要谈到急诊科没有人不熟悉，医院的人都知道，那里的工作性质，就是太辛苦，整天忙忙碌碌，没有一刻能闲下来的时候；那里的人员特点，就是干脆麻利，不拖泥带水，十八般武艺都能展示一番。医院之外的人看急诊，就是24小时连轴转，不管大病小病，随来随看。既快捷，又方便。所以，急诊科是医院的桥头堡，每天都是人员来来往往，病人进进出出。虽不是市场，但比市场还热闹。

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来急诊的病人有重的，也有轻的；有急的，也有缓的；有生命垂危的，也有一般状况不错的。干急诊的人要具备火眼金睛，第一时间识别出哪些是濒临险境的，哪些是危重症，哪些是潜在危重症，哪些是风险不大的病人。把病人分档次，不是歧视病人，而是要分级救治。急诊疾病经常是过了这个村就没有这个店了，按先来后到看病人，是要耽误事的，在急诊行不通。

见多了也就习以为常了，干多了也就见怪不怪了，习惯成自然。平素急诊的工作模式就是，识别、抢救、诊断、针对性治疗。 

看似字数不多，总结的也算到位。但真要是做好，不仅设备要精良，更需人员技术要精湛。“非典”后的急诊科，发展神速。有了好的设备，也成就了医务人员的十八般武艺。不管外人怎么看，在我眼里，这些年来各个医院的急诊科能力的提高有目共睹。

“非典”是个遭遇战，祸害了不少急诊科，人员代价最大。是坏事也是好事，从这个时间节点，急诊科被重视了，它不是可有可无，是非有不可；它不是装装样子，而是重兵打造。

“非典”过后，许多人感觉这样的疫情不会有了，只要把急诊的日常工作做好就可以了。没想到17年后新冠肺炎再次登场，以摧枯拉朽之势迅速蔓延各个角落。速度、强度比“非典”有过之而无不及。当然急诊科也不会独善其身。

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今天的急诊科不再是03年的急诊科，建制、防护都有了准备。而且发热门诊作为第一道防线，也给急诊科有了喘息的时间，虽然这次新冠肺炎来的急，来的猛，却没有像03年“非典”让急诊科轻易失手。

随着疫情进入了胶着期，病毒影响人的线路变得有些模糊，不易区分；病毒的发展规律也不是个个按着公式走；核酸检测不能让所有的病例都信以为真。实际这本身就是病毒的规律，病毒是活着的微生物，它也渴望生存，它也具备适应生存的能力。更何况人在明处，病毒在暗处，要在短时间认识病毒的全貌，让病毒束手就擒并不容易。

正是有了病毒不愿意轻易放弃，才有了现在诊断上的“灰色地带”。按理来说，新冠肺炎的五个标准：流行病学史、发热呼吸道症状、血白细胞低、胸部影像特点、核酸检测说的明明白白，是就是，不是就否，黑白分明。但这只是人的一厢情愿。临床医学本身就不黑白分明，有了病毒的掺乎，不接受“灰色地带”是不可能的。

本来可以在发热门诊解决的黑与白的问题，由于“灰色地带”的存在，就把与发热门诊一步之遥的急诊科带了进去。人得急病是天经地义的事，平常时期的病，在新冠肺炎流行期也会有，包括发热、感冒、肺炎。冬季，内外温差大，气候干燥，人的抵抗力低，呼吸道疾病高发。老年卧床的病人，虽然不出家门，任何风吹草动也可以感染。没有发热，处在潜伏期的新冠肺炎的病人，也可以因为其他急症来就医。这样一看，可能不是新冠肺炎的病人去了发热门诊，也可能是新冠肺炎的病人来了急诊。再加上那些在发热门诊除外，但仍有潜在危险的病人也会到急诊，这些都迫使不是一线的急诊，成了潜在的一线。

于是在疫情下的急诊就成了这种状况：

“非典”后，每年的传染病没少打扰急诊科，特别是年年都来的流感。急诊人接触的都是遭遇战，有有准备的，也有准备不足的。但在急诊人眼里已经是工作的常态，兵来将挡水来土掩。没有抱怨，默默坚守。保的是病人的平安，保的是医院的平安。

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今天的新冠肺炎传播广，波及面大，受累人多，比03年后的任何公共卫生事件对急诊人的考验都严峻。一方面急诊要在疫情期间全程坚守，既要做好急诊的日常工作，又要完成在疫情防控形势下增加的工作强度和难度。另一方面急诊要抽调必要的医护人员驰援疫区和定点医院协助相关的医疗救治工作。与03年“非典”不同，急诊人这次在第一时间通过电视，多媒体积极宣传疫情的防控和科普常识，解答老百姓对急诊就医的困惑。所以，在疫情当前的紧急时刻，每一位急诊人都比以往任何时期有了更多的使命感和责任感。

急诊医学在临床医学门类里是一个普通的二级学科，每位急诊人也是医疗队伍中普通的一分子。但学科的属性赋予了急诊人在这次新冠肺炎的疫情中，更多的担当和值守。这次疫情不是一个人的战斗，也不是一个学科的战斗，它是一场人民战争。作为每个急诊人都要打起十二分精神，团结协作不能忘，我在阵地在，我在病人在。

疫情终将过去，急诊工作还会恢复常态。但疫情也给了急诊人更多的思考，也为急诊人积累了珍贵的经验。等到胜利那天我们会认真总结，前事不忘后事之师。