核心提示
推动医联体建设，在于疏导优质医疗资源上下贯通进而形成健康有序的分级诊疗秩序。然而，少数地方在建设医联体的过程中却借机“跑马圈地”，加剧“虹吸效应”。
有备无患，谋势而动。为确保我省各地在医联体建设过程不“走样”，江西省卫计委日前出台《关于加强医联体规划管理工作的通知》（下简称《通知》），为推进我省医联体建设走上正规化保驾护航。
医联体建设实行备案制
据悉，国家全面启动多种形式的医联体建设试点，其中释放的一个极为重要的政策信号，就是着力强调医联体建设要“多种形式”。“多种形式”就意味着不拘一格：从医联体的主体来说，既可以在公立医院之间“联”，也可以在公立医院与民营医院之间“联”，还可以打破中西医的界限来“联”……总之，要让医联体的参与方自觉自愿而不是让他们做“捆绑夫妻”。
然而，少数地方政府在建设医联体的过程中，错将手段当目的，只是简单地把上一级医疗机构与基层的医疗机构联合起来。
谈及“政府之手”的着力点，省卫计委体改处有关负责人介绍，政府应根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医联体，从而达到医疗服务体系再造，实现优质医疗资源下沉的目的。
为此，省卫计委出台的《通知》的第一条就明确规定，医联体建设必须坚持政府主导、统筹规划。各地、各单位要因地制宜、分区域、分层次组建医联体，原则上同级同类医联体不重复加入，专科联盟优先由专科医院牵头组建，专科医联体优先由业界公认的重点专科牵头组建，多个医院有意组建医联体可采取“打擂台”方式遴选产生牵头单位。按照分级管理原则，大医院牵头组建医联体须向主管卫生计生部门履行报备手续，已经组建的医联体在8月底前补报备案资料。
杜绝大医院借机“跑马圈地”
医联体建设运作得当,将形成多方共赢局面。牵头医院通过医联体可以下转“压床病人”提高运行效率，同时通过双向转诊诊治更多的疑难杂症，扩大医院影响力。成员单位则可以跟着牵头医院提高管理水平和诊治能力，让老百姓在家门口就能“看好病”。但是，个别大型公立医在建设医联体的过程中新瓶装旧酒，借医联体建设之题做起了“跑马圈地”的文章，没有真正发挥三级甲等医院在技术、管理上传帮带的作用。还有的医疗机构建设医联体放任“虹吸”现象的形成，正常的双向转诊通道，异化为“能上难下”甚至是“能上不能下”，不利于重建分级分段医疗制度，同时也增加了患者及其家属的经济负担和精神负担。
为此，《通知》明确要求，各级卫计部门要加强规划管理，有序推进医联体建设和发展，防范大医院“跑马圈地”，加剧“虹吸效应”。其次，《通知》还要求各级政府主管部门建立医联体建设“双考核”机制，按照“分级负责、属地监管、共同参与”的原则，卫计部门对医联体牵头单位进行年度考核，医联体牵头单位对成员单位进行年度考核，重点考核目标任务完成情况以及医联体协议书落实情况，对工作落实不力的牵头单位和成员单位实行淘汰制，并与医院等级评审、医改考评等挂钩。
医联体信息资源须共享
据了解，不论是深度融合的“紧密型”医联体，还是以“技术扶贫”方式组成的“松散型”医联体，双方貌合神离甚至渐行渐远的也不在少数。
资深医疗专家认为，在推进医联体建设的过程中，必须实现信息资源共享，而不是搞信息封闭。为此，《通知》明确要求，实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，实现区域资源共享。同时也要充分发挥医保经济杠杆作用，在医联体内积极开展医保费用支付方式改革，建立上下联动、密切协作机制，形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的有序就医模式。
总之，通过医联体建设促进分级诊疗,以实现专家在动、病人不动,让市民能就近享受到省城专家的医疗服务,才是其应有之义。
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他山之石
1、在实现信息共享方面，南大一附院作出了有益的尝试，而且初见成效。截止目前，该院为偏远山区的169例疑难病例进行远程会诊，开展远程教学120场，1.5万次基层医务人员受益。据了解，实施远程医疗“互联网+分级诊疗”，省卫计委整合资金3000万元搭建远程医疗会诊平台，建成覆盖全省80个县（市）的远程医疗系统，基层群众在“家门口”通过预约和网络连接，就可与省里专家面对面交流解决了找专家看病难的问题。
2、在管理协同、组建紧密型医联体方面，南大二附院在双向选择的基础上，以技术和管理为纽带，由三级公立医院托管县级及以下医疗机构，实现人、财、物一体化管理，盘活现有资源。日前，南大二附院全盘托管南昌县人民医院，选派医学博士担任南昌县人民医院执行院长，定期组派专家团队帮助建设6个重点专科，这使得南昌县人民医院的医疗和管理水平都有了质的飞跃。
3、技术协同，组建跨区域专科联盟。围绕提高专科服务能力，实现专家、临床、科研、教学、预防、管理等资源共享。省儿童医院联合11个设区市的17家医院，组建全省首家儿科联盟，赣州市皮肤病院纵向联合县（市）皮肤病防治所，建立皮肤病防治专科联盟，在兴国组建专科联盟后半年时间，门诊人次增长10.2%，住院人次增长287.5%，业务收入增长79.4%。
