病人挂号看病，医生诊病开药，这是一个固定的看病流程。由于生病带来的痛苦，这时的病人显得都很大方，病人常常喜欢跟医生说的一句话是：大夫给我用最好的药，不怕花钱。

        有一次，一个病人刚在别的一家医院看完病，就又来到了我所在的医院。问他为什么刚看完病就又来看病了，他说：那家医院给我开的药还不到10块钱，我觉得这药不管用，出了医院门就给药扔了。世上真有所谓最好的药吗？实际上是药就有副作用。有时临床会看到医生给病人处方阿司匹林抗凝，却引发了胃出血；吃他汀类药物降血脂，却导致了肝功能的异常。所以医生手里没有病人祈盼的那种灵丹妙药，而且好多时候发现有些病人的病是不需要用药治疗的。以前那种一看病，就开药的流程可以改一改了。病人要接受病看了，但不需要用药治疗；医生要适应不开药，病人的病也能好。那种头痛医头，脚疼医脚的医生我不佩服，反而对那种敢于相信自己的临床判断，果断的不给病人进行药物干预的医生，我会为他们竖起大拇指。

        有些病人的不适是由于亚健康引起的，有些是心理焦虑和害怕引起的，有些是不好的生活习惯引起的，有些病人患的是自愈性疾病，凡此种种情况都不需要药物治疗。当然不用药物治疗不等于不治疗，除了药物处方，医生还要学会开运动处方，食疗处方，心理安慰处方。不要小看这些处方，它要比开单纯的药物处方更有难度，对医生的知识面要求更加广博。也就是说医生要先通过临床的专业知识，判断病人是否是有药可医的病？进而再通过医学科普的宣教为病人解读健康的理念。大医治未病，中医治将病，下医治已病。好的医生可以在病人还没有出现临床情况时，及时点拨病人，开出合理的非药物处方。我算是一位比较喜欢运动的医生，平素喜欢结合自己的切身感受，跟病人聊起运动给身体带来的益处。特别是许多病人，身体没有大的病生理问题，但由于不运动导致了肥胖，进而使得血糖偏高，血压偏高，睡觉打鼾，动不动就感冒等。我给病人的处方，不是降糖药，降压药，带呼吸机，吃感冒药。而是让病人每周至少拿出三天的时间，每天拿出至少一小时的功夫，选一种自己能坚持的有氧运动，可以快走、慢跑、游泳等，既花钱不多，又避免了吃药的副作用，同样可以得到改善身体健康的结果。对于35岁以上的年轻女性，特别是已经有了孩子，以后随着2胎政策的开放，还可能再养第二个孩子，一定要注意骨质疏松的问题。骨质疏松可以引起疼痛，也可以引起骨折，虽然不至于危害生命，但也会使生活质量大打折扣，而且一旦形成骨质疏松，治疗也非常困难。花钱多少不说，可受罪不少。早期一张运动处方，就可以使我们女同胞减少骨质疏松发生的机会或减轻发生的症状。第一，每天走出家门，与大自然亲密接触，多晒晒太阳。第二，迈开双腿，摆起臂膀，走起来。每天时间不需太长，但一定要持之以恒。只有这有才能减少骨质的流失，延缓骨质疏松发生的时间和程度。久病的患者和年岁大的老人，长期不运动或卧床不起，也会使全身的生理机能都发生改变，包括营养不良，抗病能力下降，心肺储备功能变弱，特别是心理状况会引起很大的波动，对其自身的状态产生悲观厌世的情绪。所以一旦病情允许，先让病人在床边坐一坐，然后改在轮椅或沙发坐一坐；进而搀扶病人站一站，迈动双腿走一走。也可以根据自己的情况，编排一些简单的健身操。总之，对这些病人不是以药为主，而运动是王道。

        昨天来了一位30多岁的女病人，精神萎靡，皮肤干燥，呼吸深大，血糖高的测不出，血的PH值小于7，也就是出现了严重的代谢性酸中毒。10年前，病人有过妊娠糖尿病，生完小孩，监测了半年血糖，发现没有事，就放松了警惕。每天以可乐当饮料，不运动，不查体，最后导致了糖尿病酮症酸中毒。本来在10年前通过一张非药物处方就可以解决的事情，最后落到了都快出现生命危险的地步。有时是病人的无知和侥幸，有时是医生的惯性思维---医生是看病的。导致了本不应该得的病，得了；本不应该出现的危险，出了。最后的结果是：病人后悔，医生遗憾。

        医生手里的王牌不是光药物和手术刀，还有许多其他。这就要求，医生要知道哪些运动对哪些病人是适用的；医生要懂得哪些饮食对哪些病人是健康的。医疗固有的手段是针对疾病本身，而且所有的手段都会有副作用，好多时候还不能使疾病根除。医生要摆脱我是看病的医生的思维，要将自己工作的关口前移，向着让众人不得病的目标努力。众人也不要把医院当作就是一个看病的场所，把医生当作就是起死回生的神仙。要知道，规劝也是看病，说运动谈饮食也是处方。