编号：812017　　提案人：谷海兴　　提案时间：2018-01-02

通过对铁岭县14个乡镇卫生院， 183个村级卫生所的调查发现，提高乡村医生的医疗服务水平，改进医疗服务方式，规范乡村医生服务范围，是推进农村医疗改革的必由之路。从2015年试点铁岭县乡村开通了渔歌医疗网络服务平台，成为农村医疗服务的一个亮点。实行网上预约挂号，预约住院，网上双向转诊，下转随访等给广大农村农民就医条件带来很大的改善，使铁岭县农民得到便捷，方便医疗服务，降低了经济负担。

具体做法：乡村医生是农村患者第一道健康守护者，经过乡村医生初诊后根据病情需要转到县医院进一步检查住院的，使用“预约转诊”，“预约检查”，“预约住院”栏目，病人直接来院，通过绿色通道，直接检查，住院，无需等待太长时间。经过相应治疗，当病人病情明显好转后，可以通过“下转随访”栏目转回当地乡村医院或卫生所，县医院医生直接与乡村医生渔歌网络实时联系，指导乡村医生进行病人下一步康复治疗。

截至2017年12月，铁岭县通过渔歌网预约享受分级诊疗绿色通道的患者总计超10000人次，预约转诊超8000人次，预约检查超3000人次，预约住院超300人次，下转随访超200人次。通过应用渔歌医疗网络后，出现“三提高”，“三降低”。提高了服务患者的范围，提高了就医的速度，提高医生了服务的效果；减少病人盲目就医浪费的时间，减少病人额外花费的负担，减少病人就医环节。

渔歌医疗网络平台在基层医疗活动中的应用，是医疗服务方式的一次巨大变革，远在数十里甚至百里之外的病人通过平台就可以非常快速准确地得到县医院专家的指导，也可以通过平台学习。开通以后应用范围逐渐扩大起来，功能逐渐完善，带动县乡村医疗服务发展进一步加快，必将进一步落实推动国务院医改部署，推动分级诊疗，大病不出县，小病不出村，使农村医疗改革落地生根，也必将让更多农村百姓受益，恩泽千家万户，提高广大人民群众的幸福指数。

存在问题：

1.目前我市只有铁岭县试点，医疗网络平台需要在其他县乡村的推广覆盖。

2.岁数大的及对智能手机和电脑使用不习惯的医生，对软件应用不熟悉，这成为信息技术应用推广中的最大障碍。

3.各级医生实用基础知识、基本技术能力存在差距，需要明确职责。

4.在对网络平台的具体应用中，需要实时更新渔歌医疗软件，以增加实用性。

对策与建议：

 1、扩大渔歌网络平台的覆盖面，覆盖到所有县乡村医生，增加通过渔歌网络预约转诊，预约检查，双向转诊，实时贮存；服务群众。

 2、成立统一培训机构，制定乡村医生的服务标准，通过网络平台讲座、现场集中等多种方式开展培训活动。渔歌医疗网络使用情况要做为评价医生能力指标之一。

 3、充分调动县级医院的作用，培养乡村两级全科医生，定期有计划吸收年轻医生从事全科医疗工作，充实到相应的卫生所，以弥补乡村全科医生力量的不足。

 4、急需更新医生观念，特别是农村医生，医院从单纯治疗为主，转向预防与治疗并重，将“末端治疗”变为“源头治疗”。充分利用渔歌网络平台，向医生和患者及家属宣传疾病的预防及生活中的养生保健知识，改变以往医生以治疗为主要手段的观念。

对政协市八届一次会议第812017号提案的答复

谷海兴委员：

您提出的关于信息技术改进医疗服务,推动我市农村医疗改革—推广完善县乡村“渔歌医疗”网络平台的提案收悉，现答复如下：

目前，市政府与市移动通讯公司合作，投资600万元购置全民健康信息平台软件及相关网络设备，移动公司投入800余万元用于卫生专线网络升级改造，2017年11月正式投入使用。我市根据省卫计委的区域卫生数据标准，完成了市全面健康信息平台数据标准修改，对全面健康信息平台资源库进行了配置优化，目前已经完成四项业务（即门诊诊断记录、住院病案首页信息、门急诊费用结算、门急诊挂号登记），其他业务正在开发联调阶段。截止到2017年底，铁岭市中心医院和省平台已联通并完成了数据上传。铁岭县医院、西丰县中医院、铁岭市妇婴医院于2018年1月份完成了与省平台的对接，完成数据上传。我市已完成12320健康服务通统一预约挂号的医院为市中心医院和铁煤集团总医院。铁岭县中心医院在原有40个模块基础上，新增抗菌药物网络直报功能、患者出院前收费审核功能、医用耗材及后勤物资网上请领功能，初 步实现办公、就医无纸化，全年解决软件问题416项。

基层卫生信息系统建设项目于2015年年底通过省信息中心组织的试点验收。目前该系统已完成与新农合系统的接口对接工作，目前昌图、西丰、铁岭县已进入正常使用阶段。2017年11月，我市基层医疗卫生机构管理信息系统搭建完毕并完成初步验收。条件成熟时，可以考虑与“渔歌医疗”网络平台对接。

铁岭市卫生和计划生育委员会

   2018年6月15日

来源：铁岭市卫生健康委员会