一、 磺脲类
促泌剂 剂量范围 (mg/d) 服药次数 (次/d) 达峰时间(h)
格列喹酮(短效) 15—180 1—3 1.4—4.5
格列吡嗪(短效) 2.5—25 2—3 1—3
格列本脲(中长效) 1.25—20 1—3 4
格列美脲(中长效) 1—6 1 2—3
格列齐特(中长效) 40—320 1—2 5
格列吡嗪控释片(中长效) 5—20 1 给药数天后稳定
格列齐特控释片(中长效) 30—120 1 6
二、格列奈类药物
瑞格列奈:餐前即可(15分钟内即可)服用,起始剂量为每餐时0.5mg,按血糖调节用量,最大单次剂量为4mg。不进餐时不服药。
那格列奈:推荐剂量为每餐时120mg,每日3次,可于餐前(30分钟内即可)服用。进餐服药,最大剂量为每日360mg。
三 DPP—4抑制剂
DPP—4抑制剂联合用药:二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者加用维格列汀50mg治疗24周,与加用安慰剂相比可使HbA1c下降1.1%。此外,联合磺脲类、噻唑烷二酮类和胰岛素使用时,均能持续有效地降低HbA1c.
四、二甲双胍
开始 250mg/次 2次/日 餐前或餐后口服
1—3日后 250mg/次 3次/日
无特殊反应 500mg/次 2—3次/日或850mg/次 2次/日
视病情调节 每日总量不超过2000mg
五、噻唑烷二酮
每天服用一次或两次,空腹或进餐时服用,但与食物同服会降低该药的吸收率。
六、a—糖苷酶抑制剂
为不影响本品抑制效果,应在餐前即刻服用,或在进第一口食物时将本品嚼碎一起服用。本品的疗效与肠道不良反应和食物的组成有一定关系。食物中必须有足够量的碳水化合物。
为减少本品的肠道不良反应,应从小剂量开始,每日3次,每次50mg,隔1—2周或更久,按需要剂量,可在每餐前增加25—50mg。出现明显肠道不良反应时不应加量。大多数患者每日3次,每次100mg,可获得满意效果。