美国医生集团管理协会（The medical group management association )设定的医生集团定义为：三个以上医生形成的组织他们共同分担收入，支出，设备，辅助人员和房屋财产。医生集团可以是单一专业或多种不同专业的组合。

        美国医生集团的历史最早可追溯到1800年代，是由梅奥诊所在罗切斯特，明尼苏达州形成的。而今天医疗集团在美国已经是遍布全美国的主要的提供医疗服务和病人就医的模式之一。毫不夸张的说，在美国每年完成住院医训练的医生在选择就业机会时，进入私人医疗集团的数量要超过进入公立大医院的数量。

        所谓医疗集团( Group Practice)，可以是简单三五个医生的结合，也可以是成百上千医生的大的集团组合。可以是单一专业 (single specialty)比如心脏科医生的组合，也可以是多学科组合包括家庭医生，内科，骨科，普通外科，皮肤科，神经外科等等等等。而医生集团的成立和运作也简单至极，并不需要任何一个所谓政府机构的批准。往往是几个医生有意愿，大家一起只要起好名号，租或买好开业的地方，购置设备及雇一些辅助人员，再在当地政府和医疗机构注册一下即可，费用方面往往是可以到银行直接贷款，因为医生集团的运作一定是赚钱的，所以只要你有意愿，就会有很多银行或贷款机构找上门来提供贷款，所以无需做所谓的资本运作或找什么投资人。

        现在在中国医生集团似乎也是方兴未艾，也有很多医生跳出体制之外成立医生集团，我也看到很多报道比如像最成功的十大医生集团等等。虽然医生集团的确是一个发展方向，但是在现今的中国国情下，似乎还不能成为主流。跟美国已经很成熟的医生集团市场作比较，主要还有如下几个方面需要考虑的地方。

        第一个问题是谁付给你钱？在美国无论是私立医生集团还是大型公立医院，大家都会得到所有保险公司的公平对待。在美国有由国家管理的老年健保(Medicare care)，有由州里管理的对待一些低收入人的健保(Medicaid)，还有种类繁多的私人保险机构。在美国的医疗体系无论是私人医生还是大的公立医院，都会依赖于这些保险来支付病人的诊疗费用。病人自己掏钱的情况微乎其微，除了像一些整形手术等等。而一个私人医生集团成立最重要的就是跟所有的保险机构签好合同保证他们会付款，所以每一个医生集团都会有一个很重要的部门跟所有保险公司打交道。而在中国要想成立医生集团，我想光靠一些富裕人群的自付费用是不可能存活的，一定要有国家一级的保险公司同意支付病人的费用这是一个很重要的因素。

        再有就是老百姓的观念问题。在美国因为私人医疗集团已经存在了很长时间而且很多很好的医生都在私立医生集团工作，而不在公立大医院，所以美国病人很愿意选择私人集团医生，而且私人集团医生的优势在于预约等待时间短，私人医生更灵活，不会像大医院一样很刻板，而且作检查，停车，就诊都方便，往往病人会和医生形成一种很亲近的关系，会介绍很多自己的家庭成员，朋友和在教堂认识的人来就诊。我本人在美国的大的公立大学医院和私人集团都工作过。大的公立教学医院当然会有一些个更高精尖的手术和诊疗技术，但是由于医院过大，病人往往会迷失在迷宫一样的医院之中，所以病人更愿意去一些私人医生的诊所，往往更亲切而且大部分的问题都可以解决，并不需要去大的医院。所以现在就造成很多大的公立医院只能看一些个低级保险的病人， 而好的保险病人往往都到了私人医生那里。而在中国的问题是几十年的医疗体制造成病人只相信公立大医院，往往一提到私人医生就会想到一些个江湖游医或者是老军医，所以在心理上大概还不是很能接受去私人集团医生看病，这就造成往往大的公立医院人满为患，挂号困难而私立医院病人却寥寥无几，这种现象也许不会在很短的时间那有所改观。

        在中国60年的公立医院一统天下的体制下，医生个人普遍缺乏自由职业的经验。尤其没有成熟的第三方保险机构的保证，这个会造成医生独立执业的一大障碍。在美国无论是私立医生集团还是大的公立医院，医生的所有医疗行为都会有第三方保险机构投保。这个在大的公立医院和私立医生集团之间是没有区别的。美国有很成熟的医疗事故和医疗纠纷的保险赔偿以及法律帮助和法律裁决制度。这样就保证了医生在私人开业方面的权益。而在中国当然大医院的医生毕竟是有医院和国家做后盾，但是如果私人成立医生集团，就一定需要有很成熟的第三方保险机构来作保证否则在现今的很紧张的医患关系情况下大概会用一定的难度。

        而最重要的还在于病源问题。在美国如果是专科医生的医生集团，就一定要依赖于其他私立医生集团比如像内科，家庭医生，儿科为你输送病人。所以专科的医生集团一定要跟这些个primary care医生搞好关系，当然这种关系不是所谓请客送礼吃饭来造成的，往往是需要建立在一定的信赖程度，而且你一定要让他们送的病人满意并且会反馈回他们的家庭医生那里，这样他们就会继续送病人，一旦他们送的病人回头去抱怨专科医生，很可能就再也不会收到这些Primary care的病人了。 医疗是服务行业，所以好的医疗服务包括医生对病人的态度，诊疗技术，以及所在诊所所有员工对待病人的态度，看病就诊过程，以及停车的方便程度都会被病人来作为一种反馈， 回到他们的家庭医生那里，这样就决定了家庭医生是否会源源不断的输送病人了。当然成立医生集团本身也就是一种商业运作，而作为医生的商业运作当然最重要的还是要有病人。当然在美国找病人的市场运作也包括几种方式，比如在Internet上打广告，利用在高速公路边上的广告版，在当地报纸做广告，甚至于去到当地的中小学和大学里去给他们免费体检，但是最重要的病人来源还是要primary care给你输送病人，而第二位重要的就是你的口碑(word of mouth)。往往在一个病人对医生很满意的情况下，他就会介绍他的家庭成员，亲朋好友，认识的人，同事以及在教堂遇见的人给你。在中国如果成立医生集团我想很重要的就是要保证有病人来源的渠道，在现今的情况下跟公立的大医院竞争可能不是很容易，但是在现今互联网发达的情况下，如果能有一个很好的互联网平台能够建立一个转诊渠道，能够给你提供一些稳定的病源，尤其是从基层比如乡镇或者县医院能够把病源拉到医生集团，逐渐的在建立了一定的信誉情况下就有可能稳固地位，而且做大做好。建立医生集团并不只是简单的医疗的过程，往往会涉及到很多商业性的运作，会有竞争，那么保证稳定的病人来源以及建立良好的信誉，在逐步扩大的过程中就有可能做大做强，虽然现在也听说很多中国的富裕人群要到美国来看病，但这毕竟只是少数，而真正的病人市场还在广大的缺医少药的基层和地方，如果能够利用很好的互联网平台把这些最基层的老百姓的需求得到满足，我想可能对于中国的医生集团来说会有更大和更好的机会。