有时见到家属带老人来就医，医生问以前老人的身体怎么样？家属会说：身体好着呢，从来没得过病。每当听到这样的回答，我都会想，可能吗？人的一生可以得过不需要住院治疗的病，也可以得过不需要做手术的病，但不会没有得过伤风感冒，没有得过消化不好肚子疼。因为这些病有时轻的不治自愈，有的吃点小药也就好了。好多时候人们就没把这些病当成病。还有一种情况也是容易被大家忽视的，就是心情不好。在生活中，着个急生个气是很正常的事情，如果天天都乐，真会有人把我们当傻子了。但老是生气，老是心里不痛快，时间久了，人也会出毛病。只是这个毛病，人们不认为是病。最后有一天真的服毒了、割腕了、跳楼了，到那个时候说什么都晚了。

        前几天在家属院碰到了一位熟人，60多岁，退休在家。我跟他打招呼，问他还每天去打球吗？他说有一段时间不打了。我问为什么？他说前一段时间犯过敏性鼻炎，治疗了一段时间不好，心里就比较急。加上还要照顾外孙，为子女操持家务，生活压力就比较大，睡眠也不好，自然对运动也就失去了兴趣。以前他给我感觉是一位健康、干练、开朗的退休老人，现今是满脸带着愁容，没有一丝快乐。他问我：他是不是得了抑郁症？这种情况需不需要看医生？看哪科医生？我安慰了他一下，推荐了一些治疗方法，建议改日给他约见一位专科医生。

        人都会有过心里的不愉快，甚至烦恼，但这些不足以让人马上就出现心理疾病。正常人都有一定的抗压能力，人们通过自身的调整，去除掉不愉快的根源，就会回到心理健康的状态。我记忆中的第一次失眠是在1979年的高考前夜，说句心里话，那时对高考还没有那么多患得患失，但就是在床上辗转反侧不能入睡。母亲不知从哪里给我找来一片安眠药吃下，仍然用处不大。高考完了，也就记不起来再有什么时候失眠了。急诊的许多病人，除了躯体疾病外，大多数病人都会有些心理的问题。虽然拿不出确切的数据，但凭医生的直觉、经验、与病人的交流，会发现病人的许多问题，光靠躯体病是不好解释清楚的。疾病是一种痛苦，有痛苦心理就不会有吃了蜜的那种感受。心理感受不好，联想出来的事情很多都是负面的，时间一久，心理病就来了。在急诊工作了十几年，对一些病人为什么会引发心理问题做了一个分析。一是，因为病来的突然，心理没有准备，导致心理负担过大。这类病人主诉多，对指端末节的事比较关注，容易情绪化，过于敏感；二是，既往身体健康，很少患病的人，一旦得了病，就会往很严重的病去想，加上诊断结果迟迟出不来，心情很容易焦虑烦躁；三是，病人年岁大，得了病以后，马上就容易与死联系在一起，心理就会莫名其妙的紧张，如遇上久病床前无孝子，得到各方面照顾又不够，就会情绪悲观，甚至有时破罐破摔；四是，刚被诊断出来的一些治疗不好或去不了根的病，像癌症、高血压、糖尿病，心理很难接受，加上懂得一些肤浅的医学知识，错误地放大了这些疾病的严重性，缺乏战胜疾病的信心和勇气，很容易导致失眠和抑郁；五是，对治疗的预期反差过大，先是迁怒于家属和经治医生，慢慢地思维就会钻进一个死胡同，想法单一和偏执，最后心理逐渐扭曲；六是，平时自我意识太强，什么都以自己为中心，得了急病后更要求家属和医护人员围着自己一人转，稍有疏忽，就大发雷霆。这种脾气会严重干扰躯体病的治疗，更是一种心理不健康的表现；七是，大病救治过来了，后遗症还在，对这样的结局无法认可，心情郁郁寡欢，得病前好的心情丧失已尽；八是，迟迟不能适应急诊或医院的杂乱环境，躯体病的痛苦混着心理的烦躁，吃吃不下睡睡不好，有时心理不适的感受远远强于躯体病的难受；九是，见到医院穿白大衣的医护就紧张，见到打针就害怕，见到出血就头晕。躯体病没有治好，还吓出来了心理病；十是，平素心眼就不大，凡事过于较真。使得病人很难融入到医院这个更陌生的环境，对谁都不是很信任，检查觉得没必要，吃药觉得不靠谱。

        凡此种种还可以举出一些，有时躯体疾病不是最难治的，医生可以根据病情的轻重缓急，检查报告的结果，给予针对性治疗。而心理疾病表现多种多样，时明时暗，时轻时重，真真假假，经常混淆了医生的临床判断。躯体病是病，是每位综合医院的医生都认可的，兢兢业业的分析，仔仔细细的检查，最后用药或用刀把病治好。但心理病是病，却不是每位综合医院医生都知道或关注的。经常有医生心里说，这个病人是来看病的，还是来捣乱的；有病没病？跑医院来；用了这么多药怎么还不好。很多时候医生不理解一个有躯体病的病人为什么表现的那样古怪，病情那样顽固，甚至有些行为超出了教科书所教授的范围。医生们没有时间，也不肯花时间对这些病人多问问、多聊聊、多分析分析。实际对一位走心的综合医院的医生，把问题搞得水落石出并不是一件很困难的事。上面谈到的急诊病人常见的十种心理状况，只要急诊医生上心，及时给予关注，通过沟通、安慰，必要时的药物治疗，是完全可以解决病人的心理疑惑，阻止疾病的进一步进展。

        血压高、血糖高是病，长期失眠、焦虑、抑郁也是病，很多时候躯体病和心理病混在一起，互为因果，恶性循环。医生应该视每位病人都或轻或重有心理疾病，医生都应在处理躯体病的同时，关注心理因素对躯体病的影响。医生不要把病人不可理解的行为，想当然认为是病人的调皮捣蛋、不可理喻。因为医院虽然是公共场所，但却不是旅游胜地，健康人不会第一时间到医院旅游。心理异常已经是现在社会一个很突出的问题，受累人群之普遍，表现之多样性，已远远超过了我们的想象。所以，作为医生理应要具备心理学知识，同时还要慧眼识别需要精神科医生介入的心理疾患病人。一位好医生不一定对什么病都会治，但他会判断出哪些病人在哪里治疗最合适。

        医生不仅仅坐在诊室里等着病人看病，还要在各种场合识病，辨病，思考病，联想病，预知病。病人身上的难受不管是躯体的还是心理的，都会有对应的病生理基础。医生不要轻易否定病人的难受，特别是心理的难受。