智能健康体检车为村民进行体检
在郏县远程会诊中心安良镇分诊点，医生对患者病情进行分析
平顶山观察记者张建新白秋津
5月23日，郏县安良镇卫生院内，中医科医生邢倩倩正在通过智能分级诊疗平台，进行一场远程会诊，屏幕对面的患者来自安良镇高楼村。与此同时，平顶山第一人民医院肿瘤科医生郝晓阳、郏县中医院医生邢军伟也在线对病人的病情做出分析、指导。患者足不出村，就得了到市、县医院专家的诊治。
今年4月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，确定了发展“互联网+医疗健康”措施，健全“互联网+医疗健康”服务体系，促进互联网与医疗健康深度融合，缓解看病就医难题，让群众在家门口能享受优质医疗服务。
为打通基层村镇与省市之间医疗资源相互连通的“健康枢纽”，郏县不断探索“互联网+医疗健康”服务模式，建成投入使用的智能分级诊疗平台，向上可连接全国2700多名家医院、22万多医生，向下与14所乡镇卫生院、377个村卫生室相连，贯通省、市、县、乡、村五级医疗机构，成功走出了一条小病不出村，大病不出县的“郏县模式”。
分级诊疗
优质医疗资源送进村
“患者出现了头晕、恶心的症状，需要请县中医院的医生进一步确诊，并指导用药。”5月22日上午，安良镇卫生院医生曹璐正在对一位患者进行病情分析。
据了解，郏县共有医疗卫生机构400余家，其中县级公立医院3家、乡镇卫生院14家、村卫生室377所。以往，农村患者想找专家看病，就要搭车到县城甚至市区，路途远、花费多。如何让基层百姓看上病和看好病，足不出村就能享受到大医院的专家会诊，成为郏县医疗卫生工作的关键。
作为全国首批县级公立医院综合改革试点县和全省县域综合医改试点县，2017年，郏县率先建立了智能分级诊疗平台，涵盖远程心电中心、远程影像中心、远程会诊中心、家庭医生签约服务中心、远程数据中心等服务。
打开智能分级诊疗工作站，曹璐看到今天在县中医院远程会诊中心值班的医生是邢军伟，便加入会诊诊室，并将患者脑部CT影像、个人体检信息等上传至数据平台。
两台电脑大屏、一组摄像头、一条光纤，将基层的患者和市县医院的专家连通在一起，通过上传的医学影像和患者信息，双方可以就病情“面对面”沟通会诊，让患者得到及时准确的治疗。
“初步诊断为轻微脑梗，建议先进行输液治疗……”通过远程会诊平台，邢军伟医生详细了解了患者的症状，并制订了治疗方案和用药计划。
通过智能分级诊疗平台，一个上下联动、分级诊疗的医疗模式已在郏县形成，不仅可以组织多学科进行会诊，还可向省级专家发起远程协助诊疗，实现“村、乡、县、省”四级医疗机构的联合会诊，促进优质医疗资源下沉，提升村卫生室的服务水平。
去年5月，郏县安良镇段沟村一村民，因感到胸闷、头晕到村卫生室就诊，在由村卫生室、乡卫生院、县中医院等同时在线的远程心电诊断中心检查后，确诊为主动脉夹层，立即被紧急送至郑州大学第一附属医院，得到了及时救治。
“截至上月底，智能分级诊疗平台已完成远程心电诊断5576例，远程会诊15211次，在线问诊48125次，为实现小病就医不出村、常见病和多发病就医不出乡、大病就医不出县奠定了坚实基础。”郏县中医院院长林宪军告诉记者。
移动体检
家医签约服务送到家
“体检项目一个都不少，结果半个小时就出来了，既不花钱，也不耽误下地干活。”5月22日，一辆智能健康体检车开到了郏县白庙乡赵庄村，免费体检后，村民刘道正对这台体检车竖起了大拇指。
据了解，郏县目前有贫困村27个，贫困户3464户，贫困人口6998人，其中因病致贫、因病返贫的建档立卡贫困户分别占贫困户和贫困人口的64.66%、62.24%，化解贫困人口“看病难、就医难”的问题至关重要。
对此，郏县深入开展健康扶贫工程，以互联网助力健康公卫发展和智能家庭医生签约服务，为全县14家乡镇卫生院配备了智能健康体检车，推动家庭医生签约服务平台建设，将家庭医生签约服务“送到了家门口”。
“健康体检车上装有生化分析仪、心电图等医疗设备，能够进行健康体检、B超、心电、血常规等检查。”郏县白庙乡卫生院副院长陈琦飞告诉记者。
得益于这辆智能健康体检车，由陈琦飞带队所组成的白庙乡卫生院家庭医生签约服务团，配合村卫生室免费投放的健康体检一体机，已经在半个月的时间里，为25个村的村民进行了健康体检。
在智能健康体检车上，化验结果和个人健康信息等数据，会同步传输到三大平台——政府监管平台、家庭医生签约服务平台和用户端，实现行政管理、居民健康档案信息和移动客户端实时互动，促进家庭医生签约服务的精细化管理。
“健康体检车的使用，打通了基层群众就医、问诊的‘最后一公里’。”郏县县长丁国浩介绍。目前，全县建档率95％，家庭医生签约46.51万人，达80.88％的签约覆盖率，6988名贫困群众已全部实现签约建档，并能够定期进行健康管理。
智能诊疗
基层医生有了“智能助手”
“村民经常是多种证型兼具，对于我们年轻医生来说，在基础方之上临证加减、防止相须或禁忌药材的使用，比较困难。”5月22日，郏县安良镇高楼村卫生室内，年轻的中医高晓敏说。
提高基层医疗服务能力，不仅需要优质医疗资源下沉到基层，更需要通过人工智能提升基层医生诊疗服务能力。
去年，郏县引入人工智能，为家庭医生团队和基层医生提供基于中医、西医的智能医疗系统——全科辅助诊疗系统和悬壶台中医智能诊疗系统，全县815名村医依托互联网技术，也有了更多的学习机会。
据了解，全科辅助诊疗系统，通过学习超过500万份文献、千万份病历和健康档案，目前已覆盖2000多个病种、5000多个症状，命中率接近90%。而悬壶台中医智能诊疗系统已接入全国320多家中医馆，选取中医医案样本，在智能分析数千条处方、上万条知识条目的基础上，能够提供中医健康指导等服务，日渐成为应用广泛的“云端中医大脑”。
“悬壶台更像是一位老中医，进行提醒和指导，同时还能远程连线县里、市里乃至全国的中医专家，寻求指导意见，让我们基层的年轻中医‘会辩证、敢开方’，在中医这条道路上能够越走越好。”高晓敏说。
两个智能诊疗系统逐渐成为基层医生的“超级助手”。无需下载安装，在云端即可拥有“专家级”的诊疗能力，在提高基层医生自身能力的同时，也带动着郏县整体基层医疗服务水平的提升。
“下一步，我们将为剩余的村卫生室配齐远程视频问诊会诊系统，进一步优化家庭医生签约智能化服务，不断健全‘互联网+医疗健康’服务体系，实现上下级医疗协作、医疗资源共享，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。”郏县县委书记韩宏亮说。
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