郭主任给我布置了一个讲题，让我谈一下“急诊人的温情”。这是一个非技术性话题，与人文有关。对于一名急诊医生来说，谈技术性话题不是太难。就病说病，就技术说技术，可长可短，可难可易，而且急诊医生从入门那天起技术性话题就一直伴随着他，所以不管是年轻医生，还是资深医生说治病、谈技术都不怯场。但聊到人文与情感就不是那么回事了，一是急诊医生在培训的时候，除了说病，很少讲人文，在急诊医生的脑子里“先救命、再谈其他”已经成为了思维定式；二是说人文、谈情感不是三言两语，需要双方进入角色，有一定场合。可面对急危重症患者，无论是说话，还是处置，“时间就是生命”早就深深烙印在急诊医生的行医生涯中。由于急诊的一个“急”字，可以说急诊医生从一开始就对人文这个话题有些陌生，更有些水土不服。
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那是不是在急诊这块领地只关注技术，就可以让疾病渐行渐远，让每个病人都有一个好的就医感受了？我想抱有这种想法的人未免太乐观了，对现代医学技术的自信心也太高了，对什么是危重症的理解也太肤浅了。
◆ 急诊疾病有些是与时间相关，像急性冠脉综合征、多发创伤、失血性休克等，错过救治，就会错过生命；
◆ 有些疾病不至于马上要命，但疾病带来的痛苦让病人一时难于接受，像急腹症、心衰、哮喘等；
◆ 还有些疾病是慢性病的反复发作，虽然有缓解的可能，可病人在精神上被反复发作的疾病折磨得死去活来；
◆ 更有些疾病是被病人放大了的疑心病，虽说离死还很远，但自己感觉已经到了世界末日；
◆ 当然对各个医院急诊占床最多的还不是上述四类病人，而是多种疾病合一身的老年病人，晚期肿瘤病人。
这样看来，急诊医生也和其他专科医生一样，真正靠技术手段能治疗的疾病是少数，能彻底治愈的疾病更是不尽如人意。
医学的发生是先有了人再有了病，所以病都是长在人身上。疾病是一个病理学名词，疾病的不适是人的主观精神活动。精神活动不同，疾病的症状就是五花八门。在这个世界上可以找出同一类的病理学疾病，但却找不到同一个样的病人，因为每一个人的思想、情绪、敏感度具有巨大的反差。医学技术的出发点是针对一类疾病，要是遇到一个人一个样的疾病难免救得了张三，治不了李四。所以，以技术见长的急诊医生，就会经常遇到几家欢喜几家愁的局面。
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疾病是死的，人是活的。不管有没有病理学方面的异常，只要人感受到主观的难受，都认为是病了，都可以来急诊看病。特别在人感觉不适后，就会有恐惧，就会产生焦虑。如果医生凭着病理学指标说病人没有病，病人会从心理上无法接受。现在多数医生对疾病的定义是病理学的异常，而不太在乎病人主观的不适。可医学是局限的，此时的正常，不代表彼时的正常，实际直到今天对疾病的定义仍然没有一个科学规范合理的解释。既然在技术层面不能成为常胜将军，那么抽身技术之外急诊人还能做些什么呢？
这就引出了今天要聊的话题：急诊人的温情。绕了这么大圈子才说到正题，是有理由的。除了上面谈到的方方面面的原因，还有几点急诊病人和专科病人是不一样的。
1、急诊病人见到急诊医生都是遭遇战，病人既不知道自己会得病，医生也不知道他会来看病，彼此谁都不了解谁；
2、突然得病心情一定会不好，既难受、又紧张、更恐惧。躯体病好看，心理病难治；
3、急诊病人对疾病的预期效果都比较高，包括在症状的控制上和疾病的预后上；
4、急诊病人家属的焦虑程度有时要超过病人，进而间接影响病人的治疗；
5、急诊病人疑虑较多，对医务人员的依从性进入状态较慢；
6、急诊病人突发来医院，钱物准备不足，看病、吃喝都被动；
7、急诊老年病人要识别是器官衰老，还是老病急发，一味的盲目治疗，很容易引发药物不良反应；
8、肿瘤晚期的病人解决的是生活质量，不是肿瘤的控制。
正是由于急诊病人的独特性，急诊医生除在临床思维，技术操作有其独门绝技外，更应在人文情怀，医者仁心下大力气。急诊人要有急诊人的温情。
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在我眼里急诊人的温情是这样的：
1、骨子里善良。没有善良，产生不了温情。所以，即使急诊医生没有大爱，也要把善良带到工作中去；
2、始终把医学看成是人学。脱离了疾病，看病人，才能把病人作为一个有血有肉的人来看待。急诊医生只有把病人当人看，才能关注他的喜怒哀乐，才能想病人之所想；
3、病人是急诊人的贵人。急诊人的每一步成长，都是病人的无私奉献。正是有了病人的无私，急诊医生学会了看病，急诊护士学会了护理。正是病人对疾病的顽强，对死亡的淡定，给急诊人上了一堂堂生动的人生课，使急诊人知道人生的幸福不仅是享受荣华富贵，更是对生命的珍惜；
4、换位思考。在接触病人的那一刻，就要想到此时的他，就是彼时的你。病人的痛苦要体谅，病人的恐惧要安慰，病人的无助要伸出援手。人这一辈子都要走生病、死亡这条路。此时对病人的关照，也是彼时在你生病时，别人对你的关爱。世上没有无缘无故的爱，爱和被爱都是相互的；
5、细节考验人的温情。注意细节的急诊人，是不会缺少温情的。注意细节，就是用心在工作，在人情冷暖这个问题上，细节更不可或缺。在病人眼里，医生和护士做的任何细微的帮助都是雪中送炭；
6、与病人叙事。除了治疗之外，叙事是拉近医护人员与病人心理距离的最直接、最便捷、最有效的方法。听故事、讲故事，不管对于听者，还是讲者都会有一个好心情，并且彼此可以较容易地融入到故事中，理解双方的诉求。特别是医者在聆听了病人的故事后，可以反思在病情之外疾病给病人带来的痛苦，进而产生同理心；
7、对病人的守候。在急诊老年病人多，晚期肿瘤病人多。对于这些病人，医疗上的干预已基本失去意义，但病人仍然还需要从医生和护士这个身份上获取生命的勇气，还需要感受到人世间的温暖。此时没有比站立在病人旁，拉着病人的手，或说或无声的守候，更给病人带来感动和喜悦。此时无声胜有声；
8、坚持不放弃的决心。急诊疾病病种复杂，症状不典型，有时疾病只表现出冰山上的一角。每个人的生命只有一次，对谁都是唯一。所以，急诊人需要的是一种精神，这种精神就是坚持不放弃。医学不是纯科学，许多时候在坚持与等待中就会出现生命的奇迹；
9、对知识的渴望。医学是一项专门知识，但作为一名急诊人只满足于这些是不够的。在医学知识之外，还包括了：哲学、历史、文学、音乐、自然等等。知识就是力量，只有不断地汲取方方面面知识的养分，才能扩充自身的涵养，培养自己的悲悯之心，才能把情感融入到人与人之间的关爱中去。
急诊人的温情还有很多，但有和做还是两码事。只有做了才能体现急诊人的温情，否则就是纸上谈兵。做了30多年的医生，当了10多年的急诊大夫，更见到过形形色色的病人。我知道医疗的成功不是治病的成功，病可以说是治愈的，也可以说靠自身的自愈力恢复的。但唯有给予病人关爱，赋予病人善良是真真切切，实实在在的。不是说技术不重要，做医生不会技术不可以称其为医生。可技术在与疾病的较量中，不会有绝对的胜算，而只有对病人有温情，对病人将心比心，才能真正在病人的心里赢得不可替代的位置。
