医学会让我本月6日对公众做个节目——非常时期什么时候看急诊。圈内人有医学背景，对这个话题兴趣不会太大，圈外人，也就是老百姓，平素有个小病小灾，第一个想起的就是急诊科，急诊科全年365天不休息，想来就来，看病取药比超市都方便。所以全国急诊科有个统计，每天接诊的病人，真正够得上急危重症的也就在10%左右。那也就是说每天有相当多的病人并不属于急诊范畴。当然对那些在门诊停歇时或没有挂上普通门诊号的病人，急诊医生也就网开一面，既来之，则看之。
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可自从“武汉肺炎”的疫情持续走高，北京也未能幸免，各个医院的急诊科就变成老百姓望而却步的地方。因为急诊嘈杂，人流多变，什么病都有，与发热门诊仅一步之遥。稍一不慎，自己的病没治好，再传上个别的病，那真是赔了夫人又折兵。鉴于此，在非常时期急诊已经不再是老百姓眼里的“便利店”了，变成了只能想不敢来的危险地带。
按理说非常时期对各个医院急诊来说，那些非急症病人惧怕来就医是件好事。这样医疗资源不易浪费，就医环境得到改善。可连带的后续反应是，因为怕传染上“武汉肺炎”，连那些需要在急诊就医的病人也忍在了家里，最后错过了治疗时机，导致了不可挽回的后果。
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我们如何看待眼前的“武汉肺炎”？不可否认它是一个传染性比较强的新发呼吸道疾病，通过飞沫传播，也不除外接触性传染，人群易感。自从去年在武汉首发，现在全国大部分省市，包括海内外均已被波及。许多病人症状不典型，病情隐匿，但有传染性。确诊病原的核酸检测，特异性强，敏感性弱，不能做到普遍筛查。目前对于“武汉肺炎”没有特效治疗。由于“武汉肺炎”是继17年前“非典”后，又一次大规模地侵扰了老百姓的生活和健康的传染病，使得民众猝不及防，恐慌心理陡增，大有世界末日即将到来之感。
实际呼吸道传染病非常常见，像每年冬季的甲流，不管从患病率和病死率来看，都高于现在的“武汉肺炎”。病见多了，也就见怪不怪了。流感年年来，和十几年来一次的“武汉肺炎”当然不一样，并且现在的甲流可以有疫苗，也有一些针对性的抗病毒药物。所以现在老百姓不会因为甲流流行，也不会因为甲流的死亡率比“武汉肺炎”高，就害怕来急诊。
对任何传染病的认识都是由不了解到熟悉，随着现代医学科技的发展，对传染病的遏制，就是针对病毒研制出确切的疫苗，进而彻底阻止传染病的大面积爆发和流行。“武汉肺炎”也会经历这样一个阶段，没有人是先知先觉。传染病的发生总是超前于疫苗和药物的研发，所以在这个时间差上，唯有把传染病孤立起来，让它按其自身规律，自生自灭。对于一个没有特效药的传染病，老百姓能做的就是远离病原，做好有效的防护。
经过了“非典”，各个医院都有了发热门诊，目的就是把可能的传染病集中筛查和治疗。发热门诊在非常时期更是要在平素的流程和防护措施上再完善，医务人员也是打起了十二分精神，避免漏掉一位可疑病人。但医学不是1+1等于2，临床诊断也不是非黑即白，对呼吸道传染病也是如此。错杀漏掉病例在所难免。正源于此，与发热门诊一步之隔的急诊，在传染病高发时期也进入了紧张戒备状态。流程、预案、防护一个都不少。要说发热门诊病人在明处，急诊潜在传染病的病人一定是在暗处。所以，急诊医务人员更是在抢救常规危重症病人的时候，脑子里永远会绷紧一根弦——会不会是潜在的传染病，在当下急诊医生脑海里就是——“武汉肺炎”。
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医院是病人的天下，当然比我们居家遭遇呼吸道传染病的机会要多，但医院有科学的防护，医务人员有良好的呼吸道传染病诊疗背景。即使是在“武汉肺炎”的流行期，医院不代表就是“武汉肺炎”流行地。所以在医院的急诊科，它的功能仍然是面对所有急危重症病人开放，包括心肺脑肾、外伤和中毒病人。但对一些急症，如果病情不重，精神还好，饮食不差，体力不减，就可以在家静养观察。人要相信身体的自愈力，吃多了就饿治，疲劳了就觉补，伤风感冒多饮水。措施简单，有时比药管用。
但又有发热，又有身体其他方面不适怎么办？
◆ 如果体温37度左右，临床称作低热，身体其他方面的不适是自己比较熟悉的病或以前曾经出现的问题或医生曾做出诊断的疾病引起，自己手头也有药物，那么不急于来急诊，可以在家先观察1-2天，1-2天后病情不恶化可以继续观察，3天后病状见好，可以不来医院，否则就医。
◆ 如果体温超过了37.3度，或者身体其他方面的不适是新出现的，影响了精神、吃喝、体力，就需要来医院看诊。记住只要体温超过了37.3度，不管是不是呼吸道传染病第一时间先看发热门诊，而不是急诊。在发热门诊排查后，再来看急诊。
◆ 如果发热是与这次“武汉肺炎”有关，包括去了武汉或周边地区，与武汉来京的人员有过密切接触，周围的人聚集性发热，本人现体温不太高，一般情况比较好，可以在家隔离观察。如果病情有发展，立即发热门诊看病。不管结局如何，这样的人就不适合来急诊了。
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在非常时期，急诊不是一个紧张恐怖的危险地带，也不是一个闲聊放松的休闲场所。它和平素一样还是一个急危重症的诊治中心。能叫出来的急症，如冠心病、高血压、心衰、脑血管病可以来急诊；叫不出来的急症也可以来急诊，如老年人突然吃喝不好，精神状态欠佳等仍然可以来急诊。
所以在非常时期，急诊还是急诊，功能一点没有改变。只是提醒那些不该来急诊的就别在这个时期给自己和急诊医务人员增加不必要的麻烦了。在家也是一种治疗。
