一门诊病人来就诊,掏出一纸团,打开里面有一小塑料袋,袋子里装着一点土黄色的酱状液体,问我:“大夫,这是我的尿,这样子有问题吗?”吃惊之余,询问了一下留尿的过程,结果被告之是几天前因为小便异于以往,想做个检查,就将已经干燥的尿刮下来,又兑了一点水,所以就成了这种样子⋯⋯临床工作中,这样的病人并不多,但是留尿正确的并不是很多。 尿液是血液通过肾脏产生的代谢产物,它与血液、全身各组织、器官密切相关,尿液的组成和性状可反映机体代谢的情况及各系统功能状态,尤其与泌尿系统疾病直接有关,是泌尿系统进行疾病诊断、疗效及预后判断的首选检查项,所以正确留取尿液标本非常重要。 尿标本应尽量留取清晨第一次尿,因为人们睡眠中较少摄入水分,晨尿处于浓缩状态,容易检出尿中的细胞成分和细菌等有形成分,会比较充分地反映肾脏病的情况,而且可以避免活动后生理性蛋白尿、血尿干扰诊断的可能。在家留取尿标本后要尽快送检,放置时间太久,葡萄糖会被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等情况都会影响检查的准确性,夏天应控制在1小时以内、冬天2小时以内送检。 留尿时要避免各种污染,试管或容器必须清洁,以医院提供的一次性尿杯合尿试管为好。留取尿样时,注意防止尿道口分泌物的污染。女性病人留尿标本前要清洗会阴部,避开月经期,以免经血混入尿液而造成血尿的假象,男性病人应避免前列腺液或精液的污染,同时应注意不可将粪便混于尿标本中,以防粪便中的微生物使尿液变质。将一次排尿分为前、中、后三段,因为前段、后段尿容易被污染,一般都留取中段。
如果留尿时能注意以上几点,基本就不至于因为取样问题多跑一趟医院了。另外有些肾病患者尿液变化轻微,需要多次、反复化验检査,正确留样更加重要。