未来，在家门口配到龙华医院“明星”中药制剂！在家门口肺癌早筛查早治疗！中重度贫血、先天髋关节发育不良的孩子也能在家门口得到儿科医院同质化治疗！
6月21日，魔都最豪华阵容医联体启动，中山医院、肿瘤医院、胸科医院、龙华医院、国妇婴、五官科医院、精神卫生中心！
摄影：陈里予
这七家徐汇区内三甲医院集结在上海打造的首个学科项目型医联体中，他们将共同牵手徐汇区内13家社区卫生服务中心，建立疾病预防、治疗、康复、护理等的全程健康管理。
徐汇区卫计委透露，这是对全方位、全周期健康管理理念的新实践和新探索。徐汇区将积极打通7个三级医院与社区卫生服务中心之间的信息互联通道，实现医联体内院前、院中、院后诊疗服务一体化。
首批合作项目有哪些？
1、“海派中医流派传承研究基地建设项目” 与上海中医药大学附属龙华医院合作
提升社区中医药服务能力。在12家社区卫生服务中心建立12个海派中医流派传承研究分基地。每个社区建立1个流派特色专病门诊，开展1-2种优势病种研究，以下社区、带队伍、建学科、立特色、传技术等合作为切入点，更好地满足社区居民对中医服务的需求。
2、“肺癌早期筛查及防治一体化项目” 与上海市胸科医院合作
针对肺癌是我区肿瘤死因首位的现况，在全市率先为家庭医生签约服务对象提供肺癌早期筛查和随访管理服务，建立社区初步筛查、上级医院精准筛查与诊治、社区随访管理的闭环机制，丰富家庭医生签约服务内涵，着力降低居民肺癌过早死亡率。
3、“儿童保健项目” 与复旦大学附属儿科医院合作
为提升社区儿童保健服务能级，建立社区-区妇幼保健
所-儿科医院三级协作体系，对儿保门诊常见病建立“初筛-复筛-确诊-治疗-随访”的一体化服务模式，深化社区儿童保健服务能力。
4、“预防儿童肥胖社区-家庭-母婴综合干预项目” 与中国福利会国际和平妇幼保健院合作
针对儿童肥胖这一健康热点，推行“社区-家庭-母婴”综合干预理念，开展预防儿童肥胖早期综合干预，探索建立社区-区妇幼保健所-国妇婴分级分类联动服务管理模式，以期降低儿童肥胖发生率。
5、“老年精神专科建设及老年认知障碍综合干预项目” 与上海市精神卫生中心合作
针对本区老年精神病防治能力不足的问题，在区精神卫生中心建设老年专科门诊和病房，以“老年认知障碍”为重点探索建立早期识别、分级诊疗、健康管理、康复支持的综合干预模式，推进区域精神卫生服务网络建设，提升本区对老年人精神类疾病的管理服务能力。
6、“社区眼耳鼻喉专科能力培训及分级诊疗项目” 与复旦大学附属眼耳鼻喉科医院合作
针对社区眼耳鼻喉专科诊治能力薄弱的短板，对社区医生开展眼耳鼻喉专科适宜知识和技能提升培训，建立网上预约转诊绿色通道，探索建立社区五官科常见疾病的分级诊疗和健康管理的联动模式以及急重症绿色通道，满足社区居民的健康服务需求。
7、“病理远程会诊中心项目” 与复旦大学附属肿瘤医院合作
发挥肿瘤医院病理诊断学科品牌优势，以远程信息系统为基础，组建徐汇区病理诊断远程会诊中心，并以此为纽带，促进病理学科人才培养，提升肿瘤诊治质量。
图片来源：视觉中国
更精准：瞄准社区里的重点慢性病
年初开展的大调研活动显示，社区卫生服务中心的慢性病，比如恶性肿瘤、老年精神疾病等的防治能力还远远不能满足辖区老百姓的需求。而学科项目型医联体建设的初衷之一，就是全面提升基层医疗机构在重点慢性病方面的诊疗能力。
以肺癌为例，2017年，在徐汇区的户籍人口中，肺癌初发病率居男性恶性肿瘤发病第一位、女性第三位，肺癌死亡占户籍居民全死因的6.82%，是恶性肿瘤死亡的首位。而有研究显示，早期筛查能使肺癌死亡率降低约20.3%。把好肺癌早干预、早发现的第一道关口，将疾病消灭在萌芽状态，与交通大学附属胸科医院合作的“肺癌早期筛查及防治一体化”项目应运而生。
对家庭医生签约对象中45-70岁人群开展肺癌高危因素调查，确定重点人群之后，转介到胸科医院进行精准筛查，对筛查和治疗后的人群开展跟踪管理。在这个过程中，通过大量病例的实践以及胸科医院定期的培训、带教，社区医生作为“健康守门人”的能力将被强化。更重要的是，区域居民肺癌早发现、早治疗的几率将大幅提升，死亡率将大幅下降，居民的就医安全感、获得感将大大提升。
与市精神卫生中心合作的“老年精神专科建设及老年认知障碍综合干预项目”，与眼耳鼻喉科医院合作的“社区眼耳鼻喉专科能力培训及分级诊疗项目”，以及与肿瘤医院合作的“病理远程会诊中心项目”，都是针对社区中服务能力最薄弱的学科，通过与三级医院疾病管理的联动模式的建立，满足患者的健康服务需求。
全覆盖：惠及全区居民
徐汇区内三级医院比较多，也比较集中，如何让这些在地的资源能更好地服务辖区内居民，徐汇区政府动足脑筋。
学科项目型医联体的建设，将目光聚焦到专科、专病上，旨在三级医院与区内13家社区卫生服务中心之间架起“直通车”。三级医院的优势医疗资源通过项目的形式，下沉到医疗卫生网络的网底——社区卫生服务中心，经过数年的建设，同质化的健康服务体系将构建起来。
与龙华医院合作的“海派中医流派传承研究基地建设项目”以提升社区中医药服务能力为目标，在徐汇区13家社区卫生服务中心建立徐汇分基地，开设13个流派特色专病门诊，龙华医院将派驻专家指导小组，开展门诊示教、教学查房、业务讲座、科普宣讲等，同时，还将建立中医特色诊疗技术操作标准，确保基层中医师诊疗技术操作的统一性和规范性。
徐汇区卫计委称，目前正积极协调相关部门，探索院内制剂区域共享机制。也就是说，未来，对一些疗效突出、临床需求量大的中药制剂，老百姓不用再跑到龙华医院，在家门口的社区卫生服务中心就能够配到。
一体化：全方位、全周期的健康管理
在促进资源下沉、提升基层能力的同时，学科项目型医联体更加注重建立疾病的预防、治疗、康复、护理等的全程健康管理机制，这是对全方位、全周期健康管理理念的新实践和新探索。
与国际妇幼保健院合作的“预防儿童肥胖社区-家庭-母婴综合干预项目”正是秉持这一理念。针对备孕妇女、孕妇、0-5岁儿童三类重点人群，建立肥胖高危因素的筛查标准。对符合儿童肥胖高危因素的人群，社区卫生服务中心实施早期干预和跟踪随访。干预效果不明显的中重度肥胖儿童转至国妇婴进行诊疗，具有肥胖高危因素的孕妇由国妇婴建册进行孕产期系统管理，形成“社区筛查随访、三级医院诊疗干预”的全程管控服务体系。
和儿科医院协作的“社区儿童保健项目”将针对儿童常见病、多发病，如中重度贫血、先天性髋关节发育不良、先天性心脏病、智测初筛异常等，形成“社区早筛-高危干预-分级诊治-专病管理”的防治一体化健康服务闭
