作者 | 王春雪 主播 | 小宋
最近伦敦商学院教授琳达•格拉顿(Lynda Gratton)和安德鲁•斯科特(Andrew Scott)合著的的新书《百岁人生 The 100-year life》备受关注。书中谈到随着科技的日新月异，人类活到100岁的概率越来越大。人口寿命每10年会递增2-3岁。现阶段西方发达国家出生的婴儿活到百岁的概率高达50%。这令人不禁要问，万一不小心我们真活到100岁，那时的心情是否美丽？大脑能否正常思考？生活质量是否如意？
老年人是慢病的高危群体，身体器官的无情衰老导致各种慢病高发，严重影响暮年的生活质量。特别是中枢神经系统的疾病，如脑卒中、白质疏松、帕金森、痴呆等是导致老年人生活质量显著下降最常见的慢性疾病；此外还有持续存在的各种不适，如慢性头晕、慢性的失眠、慢性疼痛对老年生活造成的各种困扰严重降低了长寿带来的自豪感。
不仅慢病高发，老年人也是抑郁的高危群体。2017 世界卫生组织（WHO）在2017年公布的数据显示：依据年龄和性别进行分层后，抑郁障碍在老年人群中的患病率最高（55-74岁的女性患病率＞7.5%，男性＞ 5.5%） 。随着健康状况的恶化，这一比例会更高。一方面因为躯体各项功能的衰退和不适，导致生活质量的下降引发焦虑、抑郁情绪，丧失了对生活的希望；另一方面增龄导致的离群索居、社交孤独进一步增加抑郁情绪甚至自杀的风险；更重要的是大脑的老化、神经环路的褪变、神经递质及功能的改变，以及躯体疾病治疗有关药物的负面影响构成了老年人发生抑郁的重要生物学基础。
除了慢病和抑郁的高危，老年人还是认知障碍的高危群体。目前中国老年痴呆人群至少有800万，每年这一数字会增加30万。痴呆前期表现为轻度认知障碍的群体每年有15%甚至更高的比例向痴呆转化。85岁以上老年人痴呆发病率接近50%。躯体的各种慢病显著增加抑郁风险，同样慢病也显著增加痴呆风险，而持续的抑郁状态显著恶化认知功能，有些老年人晚发的抑郁症就是帕金森或痴呆的前奏。
假设100岁的人生旅途是在多种慢病、情绪低落、大脑不能正常独立思考的伴随中渡过，这样的人生未必是多数人的愿望。但是如果这一群体能在科学评估、适度治疗、有效管理、社会支持的前提下，仍然能拥有高品质的生活，潇洒地活到一个崭新的世纪，那么100岁的人生仍然是令人骄傲和向往的。
就像慢性疾病可以通过科学的治疗可以保持相对稳定的状态一样，多数老年人抑郁症的规范治疗同样可以获得情绪和功能的改善。规范的抗抑郁药物治疗不仅可以改善症状，还具有一定的促进神经可塑和再生的作用。安全有效的抗抑郁药物联合心理治疗、物理治疗、音乐治疗、运动治疗、园艺治疗，甚至宠物治疗可以显著改善老年人的精神状态和生活质量。
希波克拉底在2000多年前曾经说过疾病不会不期而遇，每日违背自然的恶习日积月累才会导致疾病令人措不及防（illness do not come upon us out of the blue. They are developed from small daily sins against nature when enough sins have accumulated illness will sudden appears）。对于大部分慢病来说，如果说基因决定了是否发病，那么生活方式很大程度上决定了发病的时间早晚和预后，而精神心理状态决定了患病过程中的体验和应对模式，这种持续的心理和行为模式对疾病的预后至关重要。在日常的生活方式中，运动对情绪的正向调节作用是见效最快的。运动可以显著改善抑郁症患者的低落的情绪，改善睡眠质量。结构化的抗阻和有氧运动可以快速改善卒中后抑郁的症状，长期的运动还可以促进神经营养因子分泌和神经递质的释放，减少氧化应激，抵御衰老，改善大脑认知功能。
也许100年的人生目标并不重要，重要的在自然老去的过程中仍能不断体验到生命的尊严和意义以及由此带来的幸福感。健康的生活方式、积极阳光的心态和医学的适度干预可以让人类拥有高品质的100岁人生。从这个角度看，在悲观的衰老和疾病面前，永远有值得终身追求的积极的人生价值。
