2018全国两会期间，政府工作报告中提出“提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。”从2017年6月1日起，家庭医生签约服务就已在天津推行。今年，全市还将贯彻落实两会要求，继续增加签约居民数量，提高签约覆盖率，让市民在享受就医便利的同时得到高质量诊疗。

陈方为韩大娘复查

“韩大娘，最近感觉好点吗？我来给您做个复查。”和平区五大道社区卫生中心的家庭医生陈方刚刚在社区卫生中心和居民完成了家庭签约，就匆匆赶到了韩大娘家。半个月前，91岁的韩琪岚大娘晚上咳喘特别厉害。考虑老人的年龄比较大，韩大娘的女儿想到了之前签约过的家庭医生，是不是可以请家庭医生出诊呢？

按照约定好的时间，家庭医生陈方准时来到韩大娘家中。经过听诊、量血压，陈方觉得老人的生命体征比较平稳。再细致询问后，虽然老人并没有出现发烧的症状，但陈方仍然怀疑老人有病毒感染。“于是我联系了社区化验室的医生入户采血，验血结果显示个别血项非常高，我建议尽快将韩大娘转诊到上级医院。”陈方说，“但是家属不愿意将老人送到综合医院，一来是怕往返路上受寒，二来是怕交叉感染，所以希望在家中治疗。”

陈方嘱咐韩大娘平时的服药注意事项

于是，陈方为韩大娘开了一些口服药物。一周后，陈方再次来到韩大娘家为她复诊，此时韩大娘的呼吸音已经比较轻了。经过这次检查，陈方确认韩大娘的身体已经完全康复。

陈方为社区居民办理签约手续

家庭医生签约服务在全市范围内推行后，凡是天津市的常住居民都可以自行选择与所在街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院家庭医生团队进行签约，现阶段主要以60岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、脑卒中患者、残疾人、结核病和严重精神障碍患者为重点人群。截至目前，天津完成签约居民人数超过395万，签约覆盖率达到31.9%。

社区医院接诊数量比以前明显增长

签约家庭医生后，会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。“用药方面，基层医疗卫生机构和二级以上医院药品衔接，优先保障签约居民需求。家庭医生对签约慢性病患者可开具长期药品处方，单次配药量可达30天。医保方面，签约居民基层就医，城职和城居门诊报销比例分别提高至80%和55%。”陈方告诉记者，“家庭医生团队还将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，二级以上医院建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。”

社区医院真正方便市民就近就医

家庭医生签约后，和平区五大道社区卫生中心的门诊就诊率有了明显提高，从2016年医保额度的800多万元提升到2017年的1100万元。“老百姓愿意到社区医院来就诊、取药。以往去大医院取药也许得半天时间，在我们这最快5分钟就拿到药品了，不仅方便了百姓就医，也让我们更有动力来提升自己的医疗水平。”陈方说，“我们医院的对口医联体是医科大学总医院，总医院的心脏科主任每周一下午来这里坐诊，病情比较重或者我们处理不了的患者可以在这个时间来请主任诊治。总医院也为我们预留病床，患者可以在社区医院挂到总医院的号，通过我们转诊到总医院。”

“家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，通过团队形式，为群众提供长期签约服务。这种家庭医生签约服务有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移，不断增强百姓的获得感和满意度，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。”天津市卫计委医政处处长刘先夺说。

记者从天津市卫计委了解到，今后，天津还将做好“天津家医”手机APP的开发工作，以家庭为单位，实现健康管理信息向签约居民开放，打通签约服务的“最后一公里”。(记者 赵颖妍)