时间过的真快，转眼就到了第108个护士节了。医生和护士是医学这个专业密不可分的两个群体，你的眼中有我，我的眼中有你。特别是我所从事的急诊医学，医护关系更是犹如“血浓于水”，急诊医生的工作如果离开了护士的存在，抢救室就形同虚设，病人的救治就流于形式。这两年每到护士节，我都写一些与护士姐妹们相处的感言。在这第108个节日，我跟护士姐妹们再说些什么呢？恰巧6月份护理部让我给护士们讲一堂叙事医学课，那我今天就用叙事医学与护理这个题目，作为给护士们的节日礼物吧。

说起护士节，护士们就会想起一位很熟悉的名字——弗洛伦斯·南丁格尔，就跟医生提到西方医学就不约而同会说到希波克拉底一样。南丁格尔因在1854-1856年克里米亚战争中为伤员、病人和濒死之人提供护理照顾而闻名天下。随后在1860年南丁格尔在伦敦圣托马斯医院成立了南丁格尔护士学校，就此护士就有了专业培训场所，也就标志着结束了护士之前没有接受任何专业训练的窘地。但威廉·奥斯勒说过：“护士的培养及其成为一种专业，虽是现代才有的，但其源远流长，早在人类穴居的时代，母亲岂不就已经取溪中冷水为病儿敷额，伤者逃离敌人的追杀，也有人为其奉上汤药”。所以，护理从古至今在人类的进化和繁衍中一直就有举足轻重的地位，与医生一样，护士是医学中永远占有不可取代的位置，也是病人感受医学照顾的第一出现者，第一践行者。

这一年一直在围绕叙事医学这个话题，不断地学习，不断地和业界交流。与医学生谈过叙事医学，与医生聊过叙事医学；写过叙事医学与急诊、叙事医学与老年病人……但却没有与护士们就叙事医学在医学护理中应有的作用，存在的价值，对护理学的帮助做过深入的探讨。

◇ 叙事医学的落地是在临床的一线，而护士正是临床一线的一线，病人在医院最早看见的人是护士，不是医生；

◇ 叙事医学讲究的是情感关注，爱心呵护，而护士对病人的一举一动都是爱的传递，真情的流露；

◇ 叙事医学的工具是细读，而护士工作中的一点一滴都是通过对病人细心的察觉，把关爱融入到护理中；

◇ 叙事医学是讲故事的医学，而护士作为倾听者和讲述者，不论是在时间上，还是在地点上，都有着得天独厚的优势；

◇ 叙事医学是让医患双方感情互动的媒介，而护士的守候，病人的坚强，会让彼此思想得到升华，心灵得到洗礼；

◇ 叙事医学不是高高在上的说教，难于解读的形而上哲学，它的理论来源于爱，它的实践仍然是爱，而护士骨子里流淌的是人本性中对弱者的同情，临床的场景就会不由自主地激发护士对病人无微不至的照看。

所以，叙事医学既是要求医生掌握关注病人的方法，也是为护士量身定做的融入病人情感的工具。

医生有时治的是病，但护士却在时时护理病人，人为大，病为二。医生的医术即使再高超，治不好的病仍无以计数，但护士只要用心投入，照看不好的病人却寥寥无几。虽然护理是一门专业，有着整齐划一的规范，也有着不学不会的技术，可护士在病人的眼里更是爱的天使，抚平创伤的倾诉者。如果说病人把治病的赌注押在了医生的身上，那么病人会把对心理的疗伤寄托在护士身上。一个专业的护士，于私来说，她的能力得之不易，于公而言，她乃是人类的大福气，足可以与医生、牧师并列，其贡献也绝不稍逊。奥斯勒说：护士的使命由来已久，为了设计解除痛苦的办法，上天准备了善良的头脑；为了安抚饱经忧患之余还要负担额外苦难的“逆旅”，上天则准备了温柔的心肠与充满爱的双手，服侍悲伤、匮乏与病痛的人们。由此看来，叙事医学与护理学有着千丝万缕的联系。

临床医学的局限有目共睹，这种局限主要集中在技术层面，而且人类很难在短时间内突破，甚至永远是一个未知数。可临床医学可以在对病人的身心照料，爱心关爱上给予弥补。虽然治病做不到十全十美，但医学护理可以达到尽善尽美。叙事医学给了临床医学一个非常好的视角关注病人，通过你听我讲，我听你说的方式，接近对方，进而了解彼此。临床医学从不缺少故事，临床医学的故事从来都是真情实感，对于故事中的每个参与者能在感同身受中获得思考、顿悟，无疑就是思想的升华。照顾病人若流于例行公事与无动于衷，将会导致一种有害的结果，会使“慈悲温柔的边缘”渐渐失去棱角。

在这里我以一位医生的身份，试着谈一谈叙事医学对护理学，特别是对于每一名护士的重要意义。

01 现代护理学处处都留有护理学创始人南丁格尔精神的烙印，即用自己的爱心、耐心、细心和责任心去好好对待每一位病人，这也应该是护理学的初衷和精髓。而叙事医学的前提就是对病人的关爱，没有关爱就没有叙事医学。所以，护士在叙事医学的掌握上具有先天的优势。

02  护士是临床医学的窗口，病人的第一个诉求先是告知了护士。所以，临床医学故事的起始点是从护士开始，少了护士这一环，叙事医学就不完整。

03 白衣天使的形象，已在病人心中深深扎了根。对于磨难中的病人想当然就会把护士作为病痛的倾诉对象。在病人的习惯中，医生是看病的，而护士是讲心里话的。疾病是死的，没有感觉，心里话是活的，赋予了思想。所以，护理工作历来是从人的整体去思考，处处要想到病人的主观感受是什么样，或快乐或恐惧。这是叙事医学非常关注的一点，即：把病人当成人。

04 护理工作要管病人的吃喝拉撒睡，事无巨细。叙事医学的第一要素就是关注，而护士对病人的关注许多时候都会超过病人自身。所以，护理工作的性质决定了每一位护士都是叙事医学的主角。

05 病人的痛苦，护士容易感同身受。护士日常对病人的操作、护理，病人日常的不适、痛苦，都会第一时间进入护士的视野。人性骨子里对弱者的同情，职业赋予的仁心仁爱，都让护士对病人有了不同一般人的情感，这种情感就是叙事医学中的再现，对疾病境遇下病人的理解。

06 护士是医学技术无用武之地后，病人最后的陪护者。癌症晚期、老年器官功能衰竭、终末期病人，在医生的技术手段已经用尽面前，给病人带来希望的唯有来自护士的精心照料，床前的陪伴，寂寞时的安慰。这一切无一不是叙事医学所涵盖和给予的。

07 护士的存在，让在众多被冰冷仪器包围下的病人感受到人性的温暖。在医院的抢救室，监护室，手术室里是最能体现医学科技的强大，监护仪、呼吸机、血滤机、麻醉机等，应有尽有，但在这里往往会使病人失去了做人的尊严。面对疾病袭来的恐惧，面对四周到处跳动数字的仪器，面对远离家属的无助，病人对爱的需求没有比此刻更强烈，病人对世间的微笑、抚摸的奢望没有比此时更迫切。而护士的一笑，一抚摸都会犹如春天的甘露，瞬间化解病人心中的愁苦。这不就是叙事医学三要素的最后一环——归属，与病人达到共情，真正做到了想病人之所想，急病人之所急吗。

08 叙事医学帮助护士克服职业倦怠。如果把发生在病人与护理中的每一件事，都看成是独一无二的故事，就会使人有新鲜感，就会调动人的情绪。打针、吃药的流程不会改变，扫床、铺单的手法不会一时一个样，但身临其境的病人在变，病人的感受在变，所以，临床永远不会有一摸一样的事发生。护士每天都从病人身上读着不一样的故事。

09 护士给了病人的关爱，病人给了护士的感动。得病是痛苦的，临床的各种操作是痛苦加痛苦，即使护士小心翼翼，但痛苦仍然是病人挥之不去的阴影，可许多病人表现出的坚强超出了护士们的想象。当然临床中让医护感动的事，远远不止这些，病人对痛苦的忍耐，对死的淡然，都为医护树立了非常好的典范。临床的故事是医者打动病人，病人又感动医者，这就是叙事医学。

叙事医学是老话题新说法，不管是在希波克拉底时期，还是在南丁格尔时代，医生和护士都遵循关爱，不伤害原则。只是近年来随着医学科技的发展，人们理想的认为医学技术终将能打败疾病，成为胜利者。但无情的事实告诉人们，医学技术不是医疗的唯一，医学始终要以情说话。医学不是疾病学，医学是人学。以人为本，以关爱为原则，还是医学的根。叙事医学给了护士在医学技术之外又一个翅膀，那就是将爱融入到医学护理中，关注病人躯体的痛，心里的苦，将这种关注升华到情感中，通过会心的微笑，细心的照料，一丝不苟的护理表现在工作中。叙事给了医患彼此之间互相的了解，互相的倾听，互相的感动，在感动中医患之间达到了共情。

以上就是在第108个护士节来临之际，自己谈了一下叙事医学与护理之间存在着哪些必然关系，一家之言，会有很多不全面。但却很希望叙事医学能在护理实践中落地，从中把叙事医学的理念在护理学中生根、发芽、结果，进而把叙事医学的那份爱惠顾于病人。