作者 | 胡大一 主播 | 小宋
我2019年9月25日再次访问达拉斯的Cooper Clinic。自1987年1月在达拉斯开美国心脏协会年会预订Cooper Hotel以来，与Cooper医生相识已32年。
近89岁的Cooper医生仍坚持周一到周五每日穿着医生的工作服(白大衣)，带着听诊器，神经科叩诊锤出诊。他知道我再次来拜访他后，告诉医院的运营CEO安排下午三点半到他办公室见面，我如约到达。秘书说Cooper医生还有一位“特殊病人”----102岁，做过冠状动脉搭桥手术，在Cooper医师亲自指导下，坚持有氧运动52年(Cooper说50年，老人纠正说是52年)。Cooper说这位老患者还在每天跑他的“袖珍马拉松”。老人没有家属陪伴，一个人来诊所复查后，自己开车回家。这在中国难以想像。
我听这位百岁老人的故事有数十遍了。但见到本人还是第一次。我们在诊室门口向他问候并简单交谈，老人反应很快，听力没问题。
我与随Cooper有氧运动52年102岁还有跑步的有氧运动明星交谈
送走老人，我们一行5人，走进我十分熟悉的那间Cooper医生办公室。他今天也亲自为一位来自中国的朋友做了体检与健康评估指导。
这次Cooper医生和大家打招呼后，第一件事是让大家看他整理好放在桌上的12本美国许多大学聘他名誉博士的证书。第一本装裱好挂在墙上，总共13个大学的聘任。接下来花了一个多小时为大家讲述上周他到纽约联合国总部做关于健康的主题演讲。他事先打印好演讲时用的幻灯片，人手一份。之后从头到尾为后来的几个听众重新演讲，他事先已为另几位中国朋友刚讲过一次。
如何描述Cooper？
我的定义是：倾注全身心血倡导并实践预防医学的临床医生。预防医学和临床医生在Cooper身上体现了有机的深度融合。第二点需强调，Cooper的预防与医疗实践都基于研究证据与数据。你和Cooper对话，他回答你一定有根有据。89岁高龄，跟你谈的全是2018-2019的最新文献、最新证据与数据。
Cooper医生介绍一周前在联合国的主题演讲，我帮大家翻译
如何描述Cooper？
我的定义是：倾注全身心血倡导并实践预防医学的临床医生。预防医学和临床医生在Cooper身上体现了有机的深度融合。第二点需强调，Cooper的预防与医疗实践都基于研究证据与数据。你和Cooper对话，他回答你一定有根有据。89岁高龄，跟你谈的全是2018-2019的最新文献、最新证据与数据。
联合国演讲话题
Preventive Medicine（预防医学）
“It’s a whole lot cheaper and more effecfive to prevent disease than it is to regain good health once it’s lost.”相比失去健康后再去恢复，预防疾病不仅更为有效，而且要廉价得多！
1968年cooper在空军系统做宇航员体能训练时意识到，这套东西同样适用于全人类健康。“运动是良药”这句今天家喻户晓的健康金句正是cooper这位临床医生最早悟出并呼喊出来的。他写作出版了《有氧运动》（Aerobics）这本很快在全世界售出200万册的最畅销的健康书。进入牛津字典的“有氧运动”这个新单词——Aerobics是Cooper医生最终“定型”的。我有幸成为这本健康经典的第一本中文译本的主译。
库珀医生了不起的一点是他1970年辞去美国空军医疗职务，与夫人一起到达拉斯创业时，首先建的是非盈利研究机构——Cooper Institute（库珀研究所）。这所研究机构专注于来cooper诊所做健康评估指导的人的重要数据。那个年代没有电脑，每份资料都是白纸黑字用笔抄写记录的，积累多了，装入Cooper和夫人的鞋盒子中保存。根据这些数据已在世界重要杂志发表论文600余篇，都针对人类健康问题，许多研究颠覆了传统观念，打破了常规。
Cooper倡导全民/包括广大患者运动的年代，人们认为运动仅是职业运动员的工作，与民众毫无关系。得了心肌梗死、心力衰竭只能静养。跟随cooper去做有氧运动，不是去找光明与希望，而是在找墓地！更早些时候，今天健身房常备、医院也都有的运动平板是用来惩罚犯人的刑具。
Cooper医生接着在联合国论坛上展示自从1968年这本“Aerobics”书的发行，1968-2017年美国的变化：
1968年，全美成人运动的比例不到24%，跑步的人数不到10万人；1990年40%的美国人运动，跑步人数剧增至3千万；到了2017年，美国成人参与运动的比例达到60%，近6000万人跑步。
从1968年至1990年，美国心血管死亡率下降了48%！相反，俄罗斯、波兰、匈牙利和罗马尼亚的心血管死亡分别上升31%、36%、40%和60%。
Cooper医生已在用大数据说话了！
美国国家心肺血液研究院（NHLBI）指出，1968年（Aerobics出版），由于血管闭塞导致的冠心病——急性心肌梗死、心脏猝死所致死亡达到了最高峰！但1968年之后，心血管死亡率出现了令人震惊的快速下降，令当时的医学科学工作者难以置信。
此后经过充分辩论研讨，大家终于承认这的确是事实！Cooper医生特别在演讲中请听众注意，这个年代没有支架！也没有之后的诸多药物！这是包括有氧运动广泛普及在内的人们生活方式与行为改变的成就！
Cooper展示最近的大学名誉博士证书
1968-1990年美国心血管死亡率下降48%主要归因于：①戒烟/控烟，美国吸烟率从40%以上下降至14%；②高血压的治疗控制率明显提高；③意识到胆固醇的危害，重视健康饮食，胆固醇水平有所下降（当时尚无他汀类药物）；④大幅增加的全民健身运动。
1968-1990年美国心血管死亡率下降48%肯定与支架无关！药物治疗的贡献仅三分之一（33%）；三分之二（67%）的贡献源于生活方式的改变。
此后，支架搭桥做的越来越多，新药层出不穷，美国心血管死亡下降趋势反而走缓，最近反而出现轻度上升之反弹。2011年后心血管死亡率下降4%，1968年后心血管死亡率下降70%，情况最值担忧的是年轻人和女性，最严峻的问题是肥胖与糖尿病的增多。目前一个研究热点是肥胖与糖尿病伴有的“代谢性炎症”水平升高。而有氧运动可明显降低“代谢性炎症”水平，有氧运动能力越强，“代谢性炎症水平”越低。
发表600余篇高水平论文的Cooper研究所
Cooper研究所从1970年以来积累的有关运动与健康的数据库是这一问题世界上最大的数据库。The Cooper Institute Medicare Study队列研究，共收集28000多人（21%为女性）的运动与健康数据。进入研究时的平均年龄49-50岁，随访25年，目前平均年龄75岁。美国Medicare的数据平均年龄65-75岁。
Cooper的队列研究一个重要发现是：中年的有氧运动能力越高，老年发生各种原因（包括脑血管病）痴呆的风险越低。在有氧运动能力高的人群，各种原因所致痴呆风险降低36%。而有氧运动能力评估并不需高成本的影像检查技术，而靠成本低的运动平板试验。这点让我十分感慨。近8年我费尽心血发动我国预防康复事业发展，但不少单位与“砖家”大量引进高成本或极高成本、而几乎对健康毫无意义的设备，收患者的钱，塞自己腰包，为医院显示挣毛收入的业绩。其中也有我带过的学生，悲哀啊！
如何预防Alzheimer（老年痴呆）？
Cooper的六点建议：
1、避免静息不动的生活方式。
2、坚持运动：即使每周的大多数日子，如每周5天的短时间运动也比不动好！
3、夜间至少7小时睡眠。
4、延迟退休，老有所为。
5、防止孤独：多参与社交活动，参加俱乐部、志愿者组织、教会活动......
6、注意补充必要的维生素：维生素B12、维生素D、OMEGA-3和多吃鱼，每周至少两次。
无论您有无心血管的危险因素，如果您能在50岁左右认真进行有氧运动能力评估，并逐渐提升有氧运动能力，22年后您治疗的医疗费用大幅减少（大约减少40%）。
人的一生要活的愉快健康长寿。不但寿命延长，到了老年也尽可能减少体功能丧失，保持生命质量，而非长期卧床不起，经受疾病痛苦折磨。
健康长寿是每个人对人生的美好期盼。您想实现这一美好目标，那就让您的生活方式Cooperized（库珀化）！
1、理想体重。
2、健康饮食：每日5-10份新鲜水果和蔬菜。
3、运动：每周5天，每天30分钟（可一次完成，也可分次积累）有氧运动，也适度做肌肉锻炼。
4、0吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，杜绝电子烟。
5、严格限酒：不喝酒，喝酒不舒服的别喝酒；平时喝酒的严格限量；每周的葡萄酒（不指烈性酒）不超过7杯，即最多一天一杯。不要有药物物质成瘾依赖。
6、控制精神紧张和压力：多做运动，合理用药，学习运用放松技巧。
7、综合健康评估：最基本项目包括血胆固醇、空腹血糖、血压、体重。35-40岁应有一次基线评估；40-50岁12-18个月评估一次（根据心血管危险因素水平与生活方式/行为状况）；50岁以后，每年评估一次。
8、补充必要的维生素：维生素D3，每日200单位，Omega-3-1000mg日2次。
美国人口中5个健康生活方式因素对期望寿命的影响：
5个健康因素：①从不吸烟；②健康体重；③坚持规律运动；④健康饮食；⑤限酒。
5个因素全无的美国女性平均期望寿命79岁，5个因素都具备者93.1岁，相差14岁寿命。男性的情况分别为75.5岁和87.6岁，相差12岁。
76%的疾病可预防！45%的癌症可预防！
对于身心健康相关危险因素认识最不到位的是不健康生活方式。
无任何药物可取代健康充满活力的生活方式为人类带来的获益！
装修一新的Cooper Clinic 南楼
Cooper引用来自德克萨斯州的美国国会议员WillHurd的一句名言：解决问题的途径是发动更多民众对自己的问题掌握主动权，而不是授权于政府。
每个人都应成为自身健康的第一责任人！
Cooper先后分别用了一个多小时，为两组中国朋友系统重复了他在联合国的重要演讲。联合国已决定出资将Cooper医生的演讲制作成影像资料向全世界发行。
Cooper医生特别强调，他把演讲介绍给中国人民的愿望。19岁时，青年Cooper就梦想到遥远的中国做推动中国医疗卫生服务的传教士。多年来，Cooper医生多次访华，并希望在北京生命湖办一所“袖珍Cooper中心”，用上述最基本的四项检查，再加上运动平板，用低成本，让更多的中国人能做得上、做得起健康评估。
中国要真正引进Cooper模式，首先不能急功近利。Cooper医生是一位有理想、有追求，为美国和世界人民健康奋斗探索不止的临床医生。如果你想在中国复制Cooper，你就首先放弃如何挣快而大的钱。如果价值观歪了，就不可能做好这件事。
同时，Cooper本人是为临床医生，又读完公共卫生硕士。如果把Cooper的品牌移到中国，没有医生医疗元素，只有体育运动，那就谈不上体医融合，那办的是健身房，这在中国无任何新意。
Cooper医生不仅主业是每天进诊室看病，对每个患者不仅看各种检查报告，而且要亲自与每个患者沟通40分钟至1个半小时。89岁的老人，亲自为患者系统查体，包括看眼底，查神经反射，做肛门指检。他对患者指导不仅谈医说病，而且一定有个体化有针对性的生活方式/行为指导。
一批又一批来自中国热心投资健康产业的人们经常质疑Cooper如何盈利。Cooper对此从不回答。我从自己学医从医的50年经历也深深体会理解Cooper医生。当医生，办医疗机构必须具有时时考虑患者利益，一切为了人们健康的初心，并要坚忍不拔，艰苦探索，永不言弃的奋斗精神。名和利都是些可得不可求的东西。并且你的付出一定远远超过你的获取。
心血管学术界一些惯于开收割机争名抢利者，之所以让大家看不起，他们追名逐利投机取巧，一时搞的再热闹，到头也只是一地鸡毛。跟着哄的人，最终啥也不是！
我向Cooper医生致敬！
文章来源：胡大一大夫微信公众号
