吴婧１，张胜２
１．安徽中医药大学第二附属医院 （合肥２３００６１）；２．安徽中医药大学国医堂门诊部（合肥２３００６１）
摘要目的：寻求针药结合防治新型冠状病毒肺炎的新方法。
方法：使用清瘟扶正饮联合针 灸外治法防治新型冠状病毒肺炎。结果：使用针药结合防治新型冠状病毒肺炎能提高机体免疫力， 有效改善患者恢复期不适症状。
结论：结合中医整体观念，针药并用对预防、阻断本病的快速发展 和后期恢复起到积极作用。
关键词：清瘟扶正饮；针灸；新型冠状病毒肺炎；整体观念；针药并用；疠气
中图分类号：Ｒ５６３．１
文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１０００－７３６９．２０２０．０３．００６
新型冠状病毒肺炎是由２０１９ 年在人体中发现的冠 状 病 毒 新 毒 株 导 致 的 一 种 传 染 性 疾病。该病毒导致的肺炎一般有发热、乏力、干咳、逐渐 出现呼吸困难等症状。严重者表现为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。该病毒导致的疾病已确认存在人传人现象， 病毒最长的潜伏期是半个月，且潜伏期同样具有呼吸系统、消化系统传染性，所致疾病症状西医以对症处理为主，没有特异治疗方法。而祖国传统医学强调“天人合一”、“五运六气”、“因时因地因人治宜”［１］，科学的隔离是前提，同时时刻保持平稳健康心态，运用针药结合 方法，在迅速有效的提高人体免疫力、降低患病风险、预防疾病发生；以及感染疾病初期把握最佳时间窗有效阻断疾病进一步发展；和疾病恢复期时该病的针对性治疗方面都有着重要意义［２］。
中医认为新型冠状病毒肺炎是一类具有强烈致病性和传染性的外感病，为一种“疠气”所致。疠气侵人， 导致多种疫疠病，又称疫病、瘟病、或瘟疫病。疠气可 通过空气传染，由口鼻而入，发病急骤，病情重。在中 医文献中，疠气又称为“疫毒”、“疫气”等。明·吴又可《瘟疫论·原序》指出，“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑 非湿，乃为天地间别有一种异气所感。”一般而言，疠气 多属于热毒之邪，其性疾速，而且常挟毒雾、瘴气等秽 浊之邪，故其病发病比六淫更显发病急骤，来势凶猛， 变化多端，病情凶险。该病辨证论治可按叶天士卫气营血合传变以及吴鞠通三焦辨证加以辨析。邪气袭 表，正气不足卫表不固，正邪相争。邪胜入里，气分大 热导致患者高热呼吸困难。热伤津液，损耗营阴，阴液 不足导致乏力口干呼吸短频舌红少苔脉细数。从三焦 辨证而言，温邪上受，首先犯肺，疫气首侵于肺，肺为娇 脏，主宣发肃降，肺卫不固发为干咳喘闷，舌红少苔脉 数。上焦病不治，则传中焦脾胃，出现胃脘胀满食欲不佳胸闷恶心乏力，痰少大便稀，苔黄腻脉数。恢复期（久病后）气阴两伤，阴液亏耗，则出现口干乏力舌红苔少［３］。总而言之该病初起病位属于肺，当宜宣透，取方用药宜清凉，忌用辛温。恢复期口干乏力少苔，宜养阴补气。总体治法宜：清———“清湿热瘀毒”、透———“透邪消痈”、润———“有耗伤阴液者，养阴生津”。
本人长期从事基层一线临床工作，行医二十年，观今疾病发生发展趋势，在未病时可尝试针药结合预防疾病。病时初期阻断新冠肺炎的发展，提高自愈能力防止传变；疾病恢复期气阴两虚津液亏损的状态时，使用辨证论治方法，尝试自拟清瘟扶正饮治疗［４］。此方由“玉屏风散”合“清热败毒饮”化裁，有益气扶正固表祛邪，清肺热养阴生津之效。自拟方如下：炒苍术、炒白术、防风、炒黄芩、连翘、金银花、柴胡、白及、贯众、生甘草各１０ｇ，鱼腥草１５ｇ ，生黄芪３０ｇ，西洋参６ｇ。７剂，水煎服每剂约煎２００ ｍｌ，１ 日１ 剂，分二次服用。
Photo by Daniel Frank from Pexels
发热者可加熟石膏（包煎）２０ｇ；咳嗽者加桑白皮、桔梗；痰多者加紫苏子、炒莱菔子；中焦脾湿者加法半夏。方义分析：黄芪［５］有益气卫阳固表之效，联合防风、白术可治疗表虚易感风寒者（免疫力低下者）。同时白术［６］还有健脾益气作用，与柴胡同用升阳举陷。肺卫不固，邪气入里，损伤肺络，久而成“痈”，加金银花用于 脓成不溃。贯众可清热解毒，用于感染时邪后发热重、恶寒轻、头身疼痛、咽喉红肿热痛、口干渴、舌红、苔薄 白、脉浮者。《会约医镜》：治邪热腹痛，解时行疫气。
《本经》：主腹中邪热气，诸毒，杀三虫。《别录》：去寸 白，破癥瘕，除头风，止金疮。鱼腥草性寒凉，归肺经； 具有清热解毒、消肿利尿，行水攻坚去瘴去瘀血作用； 善解热毒湿邪及脾胃积热。现代药理研究表明，鱼腥 草含挥发油、癸酰乙醛鱼腥草素等多种成份，可抑制病 毒复制；能增强机体免疫功能增强机体抵抗力抗病毒， 对上呼吸道感染、流行性病症、肿瘤有一定的治疗作用［７］。连翘主治心肺积热（时珍），寒热鼠瘰，痈肿恶疮瘿瘤，结热蛊毒（《本经》）。白及［８］：收敛止血，消肿生肌；用于咯血，吐血，外伤出血，疮疡肿毒。《本草逢 原》：白及性涩而收，得秋金之气，故能入肺止血，生肌 治疮。西洋参功能与主治：补气养阴、清热生津。用于 气虚阴亏，内热、咳喘痰血，虚热烦倦，消渴，口燥咽干。温病后期易出现伤精耗液，阴液不足之相。现代药理 学证明，西洋参具有补气养阴清热生津提高免疫力，抗 疲劳抗炎抗肿瘤作用，可促进血液循环及机体功能恢复，还可养心安神（西洋参不可久服，１ 周后改用白干参６ｇ）［９］。生甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。诸药合用，益气生津养阴固表，清肺消痈。
针灸是一种祖国医学特色治疗手段。在中医上按脏腑及八纲辨证做出临床诊断，因人而异予以不同针灸处方，运用不同针刺手法调节机体潜能，提高机体抗病能力，有利于消除机体内的有害物质，达到扶正祛邪的作用［１０］。强调“内外并调”，通过经络、腧穴的传导作用，治疗全身疾病。温针灸具有温通经络活血化瘀扶正祛邪，调整阴阳平衡作用，现代临床研究表明，温针灸通过温热刺激使局部皮肤充血，毛细血管扩张，促使皮肤组织代谢能力增强，促进炎症渗出物吸收和消散，对机体五脏六腑有整体调节的作用。
笔者结合多年的针灸辨证治疗疾病临床经验，总结针刺穴位如下：合谷、曲池、外关、太冲、太溪、足三 里。外关、太溪平补平泻，曲池、合谷、太冲捻转泻法， 双侧足三里捻转补法。以上诸穴得气后留针３０ ｍｉｎ， １日１ 次。另足三里温针灸每次两柱，７ 次为１ 个疗程。合谷、曲池、外关配穴可清热祛邪。合谷配太冲疏 肝解郁、补益气血、补肝肾。曲池、足三里、合谷配伍具 有抗炎抗病毒提高免疫力作用。外关配足三里平补平 泻，清热疏风，扶正祛邪。太溪有补肾回阳，修复先天 之本的作用。太溪配足三里补肾健脾胃。《针灸甲乙 经》：伤寒余热不尽；胸中满，耳前痛，齿痛，目赤痛，颈肿，寒热，渴饮辄汗出，……热惊狂，躄痿痹；瘈疭，癫疾吐舌；喉痹不能言。外关穴的介绍最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，有清热解毒、解痉止痛、通经活络之功。为手少阳之络，八脉交会穴之一，通阳维脉三焦经，可祛一切之外邪。足三里是“足阳明胃经”的主要 穴位之一，刺激足三里有调节机体免疫力、增强抗病能 力、调理脾胃、补中益气、扶正祛邪的作用，临床称之为 长寿穴，可补后天之本。《玉龙赋》：心悸虚烦，刺三里。脾气暴躁者加太冲；失眠患者加百会；肾气不足者加太 溪；头昏者加风池；发热者加少商点刺放血；心慌胸闷 者加内关；虚证者针刺大椎放血并闪火拔罐，或耳尖放血；寒湿较重者可针灸后给予闪火拔罐５－１０ ｍｉｎ，７ 次为１个疗程。诸穴随证加减可取得较好疗效，也符合中医辨证论治特点。作为新时代中医人，一定要对中医有全新认识，对病证治有全新思考，临证时灵活应对，施药处方灵活掌握。
以上均为本人多年临床针药结合治疗疾病经验的总结，看法浅薄，不足之处还请广大同仁批评指正。
参考文献
［１］ 汪玉冠，夏永良，宋 康．《黄帝内经》四时六气与咳嗽的因时施治［Ｊ］．中华中医药杂志，２００９，２４（２）：１７６－１７９．
［２］ 姜之炎，王 虹．古今名医中药治疗肺炎喘嗽精粹［Ｊ］．中国中西医结合儿科学，２０１２，４（５）：４０１－４０５．
［３］ 詹必勋，王丛礼，邹 华．中医中药治疗肺炎恢复期经验探讨［Ｊ］．中国民间疗法，２０１０，１８（５）：６４－６５．
［４］ 孙 桥，庞 剑．中医治疗老年肺炎的研究进展［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１７，４（７）：１０３－１０４．
［５］ 李正宇，王洪军．黄芪临证心悟［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（３０）：１４７－１４９．
［６］ 汤小荣，王 琳，李艺彤，等．白术与苍术类别与效用探讨［Ｊ］．新中医，２０１９，５１（２）：３３－３６．
［７］ 田 林，张 丽，曹书芬，等．鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效及对 ｈｓ－ＣＲＰ、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α 水平影响［Ｊ］．陕西中医，２０１７，３８（４）：４５０－４５１．
［８］ 陈正坤，王嘉兴，林 平，等．白及多糖在药剂领域的应用［Ｊ］．中南药学，２０１９，１７（１）：７５－７７．
［９］ 刘士福．西洋参总皂苷联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常５５例［Ｊ］．陕西中医，２０１４，３５（１）：４０－４２．
［１０］ 洪小玥，王朝辉，王洪峰．近５ 年针灸治疗外感咳嗽选穴配伍的规律研究［Ｊ］．中国中医急症，２０１９，２８（２）：２４４－２４７．
发表于陕西中医２０２０年３月第４１卷第３期
