今年五一小长假,一扫去年国内疫情给人心理带来的阴霾,加上五月初的北京,晴空万里,温度凉爽宜人。市民利用这难得的机会,纷纷走出家门,来到郊外、公园、商场、餐厅,尽情地享受节日的喜庆和大自然无私的赠予。但另有一些人,却无暇体验这美丽的春色,默默坚守在工作岗位。急诊科的医护人员无疑就是这批默默奉献的一份子。
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五一节那天,积水潭医院新街口院区急诊科的分诊护士,像往常一样,在有条不紊地对来诊的每一位病人询问病史,检测病人生命体征,第一时间把病人分到急诊相关区域就诊。急诊医生也都忙而不乱地对接诊的病人,查体、诊断,然后做出及时处置。
下午3点半左右就在白班工作即将结束的时候,两个急匆匆的身影出现在分诊台。痛苦的呻吟,加上急促的呼叫,“大夫!我肚子好痛啊!”。一下子让刚刚接班的分诊护士,顷刻间警觉了起来。护士抬眼望去,是一名年轻的姑娘,病情痛苦,不停的呻吟。陪她一起来的也是与她年纪相仿的姑娘,不知所措、看上去一脸茫然。分诊护士立刻进入到了工作状态,一边简单询问病情,一边给病人测生命体征。但没等护士测量完血压,那名就诊的姑娘边喊“我想大便!”,边冲进了分诊台旁边的厕所。
经验丰富的急诊护士觉得这位姑娘的腹痛比较蹊跷,先电话通知了医生、又告知抢救室的护士做好准备。放下电话,护士也随即跟进了厕所。腹痛的姑娘把自己反锁在卫生间里,护士急忙敲门,这时,忽听卫生间里传来一声闷响,还不时伴有液体流淌的声音……
不知道卫生间里发生了什么事,护士情急之中把门打开,开门一看也把护士吓了一跳。那位腹痛的姑娘面色苍白地坐在卫生间的地上,蹲坑里一片血泊,在血泊中躺着一个刚刚出生的孩子,孩子的脐带还连着母体。职业的素养,没有时间惊恐,护士很快平复了紧张的情绪,连忙从抢救室拿来一快干净的大棉垫,从便池里把孩子抱了起来。闻讯赶来帮忙的其他护士推来了平车,连忙把姑娘也搀扶上了平车,迅速推进了抢救室。几分钟前还是一个腹痛的姑娘,瞬间身份急转变化,一下子就成了产妇。
随着母婴的到来,抢救室又忙碌了起来。一名护士立即予产妇吸氧和心电监护,还好因为年轻,产妇生命体征基本平稳,与此同时,另一名护士给娩出的婴儿清理了口鼻、弹了弹足底,婴儿立刻发出了响亮的哭声,是个女婴。此刻,在那惊心动魄数分钟的卫生间大战,让在场的医护人员略微把提到嗓子眼里的心,放松了一下。因为医院科室的调整,在新街口院区没有设置产科病房,所以对这位产妇下一步的专业处置,还不能有一刻放松。
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急诊科的值班医生立即启动了极危重孕产妇应急预案,通知了妇产科主任、急诊科主任及医院总值班。同时急诊护士拿来了各种产妇急救所需的药品和器械。这档口,急诊医生抓紧时间对产妇的情况进行了进一步的了解。该产妇,17岁,未婚,一直住在老家,家中父亲失明,母亲聋哑。虽然这几个月来一直没有来月经,但却不知道自己怀孕,1个月前才发觉怀孕了。姑娘怕家里人知道,又没有堕胎的钱,所以一个人到了北京,在一家餐馆打工。五一节这天,产妇发现阴道流出不少红色液体,不知道是什么。之后出现下腹部疼痛,腹痛越来越剧烈、越来越频繁,直到不能忍受,才在一个同事的陪同下来到了住所附近的我们医院急诊科。
急诊医生又检查了一遍新生儿,初步判断大约体重五、六斤,发育还比较正常。在护士的配合下,打开了一个切开包,拿来止血钳、剪刀,帮助剪断了脐带。因产妇的胎盘一直没有娩出,为防止宫缩无力导致大出血,医生又给予了紧急配血。孩子为坠落产,为了怕有皮外伤,给大人和孩子分别注射了破伤风,并抗感染治疗。
产科医生到场后,又给予了更专业的处置,按摩宫底、促进宫缩,协助娩出胎盘;查软产道1度裂伤,胎膜欠完整,予缝合软产道;并完善妇科盆腔彩超,显示胎膜残留,需住院进一步观察。立刻联系急救车把产妇和孩子送至我院回龙观院区产科住院 。
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怀孕生产,是人生大事,理应也是一件高兴的事。可这位产妇在医生了解病史过程中,神情木然、语气平静,没有丝毫慌张,也没有任何初为人母的喜悦之情。不能不说这位产妇与大多数产妇是不一样的,表现为,年纪轻轻,过早的怀孕;父母残疾,缺少了同龄人应有的关爱;学习不多,没有足够判断对错的知识;经济拮据,生活过得艰辛、不易。可以说,人间的种种不幸都集中在她一个不满18岁的人身上。作为一名医者不好评论,在她身上发生的这一系列的不幸缘由,这里会有方方面面的原因。但从医学的角度来看,在没有经过规范的产前检查,产前又没有经过评估、术前准备,最后在那么一个极端生产条件下,却做到了母子平安,又不能不说是这位产妇和孩子不幸中的万幸。当然急诊当班护士临危不乱,从容不迫,技术全面,是万幸的重要保证。
急诊医学面临各种突发事件,不管是病也好,还是人也好,都让医者缺乏准备,许多时候在技术上也没有百分之百的胜算。但职业的特点也让急诊人养成了一种有条件要上,没有条件创造条件也要上的过硬素养。通过这件事,让我们看到了急诊工作要注意每一个细节,要有侦探家一样的眼睛,不放过临床任何一个蛛丝马迹。也见识了急诊人的果敢和当机立断的品格,在医疗救治中不拖泥带水。同时也让我们体验到了作为急诊人的柔情和同理心,也就是想病人之所想,急病人之所急,对病人时时刻刻的关爱和帮助。
虽然这次遇到的突发情况,并不是高难度的医疗处置。但再次验证了,急诊科是医院的桥头堡,急诊人是临床医学的特种兵。面对复杂的疾病,面对形形色色的病人,如果急诊人少了担当,失去了责任,那么对临床医学就是一种损失,对病人就是一场灾难。所以,对病人不问出处,一视同仁;对疾病全力以赴,以人为本;我想这就是急诊人的使命,这就是急诊人的责任。