近年来，为着力缓解“看病难、看病贵”的难题，我市紧跟全国大力推进分级诊疗制度建设的步伐，不断建立完善分级诊疗制度，力争让群众看得起病、能看好病。

自2014年10月1日启动实施分级诊疗制度改革以来，经过不断探索总结经验，目前，我市分级诊疗制度建设取得一定成效，初步形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局，基本构建起布局合理、功能完善的城乡医疗服务体系，改革试点达到预期效果。

推进大型医院“减量提质”

提升县级医院综合能力

3月26日，在汉源县中医医院普通病房内接受治疗的黄保安，跟医生攀谈着。今年年初，他刚经历了一场与死神的较量。

“腹部特别疼，直不起腰来。”黄保安说，当时被送往当地卫生院接受治疗时，他差点以为自己活不下来。

“经初步诊治后，由于病情复杂，基层医疗机构诊治困难，乡卫生院立即按照分级诊疗的要求，立即转至我院治疗。”汉源县中医医院副主任医师杨文元说，患者转至该院后，医院立即开启绿色通道进行全面诊查，并为患者实施了肝左外叶切除、肝右后叶部分切除手术，这才保住黄保安的性命。

杨文元说，医院诊疗技术的提升，归功于我市实施分级诊疗中大力推进大型医院“减量提质”，同步着力提升县级医院综合服务能力。

“我市鼓励大型医院医师到基层多点执业，增加医务人员收入渠道，并对医疗服务价格进行调整。此外，开展门诊，特别是便民门诊，将普通门诊、便民门诊，尤其是将慢性病门诊下沉到基层，同时大力推行日间手术等系列举措，推进医院发展方式和收治病种结构的转变。”市医改办主任、市卫生计生委主任李志强介绍，我市结合各县（区）实际，突出区域特色，因地制宜抓实重点专科建设，积极创建汉源县人民医院呼吸内科、石棉县人民医院消化内科等省级临床重点专科建设项目，全面提升县级医院综合能力。

此外，同步抓实对口支援，积极组织协调雅安市人民医院、绵竹市人民医院等三级医院对口支援我市二级县级综合医院，进行驻点帮扶及进修学习，有效提高县级医院服务能力。

提高基层服务能力

提升卫生信息化水平

在分级诊疗制度建设中，我市如何破解基层“有人看病、有地方看病、看得好病”的难题呢？

“为了解决基层医疗机构‘有人看病’的问题，针对基层医疗机构长期出现的医生编制问题，我市首先解决了30名基层人员身份编制问题，同步积极探索创新本土化农村定向医学生培养模式，目前382名定向医学生已全部毕业赴基层上岗服务。从2017年起，我市在全省率先启动中医类医学生定向培养和引进工作，现已完成2016级、2017级中医类定向生招生计划。”李志强说，此外，我市抢抓灾后重建机遇，通过争取各级资金倾斜支持，共新建265个村卫生室，全面促进基层卫生服务体系标准化建设。截至2017年，全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心规范化建设达标率分别达99.1%、75%，有效解决基层“有地方看病”的问题。

为了解决基层“看得好病”的问题，我市还实行了乡村卫生一体化管理，实行管理、药械、业务、财务、考核的“五统一”管理机制。同时，结合精准扶贫工作，统筹安排全市二级医院支援八个县（区）贫困乡镇中心卫生院，实行“一对一”对口帮扶，建立起多层次、全覆盖、科学合理的对口支援工作格局，不断提高基层医疗卫生服务能力。

对分级诊疗制度建设成效，汉源县贫困群众黄正英（化名）有切身经历，“去年的那场大病，差点要了我的命。”

由于家境贫寒，缺乏基本医疗知识，在右上腹反复疼痛3个多月、病情加重后，黄正英才前往汉源县人民医院进行治疗。

“胆系扩张、急性胆囊炎、慢性阻塞性肺疾病、少量心包积液，以及右侧附件囊肿。”汉源县人民医院副主任医师张理华介绍，由于患者病情复杂、情况不明、诊断困难，该院立即申请四川省人民医院肝胆胰外科主任医师远程会诊，并立即启用转院绿色通道，将患者转至四川省人民医院检查治疗，待四川省人民医院明确诊断后又转回县人民医院继续治疗。

黄正英得以康复出院，受益于我市卫生信息化水平的全面提升。

“我市通过加强医院信息化建设、加强卫生专网建设、强化远程医疗的方式促进卫生信息化水平的全面提升，目前我市已完成卫生专网建设，形成全市‘一张网’，实现了专网互联互通，群众看病就医更加高效便捷。”李志强说，全市县及县以上医疗机构与上级医院基本实现了远程会诊、远程影像、远程心电等远程医疗服务，患者在基层医疗机构就可以享受市级或省级优质医疗资源服务，“方便患者基层就医，推动基层首诊，节约患者看病就医的成本。”

责任编辑：刘怡