今天是五一小长假最后一天，阴、下雨，温度较昨天降了许多，而且风力还不小，虽然空气污染程度不重，但这样的天气对外出游玩显然不适合了。待在家里干干家务，看看喜欢的书，或者写点什么，应该是一个不错的选择。《向世界最好的医院学管理》这本书读过两遍，但目的不是为了想管理和经营一家医院，而是书中谈到要想成为最好的医院，医生能够做些什么。也许是孤陋寡闻，了解美国的梅奥诊所确实是读了这本书才知道的。真实的梅奥是什么样，因为没有去过那里，没有切身的感受。但书中谈到的许多理念，让我这位在中国做医生的人有了很多共鸣和反思。

梅奥诊所是一家百年老店，起家时规模也不大，只是一个诊所。地理位置在美国也不具备名气和人口的优势，位于明尼苏达州的罗切斯特市。但一百年来，不管科技如何发展，人们的价值观如何改变，诊所正是秉承着这样一种梅奥精神：

1、始终追求服务和非营利的理想。

2、始终坚持患者需求至上，对每一位患者的健康和幸福给予诚挚和独特的关注。

3、始终致力于团队成员中每位成员职业素质的共同提升。

4、善于适时改变。

5、持续努力，追求卓越。

6、恪守诚实与正直的道德规范。

使其成为全球一家“如果真得大病值得一去的医院”、“最后能求助的法庭——医学诊断的最高法院”。况且我们暂时不考虑梅奥之所以成功的其他理念和精神，但从始终坚持患者需求之上，坚持团队合作共同提升这两点来讲，就需要我们对照自己的工作深深的反思一下。

我们也是把“以患者为中心”作为医院的服务宗旨，但这些年来医患关系还是在风风雨雨中走过。最近一位因滑膜肉瘤患者在接受所谓生物免疫治疗后，仍没有挽留住生命的报道见于各大网站和微信圈，虽然这里还有许多其他深层次的因素，但还是把医患之间的诚信推到了风口浪尖。书中谈到：“在梅奥诊所，患者第一并不仅仅是标牌上的一句话，而是一种生活和医疗服务的方式。如果你只是宣称有一种价值观，而并没有将其融入到组织的运营、政策、决策、资源配置以及文化之中，那这种价值观也就仅仅是一句口号而已。”

为什么要以患者为中心，因为是患者成就了医院，没有患者就不能称其为医院，你可以把它叫旅馆或养老院，所以患者是医生的衣食父母。我们从住院医生开始做起，一直到主任医师，哪一步离开过病人的帮助。不管内科医生也好，外科医生也罢，如果就靠做动物实验成为了医学大家，那简直是天方夜谭。没有了患者，我们身上的那些教授，知名专家的称号一分钱也不值。所以以患者为中心的理念应该融入到每位真正医生的骨髓里。

为什么说真正的医生，实际在我们的医院里还有许多伪医生，那就是自身的利益高于一切，病人只是自身获取利益的对象，正是这些伪医生的存在，破坏了本应良好的医患关系。一位梅奥医生有感触地说到：更是因为整件事情让我再次感受到了从医生涯当中给我的那种让人感动和被人认可的东西——对患者的诊治和关爱。世上任何事情都存在因果报应，如果我们真诚地把病人的利益放在第一位，病人也会对我们给予真诚的信任。

最好的医生和医疗健康护理提供者们都可以称得上既是“工程师”，又是“艺术家”。“工程师”可以发现问题，然后运用技术手段来解决它。作为“艺术家”，医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语，或是一个真诚的拥抱。正是“艺术家”们让每一位患者都感到了温暖、舒适、安全和希望。病人是痛苦之人，他花钱看病是为减轻痛苦。如果他遇到的是具有“工程师”和“艺术家”的医生，他的痛苦会大打折扣，他花出的每一分钱都心甘情愿。在梅奥诊所的历史上从没有“费用决定一切”这样的标准。“患者需求至上”这一核心价值观始终深深融入到梅奥诊所的血脉和文化之中，否则梅奥是无法生存下来，并经历百年直至今日的。历史证明，以患者为中心的理念和行动是医院生存的根本。

医疗服务从来都不是单枪匹马行为，因为病人的疾病可以涉及到心、脑、肺等多个系统，他可以内科保守，也可以外科手术。所以从诊断、检查、到治疗，病人的疾病会与多个科室发生关系，任何一个环节出现问题都可以导致满盘皆输。一个成功的科室或个人说明不了什么，俗话说：一人红，红一点；大家红，红一片。医疗的成功一定是团队的成功，没有任何医疗机构的成功，只是区区一个科室或一个个人的成功。在梅奥“患者的最大利益就是我们最根本的关注点，为了使所有患者都享受先进知识带来的好处，协同合作是必要的……当今医学发展成为一种合作的科学已是大势所趋。患者的需求只有通过医疗服务组织全体员工的协同合作才能得以完成。”他们是这么说，也是这么做的。“每一名医生、护士及其他支持人员都会全心全意为每一名患者的诊断、治疗及康复尽心尽力，服务周到。” 

100多年来，梅奥诊所一直很了解它想要讲述的故事。她想让患者知道，梅奥是一所有效率的机构，不会无所事事，能解决问题，并且会以一种团队合作的方式来完成各种医疗行为。在急诊科经常会遇到需要多科室共同协作的病例，如共同诊断、共同抢救。但往往因为这样或那样的原因，导致这种团队合作不是很给力。该手术的病人会因为手术台紧张给拖延了；该住院的病人会因为没床给搁浅了。“是什么令梅奥如此的独特，答案是她的医生团队···医生和他们的同事们之间互相的监督···他们不断进步、富有效率、细心谨慎、团结协作。”所以梅奥的工作人员会说：“即使病房内只有我一个人，我仍能感觉到团队的力量。”我们的病人对专家的崇拜超过了想象，一张专家号被黄牛炒的上千上万，把诊病看病带进了一个误区，出现了所谓“专家医学”。年轻医生的积极性和进取心没有了，专家忙的看病质量也大大缩水。梅奥人在谈到专家医生这个问题时说：梅奥群星荟萃，因为我觉得事实上每个人都是明星。但是没有北斗七星，没有北极星，没有那种真的闪耀的将我们余下的人置于暗淡之中的星星。相对于一个明星而言，一个团队能让患者们得到更好的治疗。

如何做到患者之上？如何打造团队合作？会涉及到方方面面的问题。但如果我们不从自身做起，总是寄希望于天上掉馅饼，那么这些追求成功医院的目标永远是纸上谈兵，与患者建立起互相信任的关系将遥遥无期。梅奥成功的经验值得反思，而梅奥医护人员自身品德的修养和为患者服务的意识值得借鉴。

2016年5月2日