为落实全市医疗机构功能定位，畅通上下转诊渠道,引导患者到基层就诊，构建就医行医新秩序，天水市卫计委将分级诊疗纳入2018年12项重点工作之一，采取六项务实举措，确保分级诊疗落地见效。 

一是扩大县乡两级分级诊疗病种。年内对县区级260+N、乡级55+N个病种进行评估调整，县级综合医院至少增加10个病种、乡级至少增加5个病种。科学完善分级诊疗制度,促进县乡两级医疗服务能力与区域内医疗需求相匹配，确保90%左右的患者在县域内得到安全有效治疗，确保50种以上常见病在乡级医疗机构得到常规诊治。 

二是实现临床路径管理全覆盖。把医疗机构临床路径开展情况纳入“千分制”考核内容，加大分值比重，强化监督考核，促进医疗机构在保证入径率的基础上，提高临床路径的完成率，增加医疗服务透明度，确保市、县、乡三级医疗机构分级诊疗病种临床路径管理年内全覆盖。

三是规范双向转诊制度。按照医生建议、患者选择、逐级转诊、合理就诊的原则，规范双向转诊制度。在基层医疗机构实行全科医生负责制，需要转诊患者由全科医生出具《双向转诊上转单》，到二级以上医疗机构就诊。在二级以上医疗机构实行首诊医生负责制，主诊医生开具《双向转诊上(下)转单》。加大上级医院对下级医院的下转力度，建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，形成相对稳定、紧密衔接、便捷畅通的双向转诊渠道。二级以上医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院病床，转诊患者可优先获得转入医院的门诊与住院服务。 

四是建设一批紧密型医联体。年内在市第一人民医院、市中医医院和市中西医结合医院建成1个有明显成效的城市医疗联合体。每县区至少建成1个有明显成效的医共体。鼓励有条件的县区组建人、财、物统一的紧密型医联体。通过上下级医疗机构分工协作，为患者提供健康教育、疾病预防、准确诊断、及时转诊、有效治疗、后期康复、优质护理等连续性医疗服务。 

五是开展日间手术和日间病房试点。在市第一人民医院、市中医医院和市中西医结合医院开展日间手术试点病种和术式，逐步形成“手术在医院、康复在社区”的急慢分治模式。 

六是全面提升县医院综合能力。在完成5县县级医院重点专科建设基础上，2018年，完成市第二人民医院和秦州区人民医院重症医学科和新生儿重症监护病房建设，完成张川县人民医院急需薄弱学科建设，整体提升全市县级公立医院综合能力。