人类的历史可以说是漫长而久远,从猿,到直立人,再到智人,最后成为我们现在的人,经历了几百万年的时间。有些有历史记载,有些历史只能通过化石来分析。但有一个不争的事实,就是所有的生物都不可能永远的活下去,要不死去,要不被自然淘汰。以前我们祖先的死法有若干种,天灾是一部分,被别的物种吃掉是一部分,饿死也不在少数,其他可能就是病死了。
当然那时“人”的脑容量没有那么大,聪明度也没有那么高,所以还不知道什么是疾病。既然连疾病都不清楚,也就对随疾病而诞生的医生这个群体更无从知晓了。到了距现在几千年的古埃及古希腊古罗马古中国才有了对医学的记载,有了对疾病的概念。我们也通过古希腊的希波克拉底、古罗马的盖伦、古中国的孙思邈、张仲景了解了医生这个群体和它的职业特点。虽然那个时候医生群体还有些鱼目混杂,既有学院派,也有江湖盛行的师傅带徒弟;既有靠观察、靠记录进行周密客观分析病情的良医,也有瞎猫碰死耗子凭经验治病的庸医。由于当时对人体的知之甚少,治疗成功的把握不是太高,从业者可以是庸医、炼金术士、理发师-外科医生、草药师、牧师、灵媒治疗师等,所以医生的地位和作用被褒贬不一。
但每个时代不管是贫穷,还是落后;不管是独裁,还是野蛮,都不乏有促进时代发展和转折的人物出现。
·16世纪中期维萨里的《人体之构造》一书,在对人体进行解剖的基础上,用插图展示了人体结构,起到了划时代的意义;
·16世纪末李时珍完成了《本草纲目》,成为最有影响力的本草著作;
·17世纪初期哈维的血液循环理论,提出了心脏是维持血液全身循环的泵,更正了以往对心脏的错误概念;
·18世纪末詹纳开创了用牛痘疫苗来预防天花,从而使危害人类上千年之久的疾病--天花得到了控制;
·19世纪初期雷内克发明了听诊器,使医生可以方便地听到病人心肺的情况;
·19世纪中期莫顿采用乙醚麻醉,为病人解除了手术中的疼痛;魏尔啸在《论细胞病理学》中提出细胞是生命最小单位,为现代病理学的发展做出了杰出贡献;李斯特在外科手术中使用石碳酸进行消毒,有效地防止了手术后的感染,也标志着现代消毒防腐技术的开端;
·19世纪末巴斯德建立了细菌理论,开辟了微生物学领域;科赫明确了结核杆菌是导致结核病的致病菌,为结核病的发生找到了罪魁祸首;
·20世纪初期佛莱明发现了青霉素,它的出现开创了人类用抗生素治疗0世纪初期佛莱明发现了青霉素疾病的新纪元。
正是由于这些时代伟人们的前赴后继,勤于思考,勇于探索,不畏艰险的科学、求真的奉献精神成就了现代医学,也为医生的养成打好了坚实的基础。
不了解过去,就意味着我们不知道医学从哪里来,也就无从谈医学今后向何方去。综观古代医学和现代医学的发展史,就可以清楚地为我们勾画出医生的一步步养成以及成为一名合格的医生应该做好哪些事?
早期医生接触的疾病不是很复杂,一是对人体结构了解不是很清楚,认识疾病有限;二是以前的人生活习惯简单没有现在这些失配性疾病,如糖尿病、高血压、癌症等;三是没有繁多的检查设备和治疗措施。所以医生看病更多的是通过交谈,看病人面色、分泌物的颜色,以及嗅病人身上的味道识病。因此,医生要面对面地接触病人,医生要有较好的沟通能力,医生要不嫌弃病人那种难闻的异味。那时许多病人都是穷人和无家可归之人,医生要具备一颗善良的心和爱心,也就我们现在说的仁心仁爱。医生这个职业最初形成的时间已无法考究,早期许多医生在成为医生之前都是深通哲学,甚至是哲学家,所以医生都具备了很好的思辨能力。但医学既是理性的、客观的,也是艺术的。希波克拉底说过:医者艺术也,它有三个要素,疾病、病人和医生。医生是艺术的仆人。显然在希波克拉底眼里,一位只会看病的医生不是合格的医生,它应该是善良、思辨和艺术的结合体。在希氏医学中,需要问病人一系列的问题才可做出诊断,有效的治疗则需要将每个病人视作整体。不难看出,即使对人体的解剖,生理,器官功能还不熟知的过去,但疾病的整体观一直是指导医生们治疗的根本。没有疾病整体观的医生,只能成为头痛医头脚疼医脚的庸医,我想现在也不例外。
古代医学的治疗手法并不多,除了夹板固定治疗骨折,穿刺引脓治疗疖痈和一些并不复杂的手术外,其余就是用一些草药作为治疗手段了。但那时的医生清楚人得病是体内失衡的结果,明白人具有很强的修复能力,所以通过饮食、睡眠、工作和锻炼都被认为是调理失衡和恢复健康的重要措施。现在有些医生给病人治病,除了用药,就是高大上的手术干预,实际结果除了让病人多花了一些钱、多遭了一些罪,最后达到的效果与身体自我恢复是一个样子。
以往的医学很强调“安慰术”,特别是在有些疾病真正的治疗方法寥寥无几时,医生们都会记起赫茨乐在自传《马与马车医生》中写的:“不管老大夫能治到什么程度,医生到来所带来的安全感无疑是给病人及其家人吃了定心丸”。而现代医学导致药物医生、手术医生越来越多,医生把越来越多的赌注压在了药品和手术刀上,最后是医生和病人的心隔得越来越远。即使疾病得到了治愈,但病人的心也是冰冷没有温度的。医疗还是要回归人性化,让我们每个现在的医生再把特鲁多医生的墓志铭:有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰细细品读一下。
医学的发展充满了坎坷和荆棘,医学能走到今天这一步首先要感谢的就是我们的先辈。没有他们的聪明、果敢、勇气、担当、付出和牺牲,就没有我们医学发展的今天。虽然说历史的潮流滚滚向前,但正是有了这些医学先辈们的睿智和执着才使我们少走了许多弯路。他们把带有细菌的分泌物注射在自己身上做实验,通过尝试病人的尿液,通过冒着被法律所指控,被别人不理解的风险作各种尸体解剖,目的就是获得疾病的证据,验证治疗的效果,以为医学和后人留下宝贵的经验,为病人带来疾病的治愈。所以,医学的每一个进步,每一项成绩的取得都来之不易。
在科技发展的今天,人们对疾病的探讨仍然还是疑惑多多,对每一种疾病的治疗都没有十足的胜算,如履薄冰。我们每位医生都没有资格在医学先辈们的功劳簿上睡大觉。人是进化而来,虽然生物学的进化在放慢脚步,但文化的进化却大大加快了步伐。现在的许多疾病都与我们的文化进化有关,所以病可以随着环境变,也可以随着思想变。作为医生就要用不间断的思考,来适应不断变化的疾病。
医生的本领与思考是同义词,不会思考的医生不能做医生,思考欠缺的医生做不好医生。医学的每一步走都离不开思考。技术对医生固然很重要,但只会技术不会动脑的医生,又会回到医生-理发师的年代,又会走上江湖郎中的地步。医学在近百年来的发展可称其为神速,较中世纪西方医学的停滞不可同日而语。但医学的本质与几千年前一样仍不是纯科学,它有科学的成分,更有艺术的融入。医生不只是看病的医生,他还要知性。医生从外到里让人感觉应该是智慧、文雅、内涵、健康和平易近人的。去除疾病有时需要药物和手术刀,有时更需要来自医生心灵的话语。科学在日新月异,疾病也在推陈出新,谁快谁慢没人能说了算。你用科学方法治它,它用非科学的手段逃掉,是不是有一天真用数学公式就可以让疾病束手就擒,现在看来未必。故此,医生都要有具备仁心仁术的心理准备。
医生的养成是路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。不积跬步,无以至千里。一朝一夕成就不了医生的职业;不懂奉献理解不了医生的境界;忽视了情怀就读不懂医生的人品;耐不住苦中求乐就达不到医生的学识;心胸狭隘会毁了医生的修养;缺乏内心的磨练会影响医生的强大;忘记了哲学的本质医生就会在疾病面前手足无措。