今天巧了，查房看到了三位病人，年龄相仿、性别相同，连得的病也一样，均是高甘油三脂血症胰腺炎。第一个病人，男性，48岁，甘油三酯达到了28mmol/L；第二位病人，男性，40岁，甘油三酯是25 mmol/L；第三位病人，男性，41岁，甘油三脂超过了36 mmol/L；而正常人的甘油三脂还不到1.7 mmol/L。三个病人的职业不同，第一位病人自己在市场经营小买卖，平素坐着卖货，很少活动，但却喜欢吃大肉；第二位是知识分子，平常出差较多，应酬时喝喝酒，吃饭也不是很规律。几年前得了一次胰腺炎后，饮食注意了很多，但不喜欢运动；第三位在学校做会计工作，之前190斤，得了一次胰腺炎后瘦了30斤，也开始控制饮食和加强体育锻炼，体重波动在150-160斤之间，但近1年单位搬家没有了锻炼场地疏忽了运动。经过了治疗三位病人的腹部疼痛都减轻了很多，可以比较轻松地跟我聊天。这几天除了药物治疗外，就是让病人禁食禁水，虽然饿了几天没吃没喝了，但今天一看这三位病人感觉还是属于营养过盛，不用说体重指数肯定是超标的。

为什么看个病人，没谈治疗，把我想知道的事问了一个底朝天。看似与病有关系的没关系的事都要了解一下，如果我不是医生估计病人早就烦了，会反问我一句：查户口呢？实际我这个人也不是对什么事都好奇，这两天微信都在聊某个姓关的女演员和某个男演员恋爱了，引发了不少人的关注和围观，还有人问我知不知道？对于这样的事我是敬而远之的，因为手头的事忙不过来，没有时间和兴趣再往这里投入了。现在看病都爱就事说事，旁的事想不起来问，有时也不打算问，短平快，大家都挺忙，病好了就得了。但有时与病人聊的太少还真不行，今天好了，过几天又找你来了。到头来病人痛苦，医生也还是逃脱不了忙的这个命。

任何病都有个前因后果，所以治疗也要知道因了解果，否则半半拉拉既做不到多快好省还会费时费力导致前功尽弃。病史只有病人最清楚，生活习性也只有病人最了解，这些都与疾病诊断相关，都与医生的决断相关，这也是医生看病的第一步，同时也是医生看病的基石。如果医生连这些都没有问清楚搞明白，这个病治的一定就不会彻底。所以，宁可花些时间把病人的病史问个明明白白，也不要三言两语了解个大概其。有时看似花时间的事，其实是事半功倍。拿这三个高甘油三脂血症胰腺炎的病人来说，一个是第一次发病，不良的生活习惯是他患病的主要原因。而后两位病人是二进宫，从第一次患病后两位病人都还是听从了医生的医嘱，在饮食上已经很注意了，油腻的东西很少吃了，但为什么还出现问题呢？当然高甘油三脂血症是导致胰腺炎的罪魁祸首，但控制高甘油三酯除了饮食之外，运动也是一项必不可少的方式。所以只知其一不知其二使得病人第二次犯病，如果之前早早提醒病人除了注意饮食，还要注意体育活动，控制体重，就有可能避免病人再受一次痛苦。

许多时候给病人看病都爱知道病人哪里最难受，也是医生问的最多的地方，除此之外别的事情就有可能被忽略了。以前胰腺炎大家老是觉得与暴饮暴食喝大酒有关，所以关注的都是饮食。可现在生活条件好了，拼命吃的人少了，反而是那些吃完不动，活动少，进而肥胖，甘油三酯增高，即使没有大吃大喝发生胰腺炎的机会也是越来越多。如果医生不了解病人方方面面的习性，包括发病前后病人一系列的表现，甚至脾气秉性，这个病还真不好看。当然一旦摸清了病人的底，不管是在医院的治疗，还是回家以后的调理，医生心里自然是清清楚楚。

医生与病人聊天不是无目的的瞎聊，因为医生没有那么多猎奇心和富裕的时间，一定是带着问题去聊。既看到事物的共性，也就是三位正当年的男性都同时得了一个病，高甘油三酯血症胰腺炎，三位均体脂超标，不爱运动；同时还要看到事物的个性，一位病人是初次犯病，两位病人是第二次犯病，在第二次犯病的两个人中有一个曾经运动后来减少，另一个人是一直就不注意运动。医生分门别类跟每个病人都有了不同的聊天话题，而不是眉毛胡子一把抓，更不会张冠李戴。

医生看病是凭智慧，与病人聊天也要动脑子，因为聊天是看病的一部分。会聊天的医生得到的信息量就大，获得的数据就多，无疑在疾病的诊治中就占据了先机。反之，不知与病人聊什么的医生，即使冥思苦想，仍然不会得到想要的答案，只能像漂浮在大海中的小船随波逐流。

记于2017年10月10日