作者：湖北省中医院针灸科主任 周仲瑜

今年年初，新冠肺炎疫情肆虐荆楚大地。1 月 23 日，武汉全面“封城”，企业停工停产、民众居家隔离，通过应收尽收、应治尽治等一系列强有力的防治措施，4 月底，武汉在院新冠肺炎患者清零。在抗击新冠疫情的过程中，中医药贡献了重大力量。我院作为武汉市新冠肺炎定点收治医院之一，中医药总使用率为 100%，除了辨证使用中药汤剂，灸法作用也功不可没。

“封城”第二天，专门为一线医护人员开设艾灸理疗室

“三因制宜”是中医整体观、天人相应的重要体现。在新冠疫情暴发之初，武汉地区时值冬季，气候阴冷潮湿。从患者的证候特点、临床表现来看，以低热、乏力、干咳、怕冷居多，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。结合地理位置、气候特点、症状及体征，该病属中医“疫” 病范畴，病因为感受“疫戾”之气，为“寒湿疫”，病位在肺、脾。中医药学作为中华几千年文化传承的载体，自古以来在防治瘟疫、治未病中发挥着重要作用。特别是灸法在防治瘟疫中的作用为历代医家所推崇，其温通经络、散寒除湿的作用特点，不论从证候角度，亦或从症状角度来说，该法均能够针对此次“寒湿疫”起到“未病先防，既病防变，愈后防复”的积极作用。

我们针灸科独创的“阴阳调理灸法”是医院特色医疗技术，它包括脐灸、督脉铺灸、药饼灸、药箱灸、药艾灸等，通过采用个性化、系统化的灸疗措施防治疾病，最终使人体达到阴平阳秘的状态。因为科室前期有较好的临床基础，在武汉“封城”的第二天，我们就在光谷院区开设了一间专门为一线医护人员服务的艾灸理疗室。针对阳虚寒湿体质的医护人员，每天下午 2~4 点为其艾灸神阙以培元固本、扶阳升阳、温经驱寒，达到扶助正气、防病保健的目的，帮助他们以更好的状态投入战斗中。此外，我们还在中国针灸学会的指导下制定了《防治新冠肺炎居家养护中医艾灸方案（试行）》，指导普通群众“封城”期间在家做艾灸，达到防病保健、未病先防的目的。

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突破困局在“红区”创新传统灸疗技术

虽然艾灸对于未病之人能起到未病先防之用，但在隔离病房、隔离点或康复驿站等“红区” 使用有明火的传统艾灸疗法均具有局限性。一是新冠肺炎为呼吸道传染病，传统艾灸燃烧后产生的艾烟会对患者呼吸道进一步产生刺激；二是明火在隔离区中存在着较大的安全隐患，隔离病房患者常需高流量吸氧治疗，操作不当可能引发火灾，而且火星还可能烧破一线人员的防护服，造成严重的职业暴露；三是新冠肺炎可通过密切接触传染，灸具的重复使用存在交叉感染的风险； 四是增加了身穿厚重防护服医护人员的工作难度及强度。

“有条件要上，没有条件创造条件也要上。”上述问题虽然限制了传统艾灸疗法在隔离病房的开展和普及，但作为医务人员，我们在这场攻坚战中不能袖手旁观，一直在思考如何将灸法的温补温通、扶正祛邪之功用于新冠肺炎的治疗。

经过反复的思考、讨论，凭借前期的研究基础，我们迅速成立针灸抗疫医疗队，将阴阳调理灸中的药饼灸技术和传统的穴位敷贴疗法相结合并进一步创新，进行了隔物灸贴技术的研发。1. 阴阳调理灸里的药饼灸技术。我们将药粉按一定的比例揉进面粉里制备药饼，将药饼放在穴位上， 点燃药饼上艾柱进行熏灼，借助热力和药力作用于经穴上，发挥灸、药和穴位的协同作用，达到治疗疾病和预防保健的目的。该技术是我们团队多年来非常成熟的技术，在临床上广泛用于寒湿性疾病的治疗和阳虚体质的调理。2.穴位敷贴疗法。它是指将药物敷贴在某些穴位上，用以治疗疾病的一种方法，也是一种临床常用方法。

隔物灸贴是基于上述两种方法的治病原理而产生。我们将药饼搓成丸，放在发热贴上，然后贴敷于相应的穴位上。发热贴产生的热力通过药物作用于穴位，这样起到了药饼灸和穴位敷贴的双重作用。该技术操作简便，患者可以自行操作完成。

具体步骤如下：

①穴位定位；

②放置垫圈： 取出垫圈，撕开不干胶，固定在腧穴处；

③放置药丸：取出调制好的药丸，按压填充整个垫圈；

④贴发热贴：取出发热贴，撕下硅油纸，将发热贴对准垫圈压紧贴牢。

隔物灸贴的应用既解决了艾烟对呼吸道的刺激、燃艾明火危险、避免穴位暴露受寒的问题，也大大缓解医护人员紧缺的现状；同时，一次性材料的使用也避免了接触传染的问题。

此外，为保证安全，避免烫伤和过敏，研发小组对药粉和面粉的比例、药丸的大小和厚度以及药丸稀稠程度等进行了反复多次的调试、研究，并在自己和家人身上做试验，隔物灸贴技术才得以成功研发。

探索建立非接触式医患互动诊疗模式

特殊时期，如何扩大隔物灸贴技术使用范围，让更多患者受益呢？在中国针灸学会、中国中医科学院中医药数据中心及一些网络平台的共同支持下，我们与患者建立了一种线上沟通渠道。借助于互联网，实现了线上辨证随诊，以扩大专家的辐射范围。我们团队成立了多个工作小组， 分别负责隔物灸贴的制作、发放、线上指导、数据处理、随访追踪等，实现了非接触式医患互动诊疗模式。

根据患者的不同分期，我们制定了有针对性的灸贴穴位图。患者只要扫描隔物灸贴外包装上的二维码，即可观看操作视频，同时进入管理程序，并有专业医生在后台与其沟通、答疑。经过1 个多月的隔物灸贴技术开展，后台共收集近 200 位患者使用隔物灸贴后提交的完整记录，其中医护人员预防使用有 43 人，新冠肺炎患者 149 人。使用隔物灸贴医护人员在疫情期间实现了零感染，149 名新冠肺炎患者的好转率是 72.48%，症状痊愈率是 30.87%，隔物灸贴对患者气短、焦虑、腹泻、寐差等症状改善最明显。

基于互联网建立的新冠肺炎艾灸疗法非接触式医患互动诊疗模式，是我们针灸科在新形势下对传统艾灸形式及诊疗模式的挖掘与创新，更是对针灸抗击新冠肺炎的极大运用和推广。在运用隔物灸贴抗疫过程中，我们对中医药疗法的信心倍增，同时也更好地凸显了针灸通过辨证取穴、辨证施灸达到扶正祛邪的作用与优势。

发表于：健康报 2020年 5 月13 日 第 005 版中医周刊