新冠肺炎的主战场最初是在中国，现在已在全球暴发。看似一个病毒引发的肺炎，短短两个月已把全世界搞得人仰马翻。在人们眼里，现代医学的进步，当今一个个医学的奇迹，怎么会在一个小小病毒肺炎面前栽跟头，弄得许多时候医学专家也无所适从。

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归根结底人们只是看到医学在某些方面的无所不能；人们习惯听好消息，排斥坏消息；人们好大喜功，把一说成十，而对教训视而不见听而不闻；人们只给成功者留有市场，把失败者丢在角落里。实际医学哪有那么完美？人们对疾病的认识还很局限；让医生束手无策的病比比皆是；医学的科学性与数学的科学性还相差十万八千里；医生一辈子看过的病，治过的病真是沧海一粟。难怪连张孝骞这样的医学大家在每一次面对疾病都是：如临深渊，如履薄冰。

虽然今天的疫情面对的是小小的冠状病毒，但它对每一个相关人员都是一场遭遇战，就连病毒本身也没有想到它会惹这么大的祸。所以不管是在识别上，还是在治疗上，以及日后的预防上都不会有先知先觉的人。不用说对一个新的疾病，就是老生常谈的病，医学也没有公式化的治疗手段。病毒肺炎临床并不少见，也有相应治疗原则，可今天的新冠肺炎再用老办法可能就会水土不服。事实也是这样，此次疫情不到两个月更新了七版诊治指南，我想还会有第八版，因为国内还有一万多病例，现在国外输入的病例也不少。医务人员也是在边观察、边摸索、边总结的基础上，在逐渐了解和认识新冠肺炎。所以任何疾病在认识的前期都不可避免地会有失误，有错判。这个账记在谁身上？这个账只能记在医学不是无所不能。

现在国内的疫情在联防联控和走向正轨的医疗干预下，得到了有效的控制。但全球疫情却愈演愈烈，让人甚为担忧。当然不同的国家，根据自家的国情也都提出了不同的针对疫情控制方案。按理说许多国家，特别是欧美，科技发达，医学水平先进，也在历史上经历了各种传染病和瘟疫的考验，理应处理这种事情游刃有余，可面对这次新的疫情，还是公说公有理婆说婆有理，没有哪个国家拿出放之四海而皆准的真理。

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医学不是纯科学，虽然人们都愿意让医学的科学属性更强，不掺杂经验，不掺杂直觉，但这不是一厢情愿。传染病从有人类历史记载，它就存在，给人类带来的祸害也不可谓不大，可以说让人咬牙切齿。可到今天疫情真来了，人还会感染，重症病人是死是活还没有掌握在医生的手里。

既然疫情下医学不是无所不能，那么在医学占有重要地位的医务人员也不要被妖魔化，认为好的就捧上天，认为不好的就给打入地狱，这是一种非常不理智的思维。任何医生都不是神，也不是救世主，他们只是具有医学专业的普通人。医学中黑白分明的事情，可以用科学的流程来管理，对各个层次的医务人员都不是难题。如果医学中遇到似是而非的灰色地带，就不是想当然，拍拍脑袋就可以一锤定音了。它需要医生凭经验，凭直觉，从整体观，大概率角度来思考，它弱化了医学的科学性，这就是个体化临床思维了，当然这也导致了医生之间的差距，有了专家和非专家之分。

这次新冠肺炎的灰色地带不少，从诊断到治疗处处给医务人员挖陷阱，可以说防不胜防，谁都有可能掉下去，专家也如此。这就是医学，这就是在疫情下靠人的思维也左右不了的医学。写这些不是给疫情下出现的医疗错误找借口，而是强调在疫情下需要集体的智慧，需要慎而又慎的临床思考。每个人都要切记，不要人云也云。实践出真知，没有实践的话语，都不是真知灼见。拿我工作的急诊科，如果医务人员不感受生死一刻的抢救，没有肾上腺素的分泌，他如何能有业务能力的提高。最近在武汉的一线专家提出，对新冠肺炎的危重症病人，要关口前移，早插管，早上机。其支持依据，就是来自在众多危重症病人治疗中积累的临床经验。

所以大众要给医务人员松绑，特效药也好，疫苗也好，不是凭主观意志生产出来的，它需要科学的资料和时间来说话；危重症病人死亡率的降低也要看病人的具体情况，具体分析，没有数据，谁也不敢在这里拍胸脯；疫情什么时候结束，人可以推算，但谁又有新冠病毒说的准呢，它想什么时候结束，就什么时候结束。

疫情下，医学能做的就是那么多，超出了就是想象，达不到；疫情的结局都是日后评价，现在说的再好，也可能被历史推翻。好好做手头的事，好好总结经验教训，好好反思医学的局限，好好规划日后的发展方向是当下明智的选择。