换一家医院重做一次检查，这样的情况也许很多患者都遇到过。有人认为太麻烦，有人说这样更安心。检查结果互认又称“一单通”，早在12年前，我市就开始推行医学检查检验“一单通”制度。目前港城医学检查结果互认情况如何？患者、医生、医院在推进过程中遇到哪些困难？记者对此进行了采访。
“一单通”高效率，省钱省时间
在市区一家二级医院，记者碰到了陪同父亲看病的林先生。林先生说，以前听人说现在许多医院实行“一单通”，正好父亲患病，为了节省时间和费用，抱着试试看的心理，先带着父亲在一家医院进行了检查，然后又来到另外一家医院挂了个专家号。专家诊断非常顺利，由于没有再重复进行检查，只用了半个小时就诊断完了。林先生挺高兴，“要是按照以往的情况，先挂号，再排队，再做检查，再诊断，这样不知得要多长时间才能看完。”
像林先生这样了解“一单通”，并切实享受到“一单通”高效率的市民有很多。今年3月份，福山区市民邹先生遭遇了一场车祸，头部、背部等部位受伤，但伤势并不严重。他在当地人民医院做了CT等检查，没什么大问题，便做了相应的治疗。过了几天，他还是觉得胸闷、头晕，于是决定到市区的三甲医院看一下。邹先生拿着医院的X光、CT等检查，跟大医院大夫重新确定了一下治疗方案，“没想到从下级医院转到上级医院，不用重复做检查医生就能提供不同的治疗方案还挺省心的。”
上级医院的检查结果，下级医院可认可
然而，也有患者在同级医院之间，遇到检查后又被要求做检查的情况。市民孙女士说，不久前，她因乳腺病要做手术，从一家二级医院转到另一家二级医院，又做了一次检查，最终才做了手术。目前，孙女士的病情已好转，但对于花钱再做一次检查，她认为麻烦和浪费，反正“最终检查结果一样。”
市民张女士也向记者反映，自己前不久做手术需要提前做乙肝表面抗原测定。为了节省时间，她在社区医院做了乙肝表面抗原测定。但当张女士将社区测定的结果拿到三甲医院，大夫却称社区医院的化验结果不能用，必须有二级以上医院开具的化验结果。
“同级医院是互认的，下级医院转来的病人，检查结果我们可以参考，但为了患者安全，还是需要做进一步复查，以最终确诊。”三级医院一位张姓医生表示，下级医院的检查结果，上级医院可作参考，上级医院的检查结果，下级医院可认可。对于为什么需要再次检查？该医生表示，这跟医院检查的设备以及医生的专业水平有关。另外患者的病情发展了，有了新的变化，必须再次检查确认，做到具体病情具体分析。“这是医疗安全的需要，也是为患者负责任。”
设备技术不同，检查结果也可能不一样
自2006年起，我市就开始推广医学检查检验“一单通”制度，即除特殊病情外，同级医院之间(二级以上)、二级医院对三级医院，对检查检验报告互认共享。市卫计委相关负责人表示，在三级医院中，从这几年的情况看，有一些检查情况互相认可，有一些根据病人的情况还需做检查，可作为参考；二级医院对三级医院的检查结果是互认的。
采访中记者了解到，患者都希望得到最好的检查和治疗，如果因为没有做复查，因为互认检查结果导致了纠纷，也是个难题。同一患者，不同的医生，检查结果都有可能不同。目前，只有病理检查是金标准，大部分同级医院都会认可。“医疗检查结果互认，出发点是好的，但推行过程中会遇到很多难题，从技术层面来看，医院的检查设备和仪器不一样，所检查的结果就不一样。此外，即使设备一样，医生的专业水平不一样，也会造成诊断情况不同。相较而言，上级医院的医生，执业经验较丰富，因此检查结果更准确。”
从三级医院转到下级医院的患者，检查结果下级医院都认，只要病情没有新的变化，就直接按照检查结果治疗；如果有变化，那么还是得做新的检查。“检查结果互认是好事，可以减轻患者的负担，但是不能一概而论，要根据具体情况判断是否需要重新做检查。”医院某负责人说。
36个医联体实行检查结果互认全覆盖
近年来，我市进一步扩大了检查检验“一单通”认可范围和认可项目，截至去年年底，全市已建成医联体36个，覆盖二级以上公立医院及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。按照规定，2018年底前36个医联体内实行检查检验结果互认全覆盖。
“目前通过推行医联体建设，方便了患者就医、减少了就医费用。”市卫计委医政科科长张葵阳告诉记者，医联体内开展了预约诊疗、网上诊疗和远程医学检验、病理、影像等诊断服务，医学检验结果“一单通”减少了重复检查检验，“双向转诊绿色通道”确保了急危重疑难患者及时转到上一级医院，康复患者及时下转至基层医疗机构，从而降低了患者就医成本，基层医疗机构开展了“家庭医生签约服务”，可实现区域内居民小病小治，无病防病，减少群众就医支出……
值得一提的是，有下列情形之一者不列入医联体互认范围或不受互认限制：一是因病情变化，已有的检验、检查结果难以提供参考价值的(如与疾病诊断不符合等)；二是检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的；三是检验、检查项目意义重大的(如手术等重大医疗措施前)；四是检验、检查结果与病情明显不符的；五是急诊、急救等抢救生命的紧急状态下；六是患者或其亲属要求做进一步检查的；七是其它符合诊疗需要的不可预测情形。(YMG记者 于明君 通讯员 姜丽丽)
