俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命”,但“天下第一痛”却不属于牙疼,而是被经常与牙疼混淆的三叉神经痛。

三叉神经痛是面部一侧的某部位出现剧烈、阵发性、闪电样、针刺样或火烧样的疼痛,或触碰局部引起发作的疼痛(如吃饭、洗脸、刷牙等)。如果疼痛产生后吃普通“去痛片”无效,而服用卡马西平片却能有效镇痛时,就要考虑是三叉神经痛了。

 

三叉神经痛是由血管硬化压迫引起的。当人处于紧张、休息不好或天气骤冷的状况下,血管收缩,神经容易受压迫出现疼痛,如果疼痛产生后注意休息及控制血压,可适度松弛软化血管,疼痛会减轻甚至消失。但畸形的血管不能自愈,随着时间的累积,原发性三叉神经痛一般会逐渐加重,如果发现有三叉神经痛这样的症状,就应尽早到疼痛科就诊。医生能迅速排除引起脸痛的相关问题和弄清楚三叉神经痛的原因,并给予镇痛。如果想非手术的镇痛治疗,疼痛科也是一个较合适的选择。

 

三叉神经痛的治疗手段有很多,目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。两者的疗效类似,但是微血管减压术属于开颅手术,有一定的手术风险。半月神经节射频热凝术则是一种微创的穿刺性治疗手段,对患者的损伤非常小,安全性很高。

半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛是利用CT或“C”形臂等影像引导定位,应用间断脉冲电流感觉刺激及运动刺激,测试刺激区与患者疼痛发作区是否吻合,使治疗变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°C ~75°C时就发生变性,而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度,温控热凝是将毁损温度控制在75°C,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛,又保留面部的感觉的目的。

 


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