编辑同志：

　　优质医疗服务是满足人民群众日益增长的美好生活需要的重要内容。近年来，北京市高度重视医疗服务体系建设，先后颁布“构建合理的分级医疗体系”“推进医联体建设”“医药分开综合改革”等政策，分级诊疗体系建设初见成效，但医疗服务体系的“倒三角”状况一直没有得到根本解决。

　　北京市依然面临着基层医疗机构综合服务能力薄弱、“三医”联动统筹力度弱、医保杠杆作用发挥不明显、对基本医疗和全科医生服务尚未形成社会舆论共识等问题困境，涉及医疗卫生体制机制、资源布局、供需双方就医理念等诸多方面。

　　建议：从优化完善医疗服务体系入手，综合施策，打出“组合拳”，推动分级诊疗有效实施。

　　明确各级各类医疗机构诊疗功能定位，整合区域医疗资源。按照市级医学中心、区域医疗中心和基层医疗机构的标准，明确各级各类医疗机构功能定位。三甲医院重在“瘦身”，主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，逐渐减少普通门诊；二级医院重在“健体”，完善学科门类，增强康复、护理能力建设；基层重在“增肥”，增强诊疗服务保障能力。

　　抓好“三医联动”这个“牛鼻子”，创新体制机制。实施“一把手”工程，加大市级统筹力度，保障各项医改政策的高效决策、协同联动和有力执行。梳理在不同部门与医保相关的各项管理职能（如民政部门的贫困医疗救助），变“医疗保险”为“医疗保障”，在一个框架下，平衡医保基金、医疗收费、财政补偿、百姓负担等各方利益。

　　提升基层诊疗服务保障能力，切实发挥居民健康“守门人”的作用。建立基于基层卫生服务基本标准的岗位管理、职称评定晋升、财政补偿与薪酬分配制度。加强基层全科医生规范化培训，多层次、多渠道补足全科医生。探索基层作为医学院校附属，形成两者教学相长的支持联动。

　　重视信息技术在医疗服务领域中的应用，为分级诊疗提供有力支撑。全面打造智慧医疗，实现医疗系统信息互联互通、资源共享，加强对医疗服务和医保资金监管。应用远程传输技术，开展远程会诊、影像诊断、临床学习与技术培训，打通双向转诊通道。通过掌上APP、移动应用客户端等多种信息媒介，为患者提供咨询、预约、查询、支付等线上健康服务，改善就医体验。

　　北京市政协委员 荆志成

　　《 人民日报 》（ 2018年03月28日 20 版）