摘要：总结建设省级（自治区级）艾滋病临床治疗中心的经验和体会。包括省级（自治区级）艾滋病临床治疗中心的定位；建设省级（自治区级）艾滋病临床治疗中心的具体措施和实施办法；艾滋病临床治疗中心的工作亮点及取得的成果。认为区域性艾滋病临床治疗中心的建立是对广西防治艾滋病战略布局的完善，能更好的开展对艾滋病的防治工作，可有效的扼制住广西艾滋病的高发态势。
我院作为位居广西首府的市级传染病医院，自1990年收治首例来自非州的艾滋病病人，到1996年收治首例广西本土的艾滋病病人，一直肩负艾滋病防治重任，历时了25年。期间经历了无数的艰辛，创造了不少的艾滋病防治工作奇迹，为我国的艾滋病防治工作做出了巨大的贡献。2010年5月经国家发改委、财政部和原卫生部批准“广西艾滋病临床治疗中心（南宁）”项目在我院立项。2011年9月原广西卫生厅批准我院增挂“广西艾滋病临床治疗中心（南宁）”牌子（桂卫艾防[2011]31号）。近5年来我院全力投入建设省级（自治区级）艾滋病临床治疗中心的工作，取得了辉煌的成就。
一、省级（自治区级）艾滋病临床治疗中心的定位：
按广西艾滋病攻坚工程的部署，根据服务可及性，广西对艾滋病临床防治工作要建立以位居柳州的广西龙潭医院（自治区传染病医院）为牵头的“广西艾滋病临床治疗中心（龙潭）”，辐射桂西北的柳州、桂林、来宾、河池、玉林、贵港、梧州、贺州等地区的广西艾滋病临床治疗北中心。以位居广西首府的南宁市第四人民医院为牵头的“广西艾滋病临床治疗中心（南宁）”，辐射桂东南的南宁、北海、钦州、防城港、百色、崇左等地区的广西艾滋病临床治疗南中心。
艾滋病临床治疗中心的发展定位:以艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的急、慢性相关性疾病群体为主要服务对象和重点学科，集预防、医疗、保健、康复为一体，并具备教学、科研结构和功能的艾滋病关爱中心。
二、建设省级（自治区级）艾滋病临床治疗中心的具体措施和实施办法：
（一）建立和健全中心的组织机构
中心成立了艾滋病专项管理办公室、财务管理科、信息管理科、质量控制科等职能部门，负责艾滋病防治项目管理工作，按照“治疗中心”的标准落实专职人员和配备办公设备，同时建立了相应的临床医技科室。临床科室目前有：艾滋病专科门诊、艾滋病内科病区、艾滋病合并结核病的双感病区、艾滋病外科病区、艾滋病妇产科病区、艾滋病中医康复科、艾滋病重症医学科、艾滋病血液净化科、艾滋病介入诊疗科、艾滋病内镜诊疗科、艾滋病手术麻醉科等，医技科室有艾滋病实验检验中心、放射科、功能检查科、病理科、药剂科等。组织机构的建立和健全保证了艾滋病防治工作的正常开展。
为全面规范开展艾滋病治疗工作，先后成立了中心组织机构、中心管理工作领导小组、中心专家小组。随着治疗工作的深入开展，2014年增设了临床管理组、药品管理组、信息管理组、检验管理组、科研与培训管理组，5个管理组各司其职，扎实开展管理工作。
（二）创新艾滋病防治信息数据管理
1、科学配置信息管理人员。
中心在艾滋病信息管理工作方面，充分发挥不同专业信息管理员的特长，由不同专业人员组成信息管理小组，除了临床医技科室有专业的医师、护士负责治疗信息的收集、整理、录入、核实外，公共卫生管理办公室配备有公共卫生专业和数学专业高级统计师组成的信息管理人员队伍，为我中心创新信息数据管理打下坚实基础。
2、在广西率先推行艾滋病抗病毒治疗机构体系建设标准。我中心根据广西艾滋病治疗体系建设工作实施方案，结合各市县的实际，制定了《市/县艾滋病抗病毒治疗机构体系建设标准》，并下发到分片负责的6市各级艾滋病治疗机构参照试行。
3. 创新实行数据月报制度
在广西区内率先实行艾滋病防治数据月报制度，县一级的治疗机构上报市级治疗机构，再由市级治疗机构统一汇总后报到我中心，对艾滋病治疗数据进行分析后每季度形成分析报告反馈给各市县治疗机构。通过系统的信息数据分析，提出治疗工作存在问题和工作建议，做好卫生行政部门的技术参谋。
（三）人才队伍和学科建设
依托广西医科大学以及广西医科大学附属南宁市传染病医院（南宁市第四人民医院），以高标准的科、教、研为切入点，加强艾滋病防治人才队伍和学科建设，提升科研教学水平。
（四）培育抗艾先锋模范人物，打造艾滋病临床治疗中心品牌文化
通过创先争优活动，我们成功地培育和推出抗艾先锋模范人物、艾滋病科护士长杜丽群。她荣获一系列各种各类的国家、自治区、市奖励和荣誉，包括：国际红十字会授予的护理界最高荣誉“2015年第45届南丁格尔奖”，（广西首位、唯一获得者）中国卫生行政最高奖“2012年白求恩奖章”（广西首位、唯一获得者），中共中央、国务院颁发的“全国先进工作者”， 全国民族团结进步模范个人，全国五一劳动奖章、全国医德楷模、入选“中国好人榜”、广西公民楷模新闻人物、全国医药卫生系统创先争优活动先进个人、自治区创先争优优秀共产党员、自治区卫生系统健康卫士、全区卫生系统优质护理服务先进个人、广西壮族自治区卫生系统优秀护士、全区卫生系统艾滋病防治工作先进个人、自治区卫生系统和南宁市优秀共产党员、南宁市创先争优十大先锋人物、南宁市“三八红旗标兵”、南宁市先进工作者等。成为广西前所未有的市级、省部级、国家级、国际级大满贯获奖者。
抗艾先锋模范典型的成功推出，集中展现了中心道德建设的丰硕成果和中心的良好精神风貌，体现了民族精神和时代特征，弘扬真善美，传递正能量，为全社会树立了鲜明的价值标杆。充分发挥先进典型引领作用，树立起医务人员正确的价值观、服务观，不断的充实中心的文化内涵建设并融入职工的工作实践中。在此基础上，我们全面打造艾滋病临床治疗中心的特色品牌文化，提炼了中心的核心价值观、院训、办院理念、服务观、工作观等，初步形成具有传染病特色的中心文化。从2013年3月至今共出版院报及专刊31期，出版《大爱点亮生命》、《绝地阳光》书籍,促使中心艾滋病防治特色文化随着中心的发展不断升华。
（五）业务用房建设和医疗设备添置
国家、自治区、市三级财政专项资金投入共8765万元的广西艾滋病临床治疗中心（南宁）综合大楼（建筑面积22000平方米、12层楼）已经建成。配套6000万元的医疗设备专项资金将分期拨付，首期2000万元已经到位并已购买相应的医疗设备。中心的业务用房和医疗设备已暂时基本满足了目前的艾滋病临床诊疗业务需求。
三、工作亮点及取得的成果
（一）艾滋病临床治疗数据
1、截止2015年3月31日，中心累计抗病毒治疗5113人，正在在治3853人。
2、自我院1990年收治第一例艾滋病病人起，截止2015年3月31日，我院艾滋病门诊累计就诊103847人次，住院累计12798人次。其中2010年1月至2015年3月31日为艾滋病治疗工作进入高峰期，5年多来艾滋病门诊就诊量为91331人次，住院9539人次，分别占累计总数的87.95%和74.54%。
3、住院病人年度死亡率逐年下降，近5年分别为10.56%、10.15%、7.92%、6.11%、5.98%，呈现逐年下降态势，说明我中心的艾滋病、机会性感染的诊断与抗病毒治疗、机会性感染的救治等综合服务能力不断加强。
（二）履行中心职责、开展6市督导工作
中心认真履行职责，积极开展市、县、乡各级治疗机构的艾滋病治疗技术支持、督导检查和人员培训工作。为了确保督导工作质量，促进各医疗机构艾滋病治疗工作规范有序的开展，中心下发了《关于广西艾滋病临床治疗中心（南宁）开展分片负责艾滋病治疗督导工作的通知》（桂艾治南中心〔2013〕8号），督导组成员分为6个小组，各小组设有组长、联络员各1名，对广西6市、南宁市6县6城区进行分片实行责任管理。每年开展6市治疗机构督导1次，南宁市各县级治疗点及各治疗延伸点督导2次；每次调研和督导工作结束后均形成书面报告，反馈给各市县治疗机构和防艾办，并上报自治区和南宁市防艾办。
（三）实施“科研立院”战略，带动诊疗水平提高
近5年来，我中心获得各级立项科研课题82项，其中广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题47项、南宁市科学研究与技术开发计划项目课题32项、广西科学研究与技术开发计划课题3项，下拨科技经费284万元。完成了17项课题成果鉴定，鉴定为国内领先进7项，国内先进10项， 2项获得南宁市科技进步二等奖，2项获得南宁市科技进步3等奖，3项获广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖，4项获得广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖。全院统计总共公开发表论文495篇，核心期刊204篇。科研工作为我院诊疗技术水平的提升奠定了理论基础。
（四）为广西培养了大批艾滋病临床治疗专业技术人员
自2006年2月经卫生部批准成为国家艾滋病临床医师培训基地以来，我中心长期举办国家级、自治区级和市级艾滋病临床进修班。2014年3月我中心申请承办广西艾滋病临床护理及咨询技巧进修班获得自治区防艾办批准，至今已培训3期学员。
2010年至2014年10月，我中心举办各级艾滋病临床进修班29期，培训学员达300人；举办的国家级、自治区级及南宁市级的各类短期艾滋病相关知识培训班共17期，培训学员达2500多人次；同时还接收了各地市及医学院校的进修生、实习生200多人次。为广西区内各级艾滋病抗病毒治疗机构培养了大批的专业技术人才。
（五）稳步推进南宁市艾滋病救治网络建设
南宁市以我中心作为全市的艾滋病救治中心，通过建设“1631工程”（1家市级艾滋病临床管理、技术指导和治疗中心，6家县级艾滋病抗病毒治疗点，31家乡镇卫生院艾滋病抗病毒治疗门诊，简称“1631工程”），有计划、有步骤的构建我市艾滋病抗病毒治疗体系。至今已完成“1631工程”治疗点设置工作，31家卫生院已全部开展艾滋病抗病毒治疗随访工作。为艾滋病患者提供便捷的医疗服务，对提高抗病毒治疗比率发挥了至关重要的作用，同时也为今后进一步夯实艾滋病救治网络的网底奠定了基础。
结语：面对广西艾滋病的疫情形势，区域性艾滋病临床治疗中心的建立是对广西防治艾滋病战略布局的完善，能更好的开展对艾滋病的防治工作，有效的扼制住广西艾滋病的高发态势。通过有效降低艾滋病的发病率、死亡率和病死率能使艾滋病对广西社会经济的可持续发展的影响降低到最低程度。也是为政府解决艾滋病病人“看病难”的重要举措、是加快推进与完善广西重大传染病防控体系和突发公共卫生事件应急体系建设，进一步提高广西公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，并将最大限度的艾滋病给广西造成的损失，保障广西社会、经济可持续发展的重要举措。这也是我院近5年来建设省级艾滋病临床治疗中心的体会和收获。
作者简介：吴锋耀（1962-），男，仫佬族，大学本科，学士学位，院长，教授，主任医师。研究方向：传染病学临床麻醉、医院管理。邮箱：wufengyao@126.com 联系电话：13517810260
