“应医生，如果不是你警惕性高，我家老头子就摊上大事了！你看，我们全家都要来签约。”近日，家住绿洲花园的曹阿姨将一面锦旗送到应月秀医生手里。应月秀是朝晖街道社区卫生服务中心施家花园站点的社区医生，随着锦旗一起送来的还有一叠家庭医生签约单。大单从何而来，这得从“老高血压”碰上少见病说起。

老高血压碰上少见病

签约社区医生处置得当被点赞

2月初，年关将近，家住绿洲花园的曹阿姨发现老伴章大伯近期整日昏昏欲睡、无精打采，她就带老伴来到了朝晖街道社区卫生服务中心施家花园站点。在这里，有他们的签约医生应月秀。

应月秀医生听完曹阿姨的讲述，给章大伯分别量了两个上臂的血压，两臂血压相差巨大，左侧脉搏微弱。服药3天后，章大伯的症状依旧没有缓解。“可能是左锁骨下动脉闭塞。”做了近20年全科医生，应月秀在高血压治疗书籍中，见过这样的症状描述，她赶紧给章大伯做了浙大一院的心血管科预约转诊。

浙大一院的检查结果，让这对老夫妻吓出了一身冷汗——左锁骨下动脉闭塞，血管近100%堵住，需要支架植入。浙大一院血管外科的医生告诉曹阿姨：“左锁骨下动脉狭窄十分少见，不易察觉，你们的社区签约医生处理得非常到位，她的知识面肯定很广，否则不太会往这个病上考虑。有这样的签约医生，是你们的福气。”

如今，顺利出院的章大伯病情稳定，进入康复期。松了一口气的曹阿姨第一时间就定做了锦旗送过来，并带来了全家签约的“大单”。

签而有约

家庭医生身边有群铁粉

一张家庭医生签约单，签下的是双方的名字，践行的是“签而有约”的服务。

党的十九大报告提出了“实施健康中国战略”新要求，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务，家庭医生签约服务是很好的抓手，社区卫生服务是医疗卫生服务体系的基础和核心。从2014年开始，杭州就进行相关的探索，杭州的社区医生究竟如何约？

应月秀的微信名叫“风雨无阻”，这能代表她的工作状态。签约1120个居民，每周都要坐诊，24小时开机……应月秀每天的时间表排得满满的，因为许多签约的居民遇上健康问题甚至生活麻烦，第一反应都是找应医生。应医生的一个电话、一句提醒、一个建议，也能让他们吃定心丸，社区医生身边有了一群铁粉。

当然单靠医生个人力量来保障“签”而有“约”，存在极大困难。杭州市卫计委想到个好办法——靠互联网。依托“智能客户服务中心”等APP平台，成立了一支客服中心团队。

有电话呼入时，接听来电，了解居民需求，予以实时答复。无电话呼入时，根据导入系统的签约居民名单及健康状况资料，主动呼出，了解签约居民的需求，签约后服务情况、满意度、知晓率等，主动形成签约医生—客服中心—签约医生的良性循环。

小切口大格局

盘活分级诊疗这盘棋

2014年9月，“签约服务”首度出现在杭州市民的生活中。3年多来，依托主城区51家社区卫生服务中心的近1200名注册全科医生，以及配置专科医师、康复师、药师、社区护士等助手1000余人，我市初步组建起一支以签约居民需求为导向的，覆盖全域的医养护一体化签约服务团队。

“随着人口老龄化问题凸显，慢性病开始呈现‘井喷’趋势，长期带病生存的慢性病患者尤其是老年患者，除了需要良好的治疗方案，还需要连续、综合和个性化的社区服务，这是社区签约医生的主要职责。另外，签约社区还需要在基层患者有需要的时候，做好医疗资源的领路人。”杭州卫计委基辅处周华处长告诉记者。

（下转第4版）

依托主城区51家社区卫生服务中心的近1200名注册全科医生，以及配置专科医师、康复师、药师、社区护士等助手1000余人，我市初步组建起一支以签约居民需求为导向的，覆盖全域的医养护一体化签约服务团队。

目前，全市常住人口签约服务覆盖率达30%以上，重点人群覆盖率巩固在65%以上。