以一所(或多所)市级医学中心特色专科、特别是临床重点专科为主,联合其他医疗机构、尤其是郊区医疗机构相同专科技术力量,上海以“大专科”牵头的若干专科医联体“模板效应”逐步显现,在强技术支撑和广泛辐射之下,解决常见病、多发病方面的临床服务需求。


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  以“儿科医联体”为例,依托复旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心、上海市儿童医院、新华医院、瑞金医院等三级医院,目前上海全市构建了“东、南、西、北、中”五大“儿科医联体”,覆盖到区级医疗机构和社区卫生服务中心。


  作为复旦儿联体的主要成员之一,金山医院在儿联体内率先实行“双主任制”(即金山医院的儿科主任同时也是儿科医院的科室行政主任)。儿科的12名医生,已可开展小儿胃镜和MRI检查,年例数在30-50例以上,极大地方便了金山区及周边的患儿,并逐步达到与儿科医院同质化水平。通过3年多来的不懈努力,金山医院儿科门急诊量达到20万人次/年以上,出院2200人次/年以上,大部分患者都选择留在金山诊治。


  除了儿科医联体之外,上海的妇产科、肿瘤专科、血液等专科医联体也随之建立。其中,“妇产科专科医联体”是由复旦大学附属妇产科医院联合全市12家医院,形成妇产科诊疗网络;“肿瘤防治专科医联体”是由复旦大学附属肿瘤医院与宝山、闵行、金山等区域合作,开展肿瘤筛查、随访、康复等工作,缓解远郊肿瘤患者“看病难”。瑞金医院北院、东方肝胆外科医院与嘉定社区卫生服务中心组建“全专联合、医防融合医联体”,加强糖尿病、高血压病、精神卫生、慢阻肺、脑卒中等5个区重点专科的疾病治疗与预防协同发展。华山医院皮肤科医联体以及同期成立的复旦大学皮肤疾病临床研究联盟,是顺应国家新一轮医改的重要创新平台。瑞金医院与本市其他8家医院组建“血液病医联体”,运行一年多来,目前超过50%的患者不用在瑞金医院血液科住院,分流显著。医联体成员单位的床位使用率增加10-30%,治疗方案从“五花八门”变为“瑞金规范”,临床试验从“各自为政”变为“标准入组”,医联体成立后,区级中心医院课题申报数量及发表文章数量均有所上升。


  此外,上海还积极探索民办医疗机构加入医疗联合体。2017年9月28日上午,位于杨浦新江湾地区的外资医疗机构嘉会医疗上海嘉尚门诊部与新华医院举行“嘉尚门诊部-新华医院杨浦医联体成员单位”揭牌仪式,双方将在医师双向多点执业、双向转诊会诊、学科建设互为补强和新时期下医联体宣传四个方面开展深入合作。