沟通历来就是人与人之间交往的必备手段。以前是把那些善交往，能说会道的人称作嘴甜，而不是现在所说的沟通能力强。嘴甜让人听起来略带贬义的含义，说话没有原则，见什么人说什么话。但生活中许多时候不见什么人说什么话，有些事还真行不通，例如对小学生讲大学生的道理，对农民讲工人是怎样干活的，这犹如两股道上跑的车，走的不是一条路。所以人与人之间的相处，光会说话还不行，还要有智慧，还要动脑子。有些人在一个生地方，很快就能得到对方的信任，如鱼得水地和对方打成一片。而有些人即使在自己很熟悉的地方，经过长时间的相处，仍然感觉彼此陌生互不信任。由此可见，在社会上会说话不会沟通不善沟通的人大有人在。

医院也是一个小社会，同样也存在只会治病不会看病的医生。由于看病直抵病人的内心，有时那些会说话懂沟通的医生，即使在医术上有些瑕疵，也能赢得病人的喜爱；而那些技术高超但缺乏语言魅力或不把沟通放在心上的医生，仍然会给病人一个不好的就医感受。西方医学之父、人类医学史上最伟大的人物、古希腊医学黄金时代的缔造者－希波克拉底说过：医生有三件宝－语言、药物和手术刀，这里指的语言就是沟通。所以，沟通不是辅助措施、可有可无、它是医生治病的核心。每位基层医生要把沟通作为必修课，因为没有特殊的训练及对沟通效果的持续关注，很少有人能掌握与病人沟通的技能。

谈到沟通我能跟基层医生聊些什么呢？讲沟通的理论显然不是我的专长，大学没有学过，毕业后有关沟通的书读的也很少，就是说我没有从理论层面研究过沟通；介绍介绍别人成功的沟通经验，因为没有真凭实据，也不具备真情实感，怕曲解了人家的意思。看来还是结合几十年来我与病人和家属打交道的体会，谈谈我对沟通这项技能的123……

（1）医生要养成穿上白衣就有想说话的冲动。

医生是与人打交道的职业，对人全方位的了解是医生做好临床工作的前提。由于每个病人患的病、每个人的心思都是独一无二的，通过公式，通过推理，通过别人的介绍是搞不明白的。如果谁想走捷径，只能是张冠李戴，到头来准时赔了夫人又折兵。医生穿上白衣就意味着进入了工作状态，而医生的工作就是看病。看病就是医生和病人在语言上的短兵相接，你有来言我有去语。通过语言医生认识了病人，了解了病人，知道了病人的需求。医生一天的工作一定是从说话开始，跟病人说，跟家属说，跟同事说，跟学生说。医生一天说了多少话，跟多少人说了话很难被统计，但肯定是那些说到口干舌燥的医生会被认为是最称职的医生。医生可以在脱下白衣后保持沉默，可以在医院之外恢复他那内向少言寡的性格。但医生在穿上白衣那一刻，就像战士打起行囊准备上战场一样，他要有一种职业的说话冲动。

（2）要对每个病人都有好奇心，迫使自己了解他。

无疑每个病人扮演的都是他自己，这个世界上可以有同一个病名，但绝没有一摸一样的病人。医生的职业理应是最丰富多彩的，因为他一辈子接触的病人和疾病都不会重样。每天的工作对于医生都是新奇的，虽然工作程序变化不大，但病人在变，疾病在变。好奇心的驱使容易使医生迫不及待地去接触病人，询问病人、观察病人。所以医生没有与病人的沟通基层，怎能满足其工作中随时遇到的好奇心呢。

（3）要知道病人共有的心情。

生人之间的见面，如果能事先了解对方的文化、素养和对事物的看法，就可以使彼此的交流很顺畅的走下去。虽然每个病人都是独一无二的，但不是不能寻到病人就医的共性。多数病人都愿意遇到一位热情、有同情心、平易近人和看上去有自信的医生；这样的医生可以倾听病人的诉说并对病人的语言暗示有所反应，问的问题也是易懂且具体，很少重复提问。虽然病人对医生的要求有些苛刻，但医生要为病人排忧解难，如果做到这些有利于医患之间的沟通，为什么医生不这样做呢。

（4）站在病人的角度跟他聊天。

医生不光要会看病，更要知道他给谁看－病人，什么是病人？病人首先是被痛苦折磨着的人，躯体和精神都是苦的；病人容易自卑、容易敏感、容易多疑、容易自我为中心、容易脆弱。所以医生对病人除了仁爱和同情你还能怎么做呢？更何况有一天医生也会成为病人，设想在医生成为病人的那一天，得病的医生祈望你的主管医生怎么做？那你就把这些怎么做一股脑用在你现在病人身上吧。好心总会有好报的，这就是换位思考。基层医生站在病人角度去沟通，定能化解临床许多困惑的问题。

（5）口、眼、手都是沟通的工具。

口、眼、手在临床医生看来好像没有心、肺、脑这样的器官对人的生命那样关键、那样重要，但在与人沟通这件事上却是缺一不可的。语言在人际交流的位置是不容置疑的，人通过语言相识、通过语言相知、通过语言相熟。医患通过语言拉近了彼此距离，通过语言建立了互信与合作。语言传递了感情、传递了知识、更传递了医患之间的关爱，很难想象一位没有语言的医生，还能在自己的医疗生涯中走下去。眼睛是心灵的窗户，病人通过医生的眼睛可以感受到医生的仁爱之心，怜悯之心、同情之心；医生的眼睛不仅仅传递给病人只是浓浓的爱，更有一种力量和战胜疾病的信心和勇气。医生的沟通离不开眉目传情，在医生和病人双方眼睛的对视中，是你中有我，我中有你。手的抚摸可以使爱升温，可以使感情升华。看似一个不经意的动作，如用手温暖一下听诊器，再给病人听诊、用手轻轻把量血压时卷起的病人衣袖拉回原处、用手摸一摸病人的额头看看是否体温已退，这时的手不仅是在完成一项操作功能，更时在诠释一种爱的力量，爱的关怀。沟通没有语言的交流，沟通没有眼神在心灵的交错，沟通没有肢体传递着爱的温度，那么一切沟通都会显得苍白无力。所以，基层医生不仅要学会与病人的语言沟通，还要善于用眼与病人进行情感的互动，同时借助肢体语言的帮助强化沟通的效果。

（6）跟着老师学沟通，少走弯路。

有人说沟通有技巧，但我没有学过。我承认不是每位医生在沟通上都是游刃有余，是否把这些都要归罪于没有学习过沟通技巧，我不能苟同。实际上沟通也像其他任何能力一样，要想掌握它一定要走心。沟通不仅仅是会开口说话，他更需要一个人的悟性。医疗的沟通体现着是一种能力，一种成为医学大家的潜质。治病好那是匠的范畴，有情怀，通人文，懂沟通，医术高，这才是医学家的标准。医学家不是按照公式，遵照技巧教出来的。所以看着老师与病人在一起的一举一动，悟一悟老师与病人讲过的话，无疑对基层医生了解沟通的重要性、熟悉沟通手段、掌握沟通的要领有着事半功倍的效果。

（7）问一些与疾病无关的事，也是一种沟通。

正式的场合容易让人拘谨，特别对于初来乍到的病人。医生与病人拉拉家常，放松一下病人紧张的心情，同时也拉近了病人与医生的距离。在医患沟通这件事上，距离不产生美，因为你们之前彼此都不熟悉。医生直指病人的病情，看似效率高，实际病人的心里并不感觉舒服。所以，基层医生要学会迂回策略，先让病人跟你熟悉起来，这样就会产生更好的沟通效果。

（8）态度决定沟通的效果。

做任何事情都是积极主动强于被动应付。只有树立起积极沟通的态度，才可能获得预期沟通的结果。有欲望的沟通，才能使你的思维更加敏捷，只能成功不能失败的感觉才能愈发强烈。而消极的沟通，只能把医生和病人的关系带进沟里。所以基层医生要知道，沟通不是可有可无，见了病人就产生了沟通，沟通的态度直接决定了你的看病效果。

（9）注意细节，会使沟通效果上档次。

医疗活动的细节无处不在，如果从人性线索的角度来看，病人是熟练的侦探。医生的穿戴，医生的谈吐，医生的眼神都会引起病人对医生沟通的信心。无疑，注意细节的医生一定是有思想的医生，有思想的医生一定会把沟通带到高一个层次。反之忽视了细节，病人就会对医生不自信，由此就会产生距离感。基层医生在沟通之前，要反思一下我们有哪些细节做的还不到位，因为它真的是会影响医生和病人之间良好的沟通。

（10）医术高善沟通的医生是病人的最爱。

不是所有的医生都会受到病人的喜爱，无疑，医学家肯定会受到病人的热捧。因为带家的医生除了医术高超，还有就是对病人的关爱渗透到了骨子里。这些医生真正做到了想病人之所想，急病人之所急。有情怀的医生从来不会吝啬自己的语言，因为他们知道语言是医治病人最重要的良药。医学家吴阶平说过：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务，同时具有责任心、同情心、爱心和渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光、果断的决心、丰厚的人文知识和良好的语言艺术。虽然医学家做起来不容易，但按照这个标准去要求总归是没有错的。

（11）先谈情后说病是沟通的技巧。

这里的情不是谈情说爱，而是通过语言的交流找到医患双方都关注的兴趣点，例如都是跑步爱好者或者都是业余的摄影人。兴趣相投的人，有一种相见恨晚的感觉，也就不关心在谈话之前彼此还一无所知的事实。说病不是不重要，说病是重点，只是先谈情后说病会把病说的连贯、具体。听病的人也会把病听的耐心、详细。基层医生可以在实际工作中尝试一下，看看是否对沟通有好的帮助，当然也别光顾聊天忘了看病。

（12）见什么人要聊什么话。

见什么人说什么话，听着有些不顺耳，但理却是这样。干部有干部的语言，农民有农民的想法，知识分子有知识分子的思维模式。如果张冠李戴就会感觉很滑稽，还会闹出误会。因为他们彼此的生活习惯不一样，对疾病的认识也不一样。有些人以为有钱病就能治好，也有的算计花钱治病值不值。所以看病时要弄清楚病人的身份，不是为了医生巴结病人，而是怕医生找错了沟通的对象。

（13）医学术语太多对病人不好使。

虽然医学术语不是文言文，但每句话要让病人把它都听明白，搞清楚，不在医疗行业浸染上几年还真的做不到。沟通的目的就是让双方都明白对方在说什么，如果一方说的另一方根本搞不清楚，那就不叫沟通了，而成了一个人说的单口相声了。基层医生要学会，把复杂的医学问题简单化，把简单化的问题通俗化，这样做对病人和医生都有好处。

（14）一本正经的话不见得比随意的话有效果。

人骨子里愿意向往轻松愉快的生活，不愿意被清规戒律所束缚。所以平素说话也习惯更随意一些，一是随意的话本身就有使人放松的感觉，二是随意的话比较接地气。如果看病、查房老是搞得很正式，说话正襟危坐，医生和病人都会有紧张感，不舒服，偏离了人的本性。医院的规章制度没有规定医生和病人之间就不能说一些玩笑的话，实际医生和病人开开玩笑，也显示医生的幽默和智慧，说明医患之间的关系处于一种不紧张和放松的状态。病人也会在这种和谐的气氛中，缓解疾病带来的心理压力。所以医生与病人一旦熟悉起来，适当的玩笑一下，幽默一把，对病人的身体健康和恢复总是有好处的。

（15）主动沟通比被动沟通让病人感觉更舒服。

医院对于病人是一个陌生的场所，人员不认识，环境不熟悉。从心理学的角度，人在这个时候最需要得到人的关心，更何况此刻他还是一个病人。医生无疑就是这位关心的人，主动和病人打招呼，把自己介绍给病人，对病人犹如久旱逢甘露，他会把你视为他生命中的贵人。占得先机的沟通，即使你的语言还没有那么丰富，你的肢体语言表现的也不是很到位，但你仍能赢得病人的认可和接受。所以，基层医生在医疗工作中，要主动先把自己介绍给你的病人，因为此时你对病人说的一句你好，他都有可能终生把它记住。

（16）沟通能力没有年长之分。

看病经验看似有年长之分，但沟通能力的强弱年龄因素的影响就没有那么强了。只要你把对病人的仁爱之心、关爱之心融入到你的内心，你就已经走在了沟通的路上了。医疗沟通是一种爱的体现，是一种责任的反映。有人行医一辈子，最后也没有赢得病人好的口碑；而有些医生年资不是很高，却频频接到病人的表扬信，受到病人的认可。这里只能说明一个问题，就是沟通更是一位医生德性的体现，似乎与技术技巧并没有多大的关系。既然沟通是医疗行为中不可或缺的一项内容，年轻的医生在技术水平还没有达到如火纯青的时候，那就先把沟通做好。

（17）临床的每一步走都需要沟通。

临床工作因病人而异，因病情而异，经历的过程都是从诊病开始到治疗结束止。但临床工作的结局各不相同，有些病被治愈，有些病去不了根，有些病恶化，有些病治疗失败。所以临床医学是复杂的，人们不知道是人战胜了疾病，还是疾病最后击败了人。医生很难预判临床中出现的这样或那样的风险和结局，所以临床的每一步走都存在着不确定性。也正是临床医学的这些特点，导致医疗沟通必须出现在临床的每一个环节。它即是对病人的告知，也是医生与病人对医疗风险的共同承担。沟通承载着医生和病人之间的信任，沟通也凝聚着医生对病人行使的每一份责任。所以沟通与治疗一样，只要病人还需要医生，沟通就不会停止。

（18）听别人讲话也是一种沟通。

沟通本来就是一来一往的事，我说你听你说我听。如果我不静听人家说什么，我怎么会去回答人家呢？聆听就是为了更好地去说。但在临床工作中往往会忽视听的意义，医生自认为医学赋予了他的权威性，医生是沟通的主角，医生说病人听。殊不知沟通哪有主角和配角之分，沟通本来就暗含着平等。说为了表达自己的主见，谈论自己对事物的看法；而听是为了获得对方的重要信息，了解对方的真实看法和感受，最终获得解决问题的渠道。当然专注的听还可以激发对方的谈话欲，也是融洽人际关系的一种有效办法；生活中人们都习惯了说，而忽视了听。聆听是一种智慧，是一种尊重，是一种情操。善于聆听的人，比那种滔滔不绝说起来没完没了的人，不能不说更具有修养。基层医生在与病人沟通中，既要让别人听自己说，也要让自己听别人说，你的智慧蕴藏在聆听中。

（19）沟通是化解分歧的良药。

随着医疗科学技术的发展，医生对医疗设备的依赖多于了对病人自身情况的了解，渐渐淡化了医患之间的相互交流，也为医疗纠纷的发生埋下了伏笔。据统计80%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不畅所致。人是一种具有理性又有感情的动物，感情是靠交流培养起来的。治病既需要理性，有时也更需要感情。过于理性，甚至冷漠常常引发矛盾，是医生的最大敌人；而沟通可以化解矛盾，常常成为医生手中的良药；基层医生切记，你既要依赖治病的苦药，也还不要忘记治疗心病的良药－沟通。

（20）沟通会给医生带来想象不到的自信。

一直以来医生们评价自己事业的成功，往往都会把完成了多少例无人做过的手术或救治了多少例频临死亡的病人作为自豪的证据。无可厚非，这些医疗上的成功确实反映了医生们的技术水平，也一定程度体现了医生们的价值。但医学还是一支高深莫测的学科，行医路上充满了荆棘、困惑、无解。你今天的手术顺利不能说明你会永远手术顺利，医生没有常胜将军，即使是医学大家。所以在医学上的成功不一定就意味着伟大，失败也不意味着就是无能。医学的三件宝是：沟通、药物和手术刀。药物和手术的不成功，不意味着沟通的不成功。良好的沟通会给病人带来许多手术和药物之外的获益。病不可能都治好，人也不可能都救活，但沟通和语言的存在会犹如一剂世间都无法替代的良药，让病人得到抚慰，让逝者得到安宁。沟通会给医生带来力量，会让医生充满自信。

沟意味着水道、沟涧、山沟、障碍，通意味着贯通、交通、通晓、通过。正是沟通给予了医学一种神奇，让那些医学上的障碍寻到了可以通晓的路。医生即是工程师，也是艺术家，工程师主要解决的是技术问题，而艺术家更关注的是沟通问题。医生是有思想的，有情怀的，思想和情怀借助于沟通的手段一定可以成就医生的辉煌。这里要跟基层医生说的最后一句话：只要人的感情属性不变，沟通就不会推出医疗的舞台，药物的品种在变，手术的方法在变，但沟通的本质永远不会变。