作者：戴云飞 岳怡宁 李继安 王洪彬*
华北理工大学中医学院，河北 唐山 063210
【摘要】 通过分析艾灸温经散寒、培元固本、扶正祛邪的作用以及抗炎、调节免疫功能、保护受损脏器、降低药物副作用的现代机制，探讨其对预防并改善新型冠状病毒肺炎 ( COVID-19) 的作用机理，为 COVID-19 的艾灸防治提供依据。
【关键词】 艾灸；新型冠状病毒肺炎；寒湿；炎症反应；治未病
【中图分类号】Ｒ245. 81
【文献标志码】A
【文章编号】1007 － 8517 ( 2020) 8 － 0088 － 02
Mechanism of Moxibustion in Preventing and Treating Novel Coronavirus Disease 2019 DAI
Yunfei YUE Yining LI Jian WANG Hongbin*
College of Traditional Chinese Medicine，North China University of Science and Technology，Tangshan 063210，China
Abstract: To analyze the effects of moxibustion on warming meridian and dispelling cold，strengthening body resistance and e- liminating pathogenic factors，as well as the modern medical mechanism of anti － inflammation，regulating immune function，protec- ting damaged organs and reducing side effects of drugs，discuss the mechanism of moxibustion on preventing and improving Novel Coronavirus Disease 2019 ( COVID － 19) ，providing basis for moxibustion prevention and treatment of COVID － 19．
Key words: Moxibustion; Novel Coronavirus Disease 2019; Cold and Dampness; Inflammatory Ｒeaction; Preventive Treatment
2019 年 12 月湖北省武汉市发生由新型冠状病毒 ( 2019-nCoV ) 引起的新型冠状病毒肺炎( NCP) ，根据世界卫生组织官方网站数据显示，截至 3 月 5 日 10 时，全国 31 个省 ( 自治区、直辖市) 和新疆生产建设兵团以及港澳台地区累计报告确诊病例 80565 例，累计死亡病例 3015 例，84 个国家 ( 或地区) 以及 1 艘国际邮轮出现疫情。其传染性、致病性强，传播途径广，死亡率高， 严重影响中国乃至世界人们的工作生活。
在中国古代，艾灸是主要的防疫措施。 《肘后备急方》记载: “断瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也。” 这是晋代用艾灸进行环境消毒的记载。《庄子·盗跖篇》记载 “丘所谓无病而自灸也”，《医学入门》云: “凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生”， 《千金要方》云: “凡入蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠瘟疫毒气不能着人也”，均表明艾灸能够提高人体的免疫力来预防疾病和瘟疫。该文对艾灸疗法对 NCP 的防治作用进行探讨。
1 艾灸防治NCP的中医机理
武汉 2019 年 12 月中下旬以及 2020 年 1 月中， 阴雨连绵不断导致湿度加大，相对湿度偏大 8% ，湿大于寒，气候凸显阴冷湿寒特点［1］。同时，感染患者临床多表现为寒湿之象，病机之核心在于 寒湿疫毒闭肺困脾，病性为阴病，以伤阳为主线， 因此，中医认为 NCP 属于 “寒湿疫” 范畴［2-4］。临床治疗期 ( 确诊病例) 中轻型与普通型中以寒湿郁肺、湿热蕴肺、湿毒郁肺等证型为主［5］。不同地域的诊疗方案具有一定的地域性特征，但总 体上均围绕着湿毒致病的核心病机及传变规律进 行防治。寒、湿均为阴邪，易损伤阳气，针对寒 邪，当温散、透邪; 针对湿邪， 当芳香、化浊; 针对疫毒， 当逐秽解毒。艾叶性味苦、辛、温， 入肝、脾、肾三经， 具有温经散寒、培元固本、扶正祛邪的作用，艾灸尺泽、中府、肺俞等穴位，其温热作用会循经感传至相应的脏腑或病变部位， 能够温散寒邪; 阴陵泉、丰隆等穴位艾灸具有明显的健脾益胃、化痰祛湿的作用，足三里、命门 等穴位艾灸能够培元固本，提高自身抵抗力，能够有效的预防 COVID -19 并改善寒湿郁肺等证型患者的临床症状。
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2 艾灸防治NCP的现代医学机理
2. 1 抗炎作用 艾烟弥漫在空气中，可以在室内形成空气药分子膜层，其中的5-叔丁基连苯三酚等成分， 对细菌、病毒、真菌有一定的抑制作用［6］。艾灸疗法能显著抑制脑中促炎细胞因子白介素 － 6 ( IL － 6 ) 水平［7］，降低血清白介素 － 1 ( IL － 1) 、IL － 6 水平［8］，从而发挥着显著抗炎的作用。艾灸在治疗充血性心力衰竭中发挥类似 3-甲基腺嘌呤的自噬抑制作用，通过抑制心肌细胞自噬减轻心肌损伤、抑制炎症反应，下调心肌自噬水平， 改善心功能［9］。通过抑制核转运因子( NF- κB) 通路和信号传导及转录激活蛋白 ( STAT3) 磷酸化，减少了促炎症因子IL － 1β 和IL－ 6 的释放，从而减轻结肠炎症反应［10］。因此， 艾灸不仅可以直接抑制致病菌，还可以抑制体内 炎症因子、炎症反应，减少炎性渗出，从而对各 脏器炎症均有很好的抗炎作用。
2. 2 调节免疫功能 艾灸振奋阳气、调节气血、激发胃气［11］，保护脾脏以及胸腺［12］，调节免疫水平，抑制机体过激的免疫反应［13］，增强机体免疫功能。同时艾灸的温热刺激随着施灸时间的延长 和热量的逐渐积聚，温热刺激可以调整施灸局部 表皮及真皮下的温度和血浆渗透压，使局部血液 循环加快。持续施灸能激活多种酶的活性，使血 液中白细胞、淋巴细胞、血红蛋白含量增加并长 期维持，且能增强免疫功能; 由于艾条灸燃烧时温度较高，释放大量热能，并产生光热辐射，可 渗透到表皮、结缔组织、血管、神经，或直接渗 透到深层组织，并通过毛细血管网传到更广泛的 部位，而为人体所吸收，这种红外线辐射既可增 强细胞的吞噬功能、改善血液循环、消除肉芽水 肿，又可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必 要的能量，也能为能量缺乏的病态细胞提供活化 能，从而进一步调整机体的免疫功能和神经功能， 促进疾病的恢复［14］。
2. 3 保护受损脏器 艾草含有多种挥发油，具有抗病原微生物作用、镇静作用，镇咳、祛痰、平喘、抗炎等作用，抑制体内炎性因子的表达，多层次、多环节的调节免疫反应，对于呼吸道系统疾病尤其是肺部炎症有良好的临床疗效［15］，并促进急性呼吸窘迫综合征 ( AＲDS) 的恢复［16］。艾灸能增加胃肠动力、增高胃黏膜血流量、修复胃肠黏膜，对消化道功能的保护及重建具有快速有效的特点［17-18］，提示在 NCP 出现腹泻、呕吐等消化道症状时，可用艾灸疗法予以缓解。
2. 4 降低药物毒副作用 艾灸能改善机体循环状态、调整神经内分泌、调节机体代谢、稳定内环境［19］，加快肾脏中自由基的清除，通过对细胞膜 的保护，提高肾脏组织细胞膜的防御能力［20］。在2003 年非典爆发时，通过艾灸大椎、膏肓俞以及足三里穴来治疗 9 例非典后遗症，患者症状得到了明显改善［21］。由此，可见艾灸在保护肝肾功能、降低药物毒副作用方面具有一定的积极作用。
3 小结
综上所述，艾灸防治 COVID-19 具有坚实的理论基础。中国针灸学会 《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见 ( 第一版) 》中，对疑似病例、轻型、普通型患者以及恢复期患者均给出了明确 的艾灸治疗方案。同时，由于艾灸具有成本低、方便操作等特点，因此将艾灸疗法介入 NCP 的防治工作之中，以降低患病率、推动痊愈进程，缓 解患病后药物副作用以及后遗症症状。
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