大年初一来医院开“武汉肺炎”的协调会,院长、书记亲自挂帅,主管院领导,职能部门处长和内科系统的主任8点准时到达会场。近两个小时的会议,针对我院防控“武汉肺炎”的流程、措施、物资和存在的问题进行了梳理。大家畅所欲言,提出问题,当场给出解决办法。我出去上了一趟卫生间,回来后被告知,任命我为两个院区发热门诊总负责人。还好不是当年出去上趟厕所,回来就被带上了“右”派帽子。


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03年“非典”我就是这个职位,20年“武汉肺炎”没升没降,我很知足。毕竟03年43岁时的我年富力强,今年60岁,已显老矣,能得到这种信任,我只有四个字——不辱使命。


在各专科主任们的支持下,不到8小时就配齐了跟我协同作战的第一批医生。一看名单各个都是精兵强将,有03年“非典”的参与者,有科室的副主任,有本科的业务骨干,硕士博士都不少,并且多数人我都熟悉。工作还没有开始,心里先是有了底气。医疗工作的强与弱关键在人,传染病控制的好与坏关键在团队的执行力。


今天的“武汉肺炎”再次回归发热门诊负责人,在这曾经熟悉的岗位,随着又十七年的临床历练,积累了不一样的感悟。实际依据03年“非典”的经验,这个时期发热门诊的业务工作不复杂,更多的是担当、使命和责任。在我走马上任这一刻,要跟我的新战友说些什么呢?


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1、医生看一般病没有风险,只是技术的较量。医生看传染病有风险,特别是新发的传染病。明知山有虎,偏向虎山行,这是一种境界,值得敬重。第一我要说的是感谢你们的担当。


2、“武汉肺炎”属于病毒肺炎,符合病毒的衍变规律,可轻可重,但传染性是它的特点。任何传染病都可防可控,不要人为造成心理压力。第二我要说的是不要恐惧,坦然面对。


3、呼吸道传染病飞沫是罪魁祸首,只要防住飞沫危险性大大降低。口、鼻、眼的防护是重中之重,不能掉以轻心。第三我要说的是口罩、护目镜要戴严、戴好。另外手卫生也不能忽视。


4、传染病与非传染病的看病地点不同,前者有污染区、半污染区和清洁区。如果搞混,也会给传染病以可乘之机。第四我要说的是强化污染区、半污染区和清洁区的概念,同时学会穿脱隔离衣,别自己把自己污染了还不知道。


5、“武汉肺炎”的诊断在流行病学史,发病地点、时间要问的详细,发热、呼吸道症状、消化道症状可典型或不典型。在疾病高发期,宁可放松尺度。当然其他呼吸道传染病也不能大意,如流感。第五我要说的是在该时期对于不确定的病人宁留在发热门诊,也不要放到其他医疗区域。


6、病人对“武汉肺炎”认识不同,恐惧的人会把不是当是;胆大的人会隐瞒病史,蒙混过关。第六我要说的是看着病人的眼睛,问出病史的准确性,不要把病人的话都当真,心虚总会露出破绽。


7、各式各样的重症肺炎都存在生命危险,只是现阶段民众对“武汉肺炎”恐惧性更大,实际即使得了“武汉肺炎”也不是都有生命危险,现在看死亡率还是个位数。第七我要说的是安抚病人紧张的心情与诊断肺炎一样重要。


8、“武汉肺炎”没有针对性药物,对症处理,休息,饮水。中药只是扶正,对病毒无效。第八我要说的是对一般轻型的“武汉肺炎”对症口服药就可以。


9、03年“非典”早期没有核酸检测,诊断靠流行病学史、临床、影像就可以定了,此次“武汉肺炎”需要核酸检查确诊,时间较长,阴性需要二次核实。第九我要说的是事先做好解释工作,等待时间过长,问问病人的需求,喝不喝水,吃不吃饭,让他感觉到真正的关爱。


10、虽然都是发热,在等候就诊时,尽量把有武汉流行病学史的和没有流行病学史的人分开一定距离。保持2米左右。第十我要说的是就诊的病人只是口罩防护,过密的接触会存在交叉感染,别让病人在医院被传染。


11、对疑似传染病人,要限制活动空间。尽量让传染源少暴露在公共区域。包括走路,做检查,取药等。第十一我要说的是对疑似病人让其走专用通道,跟病人讲清楚,不要嫌麻烦。


12、一次传染病的爆发,就是一次经验。总结经验,吸取教训,就为今后防控获得先机。第十二我要说的是记好病历,保留好资料为以后分析整理提供方便。


13、医生的免疫力和劳累密切相关,免疫力强被感染传染病的几率就低。第十三我要说的是不要超负荷工作,休息、吃饭、饮水都不能马虎。这期间不要再参与发热门诊之外的临床工作,也尽量减少和外人不必要的接触。听听音乐、看看小说是不错的选择。


14、2月份是“武汉肺炎”控制的关键,会有返程的高峰,会有到了潜伏期发病的病人,会有耐不住寂寞放松警惕的隐患。第十四我要说的是医生要打起十二分精神,关注2月份的29天来发热门诊看病的病人。


15、发热门诊的工作是一个团队,除了医生还有护士,医护配合不能少。第十五我要说的是医生和护士的价值同等重要,分诊不能有闪失,医护要补台。巡诊护士要关注留观病人的病情和情绪,治疗沟通不能少。


要说的话还有,说多了就记不住了。我想新加入发热门诊的战友们,之前对看本专业的病早已心领神会,但在这样一场突如其来的呼吸道传染病上还需要重新学习,再投入一把。简单地讲,学习的第一要素是保护好自己,把传染病病人留在发热门诊,而不是之外,同样也是学习的第一要素。这样做既是对自己负责,也是对病人负责,更是赢得这场没有硝烟的战争很重要的一环。