一直以来医学人文与临床医疗课程各自独立，人文老师讲医学人文课，临床老师教授医疗技能。本是不可分割的一个整体，最后各自为安。所以在医学生和年轻医生的眼里，唯技术是医学的根本。至于医学人文里涵盖的沟通、叙事就成了临床工作中锦上添花的一个装饰，有它没有坏处，没有它临床行为也能继续。虽然希波克拉底早在医学之初就说到了医生的三件宝是：语言、药物和手术刀。但语言这件宝，自医学进入到生物医学模式以来，慢慢就成了边缘产物。

10月份曾与医大时代的夏老师商讨为基层医生做一套不同以往的系列培训课程，就是如何将医学人文与临床医疗有机结合。为此我也动了一番脑筋。这几年跑了全国不少的基层医院，特别是98年在西藏那曲县人民医院有了近4个月的工作经历，与当地医生朝夕相处，深知基层医生的需求。同时从2018年开始尝试叙事医学的普及，为医学院校的学生授课，进入医院与年轻医生分享体会。这次疫情期间也完成了对临床沟通从素养到实践的系统课程的录制工作。加上30多年来，一直在临床一线工作，身临其境地感受到什么是病人，什么是疾病。也能深刻地理解到医生怎样的作为是疾病可接受的，是病人可认可的。

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实际在整个医疗这一个不中断的链条中，也就是从医生见到病人那一刻，直到病人按医嘱离开医院，看病、查体、辅助检查、治病、预防等，它们与沟通、医疗的叙事就无法分割。既然沟通、叙事属于医学人文的落地工具，那么医学人文与临床医疗就无法剥离开来。没有沟通不能看病，同样没有叙事也不能治病。以前那种把医学人文与临床医疗分开来谈，容易让医学生或没有更多临床背景的年轻医生，在思想意识上，在临床思维的分析上，在病人与疾病的界定上，在科学与人学的把握上产生偏差，甚至这种偏差会伴随其整个医学生涯中。

这次我写了六个题目的培训教程，分别是：

可以说，它们包括了一名医生整个临床医疗的全过程。与以往我写的培训课程不同的是，这次不再仅是就病说病，就技术谈技术，而是站在病人整体观的角度谈医生的培养。

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医学不是数学，所以医生不要把自己看成是一个自然科学家；医学是人学，病人在临床出现的每一种状况都是一个独一无二的故事，所以医生要把自己养成讲故事的高手。这次想通过这样的培训课程，尝试医学人文与临床医疗的无缝对接。从此不是各自讲各自的故事，而是达到血浓于水的效果。当然实践是检验真理的唯一标准，自己的初衷能否落地，好的愿望能否实现，还需要在培训中去观察、去摸索。