今天查房看了8位等待住院的老年股骨颈或股骨粗隆间骨折的病人，病人的年龄依次是96岁、91岁、90岁、90岁、82岁、74岁、67岁、66岁，平均年龄算了一下就是82岁。还有一位92岁的女病人正在来医院的路上。

这8位病人的性别是7位女性，1位男性。除了一位67岁的女病人平常有老年痴呆不能控制自己的行为外，其他的病人脑子都不糊涂，腿脚也还利索。96岁的这位病人还是我的老患者，一见面就和我握手聊天，说我模样没有变化，关切的问我还有几年退休。虽然这8位病人都不算年轻了，甚至4位病人都上了90岁，但如果不是因为骨折，他们这次都不会来医院。

我又把他们的骨折原因也详细地了解了一下，晚上起夜跌倒的有3位，下楼踩空摔倒的有3位，1位是散步绊倒，1位是打羽毛球摔倒，没有一起交通意外，也没有天气意外。所以从8人骨折的原因来看，没有外界因素的参与，都是按平素生活的轨迹运行中发生了不该发生的意外。

再分析一下这几位病人平常生活的习惯。

年岁最长这位病人是一位非常勤俭的老人，平常杜绝一切浪费现象，所以也就养成了在晚间做一些力所能及的活动时，尽量不开灯，夜间解小手也被老人认为是这样的活动之一，家属苦口婆心的反对也不能改变老人的内心标准，当然这次也就酿成了老人骨折；

年岁次长者这位老人平常睡眠需要服用安眠药，夜间起夜有时不愿意打扰保姆，一直这样相安无事，此次一觉醒来有些迷糊，继续按以往习惯没有第一时间叫醒保姆，发生摔倒后保姆再来帮忙已经无济于事了；

还有几位老人平常在平坦的地面走路没有问题，所以把手杖看的就可有可无，对于许多女性老人对手中杵拐杖天然反感，即使不计较形象，但老当益壮还应该在外人面前表现出来，殊不知，有时上下楼或不平坦的地面手杖还多多少少有些保护作用，即使发生跌倒手杖也会起到一个缓冲效果，没准就不需要来医院动手术了；

老人喜好运动是好事，但打羽毛球显然不是老年人首选的活动项目，此次这位最年轻的66岁老人就是摔在了羽毛球这个项目上，这也是我见到的第二位因为打羽毛球跌倒，成为了股骨颈骨折的病人。

股骨颈或股骨粗隆间骨折对患病老人最直接的伤害就是疼痛，稍一动就会疼痛难忍，许多老人虽然吃了一辈子苦，但这种疼还真没有体会过。其次就是对家属的影响，刚才还好好的一个人瞬间就变得犹如进入了人间地狱。定力差的家属此时不知如何应付，一下子就乱了方寸；定力好的家属，还会想起哪家医院处理这类病人比较有经验，通过什么途径可以把病人安全运到目的地，搜肠刮肚找一找有没有记忆中曾经认识的医生。但不管是哪一类家属，此时都恨自己家里人丁不旺，有多少帮手都嫌不够，完全没有了分家产时那种人越少越好的心理。所以老年股骨颈或股骨粗隆间骨折和其他年龄或其他部位的骨折还真不一样，从发生的原因、性别、对家属的困惑、对医生治疗的决断、病人的预后等等都有其独特的一面。

老年女性是股骨颈或股骨粗隆间骨折的高发人群，对6到9月份我们医院的629例老年股骨颈或股骨粗隆间骨折病人分析看，女性占了71%。除女性因生理原因导致骨质疏松发生的机会和程度要比男性高和严重外，再有就是中国女性的传统生活习惯，办事不求人，自己的事自己解决。

老年女性多有不愿意给外人，甚至自己的子女添麻烦的心理，只要属于自己分内的事坚持自己来做，比如买东西做饭、收拾房间、行走、如厕等；

老年女性好强心胜过老年男性，在不服老这一点上是最好的体现，不用人搀扶、不使用拐杖、不使用保姆，还做年轻时自己做过的事等；

老年女性的忍耐力多强于老年男性，年轻时娇气，上了年纪以后成为家庭的主心骨，勤俭治家，能省则省，能忍则忍。当然这些辛勤的老人为子女，为下一代营造了一个温馨的家庭，但同时也或多或少为生活中易出现的、老年高发的股骨颈或股骨粗隆间骨折埋下了伏笔。

人到了老年易染癌症可能与基因、免疫力、环境等有关；

老年人易患心脑血管病可能与遗传、生活方式、饮食、精神心理等有关；

老年人易得骨质疏松症可能与人体的生理激素水平、肌肉骨骼的退化、缺乏运动锻炼等有关。

由此看来，不管老人易染、易患、易得哪一类病影响因素都不止一个，有些能控制，也有些能把握，但也有些就是命中注定，不能随心所欲。假设有一天老人患了以上说的这些病，不能说是倒霉，而只能说是摊上了。可好好的老人，由于一些可控的因素得了骨折，就显得不是那么合情合理了。虽然骨折不是一个要死要活的病，但放在一位身体各方面机能都在走下坡路的老人身上，这无疑是雪上加霜。如果处理稍有闪失的话，轻者瘫在床上，重者要了性命也不是不可能，临床这方面的例子可以举出很多。

如何避免一生不该得的病——老年意外骨折，这里不包括因为肿瘤导致的病理骨折和交通意外的骨折。

首先这需要老年人在思想上要高度重视，这种重视不是来自骨折后在病榻上的反思和感悟，而是人老了要知道服老，要听劝，该低头的时候就要低头，老年人易骨折的警钟要在生活中长鸣。凭侥幸、认死理、提想当年、要面子都不是智慧老人应具备的品质。

其次老年人要在行动上表现出来对预防跌倒的关注，如尽量避免独居，找个人陪着生活不是件坏事；生活不便的操作要有人协助，逞能容易出问题；提前备好手杖在上下楼或不平整的路面活动时借助于它，人老了杵拐杖天经地义；晚间起夜的时候，先在床边坐一下，等完全清醒后再如厕，心急吃不了热豆腐；打羽毛球、踢球、骑车这些运动不适合老年人，争强好胜要吃亏的。

老年的股骨颈或股骨粗隆间骨折是摔出来的，不摔不骨折。从我们统计的629例病例来看，骨折都是与摔倒相关。当然导致老年骨折的很重要原因是骨质疏松，但骨质疏松的防治不是一朝一夕。老年人患骨质疏松症是大概率事件，防控要从年轻开始，它涉及了饮食、运动，户外活动和药物等。但老人跌倒是小概率事件，只要多加小心是可防可控的，比起其他的老年人易患疾病，防摔倒显然更直接，更有针对性，效果也会更到位。

老人骨折了，只有医生有办法。防摔倒，只有老人和家属能应对。在生命的尽头不要让骨折添痛苦，也不要给家属增烦恼，这里唯一做的事：家属谨慎呵护，老人不掉以轻心。