摘要：目的  观察新联杀螺治疗难治性胃十二指肠溃疡的疗效.方法 选择160例难治性胃十二指肠溃疡患者隧机分为治疗组和对照组各80例,对照组采用果胶铋（标准剂量），奥美拉唑 20mg，克拉霉素 0.5g，甲硝唑 0.4g，bid  po. 14天。治疗组采用：MEBO3粒，溃疡灵3粒，呋喃唑酮0.1,黄连素0.3 ，ｔｉｄ　ｐｏ，奥美拉唑２０ｍｇ，头孢氨苄０．５　ｂｉｄ　ｐｏ，共１２天，后用溃疡灵３粒，奥美拉唑２０ｍｇ　ｂｉｄ　ｐｏ４周．治疗前4日内，用药结束停药6周后定点胃镜检查并照片，均行快速尿素酶试验及胃粘膜组织WS染色检查。结果  对照组和治疗组HP根治率分别为95%，97%，有效率分别为90%，97.5%。治疗组较对照组总有效率差异有高度显著性。结论 新联杀螺治疗难治性胃十二指肠溃疡的疗效理想，理论依据充分，花费低。

        关键词：新联杀螺治疗   胃十二指肠溃疡   难治性

胃十二指肠溃疡临床常见,但部分患者久治不愈，既影响病患身心，也困绕众多医者，现总结起来：与病人的依从性、治则和幽门螺杆菌感染{HP}有关，近20年HP被认为是胃肠道疾病重要的致病因素，甚至有HP耐药菌株出现,因而成为难治性胃十二指肠溃疡。笔者筛选重多文献资料结合治疗经验总结出新联杀螺疗法---采用十二天主要治疗加简单维持用药，该法病人依从性好，副作用小，费用低廉，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料，选择2004年1月至2006年8月本门诊符合诊断标准胃十二指肠溃疡且病程超过6个月病例160例，随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组男37例，女43例，年龄18—70岁，均38.4岁，胃44例，十二指肠36例，对照组男36例，女44例，年龄18—70岁，均38.6岁，胃46例，十二指肠34例，两组在年龄、性别、病变程度上无明显差异，有可比性。

1.2 健康教育：树立信心，讲杀螺的重要性及该法的治则，过程，疗效，保持心情舒畅，戒酒，茶，少吸烟。

1.3治疗方法：

治疗组：MEBO3粒，溃疡灵3粒，呋喃唑酮0.1,黄连素0.3 ，ｔｉｄ　ｐｏ，奥美拉唑２０ｍｇ，头孢氨苄０．５　ｂｉｄ　ｐｏ，共１２天，后用溃疡灵３粒，奥美拉唑２０ｍｇ　ｂｉｄ　ｐｏ４周．

对照组：果胶铋（标准剂量），奥美拉唑 20mg，克拉霉素 0.5g，甲硝唑 0.4g，bid  po. 14天。

1.4 观察方法：所有患者分别于治疗前4日内，用药结束停药6周后定点胃镜检查并照片，均行快速尿素酶试验及胃粘膜组织WS染色检查。

1.5 疗效判定  参照《实用内科学》第9版。临床治愈：症状完全消失，胃肠功能恢复正常，胃镜检查无异常者。好转：部分症状消失，胃肠功能基本恢复正常，胃镜检查溃疡面缩小或基本消失。无效：症状无明显改善，胃镜检查溃疡面无明显变化者。

2 . 治疗结果

2 讨论

以前对胃十二指肠溃疡病因不清,1982年沃伦和马歇尔培养和分离出幽门螺杆菌以后,此理论已为世界公认,难治性胃十二指肠溃疡检出率近100%.近25年对HP根治研究成效卓著.其中以PPI加含铋药研究最多,但治疗费用昂贵,胃肠道反应等付作用较多.疗程以7天14天居多,本法以12天主要治疗杀螺根除致病根源,巩固4周防复发.不管是HP根治率及治愈率都有所提高,用药之科学让人深思,呋喃唑酮对HP有杀灭作用,作用机理是抑制体内单胺氧化酶活性,从而提高脑和十二指肠内单胺递质（多巴胺）活性，多数报道其根除率超过80%,奥美拉唑是PPI抑制剂,其制酸作用可提高胃液PH,从而降低抗生素分解,使最小抑菌浓度降低,对HP根治有重要作用.溃疡灵内有铝酸铋、珍珠粉成份,能与炎症渗出物和粘蛋白络合形成一复合体,包绕细菌使之失去粘附上皮细胞的能力,继而铋离子进入细菌体内使之死亡.珍珠粉形成一保护膜,可减轻或防止损伤因素对胃粘膜的刺激,中医认为其具有制酸,收敛,生肌功能,直接促进溃疡面的修复与新生.MEBO是由徐荣祥教授发明的，主要成份β－谷甾醇，它是一种植物提取药，胃肠道不吸收，治疗中主要通过类似激素的抗炎作用控制细菌生长，促使细菌变异和抗溃疡，小蘗碱有抗炎，松驰平滑肌，解除微循环痉挛的作用。蜂胶所含天然成分具有抗菌、镇静、减轻充血及胃肠道不适、溃疡等作用，蜂蜡在增强免疫、促进上皮细胞生长和创面愈合等作用。MEBO的主要作用是清热解毒、活血化瘀、袪腐生肌、并能无损伤液化排除坏死组织、生理性再生修复。在这里还有攻时通下和保护胃粘膜的作用，ＭＥＢＯ本身无刺激性，能隔绝空气，减少外界对创面的刺激，同时能改善局部微循环，减轻组织缺氧，水肿对神经末梢的刺激和压迫，因而具有止痛作用，大大减轻了病人的痛苦，全身反应轻微，无毒性和过敏反应。新联杀螺疗法结合多种方法，西医新理论与祖国医学的科研成果相结合，多思路去解决难治性胃十二指肠溃疡，理论依据充分，疗效确切，花费低值得我们去思考实践。

.作者简介:屈颖川(1972--),男,汉族,河南省禹州市人.1992年7月鹤壁市卫校毕业,中专学历,执业医师,曾在河医一附多次进修,从事临床工作近二十年,特特善长于治疗结肠炎胃病,椎间盘突出.研究方向:中医治疗结肠炎,胃病,椎间盘突出的新疗法，新理论。

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