的生产经营管理中，我们把精细化管理的侧重点放在了安全生产、质量管理、经营运作管理、人才管理等几个方面，坚持“业务工作求精求实、制度措施求全求细、标准要求求严求高”的工作理念，切实理，使生产尽快步入正规化、规范化和科学化管理轨道。
抓好精细化管理首先是要求真务实，真抓实干。推行精细化管理的根本目的是全面提升管理水平，提高医院的经济社会效益，推动安全生产的持续稳定。所以抓好精细化管理，不能只追求包装，不追求实效。必须求真务实，必须锲而不舍，必须真抓实干。
抓好精细化管理要重视的是安全管理实施精细化，建立健全管理体系，落实安全措施，确保安全生产。进一步落实安全生产的各项规章制度，加强基层建设，构建网络化、梯次化的安全管理体系和党政齐抓共管的格局。同时，我们还要加大安全监督、检查的力度，及时排查和消除事故隐患，认真分析各种事故，并从中吸取教训，举一反三，全面检查安全责任是否落实到位、安全措施是否得力、事故隐患是否依然存在，扎扎实实地抓好安全工作，让广大员工真正体会到“事故猛于虎”的真实含义。
抓好精细化管理，根本在提高管理质量上。精细化管理是一项崭新的领域，与我们过去的一些管理既有相似之处，也有不同的地方，要求我们各级管理者，要不断提高管理素质，更新管理观念，转变管理作风，要有简单的管、卡、压、方式变为引导、激励、监督、检查、考核、提高的方式，切实提高管理质量，增强工作效率。
抓好精细化管理，重点在强化管理权威，增强执行力。在推行精细化管理中，要强化管理权威，定下来的事就要坚决执行，制订出的措施就要坚决兑现，不能畏手畏脚，瞻前顾后。精细化管理运行机制的成败只有四个字----严格考核。所有的运作程序和流程，都是建立在严密完整考核平台上，这个平台是由若干个具体考核目标组成，一旦其中一个缺项，就会产生多米诺效应。因此，推行精细化管理中，每个环节都应该做到严密监督和控制，从而保证精细化管理的目的性和有效性。
抓好精细化管理，目的是追求实效，全面推行各项工作上台阶。精细化管理，要有一定的氛围和环境投入。决不能把精细化管理变成理念炒作、感念堆砌、文字游戏、排板展览，决不能把精细化管理当作一项活动。而是要在现在基础上，利用这个平台，以绩效为引导，把重点融合渗透日常管理工作中，要用先进理念指导管理，改造管理，深化管理，提升管理。只有这样，才能使医院的效益最大化，才能全面推进各项工作上台阶，才能收到我们推行精细化管理所要达到的最根本的目的。
管理医院，说到底是如何完成任务、创造效益，精细化管理的实质就是“组织结构专业化、工作方式标准化、管理制度化、员工职业化”，它是确保医院效益实现的基石。医院的经营环境总是变化的，但精细化的管理却不会随时间而改变，不论是现在还是将来，也不论是在旧经济时代还是在新经济时代，这也许正体现了医院经营管理哲学的辨证与统一观。
