健康一百问答
1.问：（女性，46岁）我儿子最近半年脸上长青春痘，一开始脑门上有几个，吃了一些中药。现在越长越多，脸上也是，脖子上也是。一片一片的，红呼呼的，有得上面还流水，也不知道是水还是脓。我本来皮肤特别好，这两天我发现我怎么脸上也出现两个红疙瘩。这个能治吗？去哪去治呀？
回答：您说的这个情况属于粉刺和痤疮。如果你仔细观察会看到，在额头、面颊、鼻翼两侧和下颏的皮肤上有很多小黑头，也可以是小黄头，每一个小黑头下面都有一个小疙瘩，这叫黑头粉刺。每个小黑头下面就是皮脂腺，皮脂腺里面一旦有螨虫生长，螨虫的代谢产物沿着导管往外排泄，由于排泄物到达毛孔开口处变得粘稠，就造成阻塞。与空气接触后变成黑色。长时间淤积阻塞，黑头粉刺变大，一旦继发细菌感染就会红肿、发炎、化脓、破溃。然后慢慢愈合，留下一个小坑，或粗大的毛孔，造成皮肤粗糙。连成片的黑头粉刺合并细菌感染就是痤疮。
治疗原则：有红肿化脓的时候要使用抗生素，例如：阿莫西林、头孢等。黑头粉刺的黑头需要用粉刺针逐个排泄，排挤出皮脂腺里面的淤积物，然后涂抹杀螨虫药物。平时可以用硫磺软膏或抗螨虫洗面奶洗脸。也可以口服维甲酸类药物，减轻油脂分泌。建议到医疗美容机构接受规范治疗。
2.问：（女，28岁）我最近发现一跑步就感觉脑袋里面有一个地方咯咯作响，右侧没有事，主要是左侧，距离耳朵不远。不跑步不响，一跑步就响，这是怎么回事呢？前一段体检做脑CT啥事也没有。
回答：这种情况最大的可能是发生在耳朵里的中耳，中耳里面有三个小骨头，叫听小骨：锤骨、砧骨和镫骨。三个小骨头负责传导来自于耳膜的震动，如果这三个小骨头连接不紧密，有一些松动，就会出现在运动或乘车颠簸的时候有感觉。你说的应该属于这种情况，比较爱运动的人容易出现。但是不运动一般没有感觉，听力大部分不受影响。以上都是分析，如果不放心可以去医院耳鼻喉科再做进一步检查，当然也可以暂时不管它，观察观察再说，很可能不需要治疗。
3.问：（女，86岁）我半年前左侧后背、腰疼痛，疼的受不了，后来住院治疗，医生说是带状疱疹。当时起了好多粉红色水泡，后来慢慢好了。可是总是疼，现在还是疼。昨天开始左侧大腿疼痛，今天又出现左侧小腿疼痛，好像和以前疼痛不太一样。是不是我又得了带状疱疹呀？是又复发了吗？
回答：带状疱疹是一种在神经细胞内生长的病毒，可以反复发作。当严重发作一次后，由于神经纤维的胶质细胞受损，疼痛时间可以很长，有些人疼痛长达2年。你现在出现的左侧腿疼，估计不是带状疱疹，最大的可能是坐骨神经疼，病因很可能是腰椎间盘突出。所以建议可以做一个腰椎间盘CT，这样可以确诊。具体治疗方法需要根据CT结果再决定。带状疱疹残留疼痛问题可以口服药物治疗，建议去医院疼痛科拿药进一步治疗疼痛。
4.问：（女，66岁）我最近晚上睡觉总能听见心脏跳动的声音，越是夜深人静越是明显，弄得我不得不吃舒乐安定，天天如此这该怎么办呢？我高血压16年了，一直吃施慧达、参松养心胶囊，医生让我吃倍他乐克，我有哮喘不敢吃。我现在血压140时就感觉心跳明显，当降到120时就没有感觉了。
回答：这种情况应该是血压偏高，心脏增加了收缩力，心脏做功增大，造成血管内血液波动时振幅增大，从而导致能够听到心跳的声音。治疗方法应该调整降压药种类和计量。建议更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪，再加上螺内酯。目的增强降压效果，排除多余水分，维持血钾稳定。参松养心继续使用，必要时也可以使用倍他乐克，但计量控制为早四分之一片，晚四分之一片。如果还有其它问题，可以直接到心血管内科就诊，进一步检查治疗。
5.问：（男，47岁）我去医院看病，医生说我是阴茎硬结症，给我开了一些药，吃了两周，好像也没有效果，我想问问这病是咋回事？能不能治好？
回答：
这种病的病因尚不十分明确，可能与人体老化、局部损伤、慢性炎症、维生素缺乏、自身免疫性疾病有关系。阴茎上能够观察到硬斑块。有如同米粒大小，可蔓及整个阴茎背侧，呈圆形、索条状或斑块状。绝大多数患者只在勃起时出现阴茎弯曲，出现在阴茎上侧的硬块会使阴茎向上弯曲，而出现在阴茎下侧的硬块会使阴茎向下弯曲。有些患者的硬块会同时出现使阴茎缩短和变形，勃起状态下多无疼痛，有的仅在性交时可以出现疼痛。有明显的勃起功能障碍和性交困难。
治疗方法：轻者可以局部注射胶原酶，硬斑内局部可以注射维拉帕米。口服多种维生素和乙烯雌酚。
也可以使用抑制结缔组织增生的药物，如醋酸氢可的松、地塞米松、利多卡因等。必要时可以手术治疗，手术主要目的是使阴茎勃起时不弯曲，可以剥除硬结，手术方法包括手术硬结切除及假体植入，手术效果不一定很理想，有复发的可能性。总得来说病因不确定，没有特效治疗方法。
6.问（男，17岁）我有一天上体育课，运动量特别大，后来右侧肩关节就越来越疼。我现在都不过头顶，根本无法投掷铅球。我后来回忆，那天可能就是投掷铅球时过度用力造成的，我这个病是咋回事？还能好吗？
回答：根据你说的情况，很可能是肩袖损伤，就是肩关节周围的某一处肌肉或者肌腱有撕裂，当然这只是猜测。你现在最重要的是尽快去医院做一个肩关节的核磁共振，具体看一看是不是存在肌肉、肌腱、韧带和关节囊的部分撕裂。核磁共振能够比较准确地显示出损伤情况。如果损伤不严重，建议减少运动量，慢慢修养治疗，也可以使用一些治疗软组织损伤的药物。如果是存在肌肉、肌腱、韧带断裂，那就要手术治疗。住院手术是在医院的骨科或创伤骨科。
7.问：（男，35岁）我女儿，4岁半，最近身上出现一片片的紫斑，化验尿蛋白++，身上有些浮肿，吃饭、喝水基本正常。请问这是怎么回事？去哪看看呢？
回答：这种情况必须马上去医院的儿科，或者儿童医院的风湿免疫科去进一步检查。身上出现紫斑，应该叫紫癜，常见原因有过敏性和血小板减少性，但是你女儿合并蛋白尿和浮肿，这种情况就要考虑是不是肾脏受损？有极少数情况下可能是系统性红斑狼疮合并肾损害，也可以出现类似表现。所以需要抓紧时间去医院住院，进一步排查血液的多项指标，特别是免疫球蛋白等一些重要指标。另外对于尿蛋白的定量检测和肾脏受损情况也需要进一步排查。
8.问：（女，62岁）我心慌气短在医院住院，医生说我是风湿性心脏病。在医院做了一个肺CT，报告说有很多钙化小结节，还有一个6毫米直径的毛玻璃样结节，还有很多索条样高密度影。我主要是心慌气短，也不怎么咳嗽，也没有多少痰，我该怎么办呢？
回答：建议3个月后复查肺CT，将两个CT进行对比。完全钙化的肺结节一般都不要紧。毛玻璃样结节需要关注，直径大于2厘米的必须进一步检查和治疗，直径小于2厘米的毛玻璃样结节需要定期复查，前后对比，没有显著变化的话，就不用采取治疗措施。另外心慌气短的问题还需要进一步检查心脏瓣膜的情况，心脏的功能也需要综合评估，并且选择合适的方法进行治疗。
9.问：（男，75岁）我每天晚上口干口苦，非常严重。我有高血压、脑血栓、冠心病，消化功能也不好。
回答：口干、口苦的原因很多，原则是不需要治疗。引起口干口苦的原因主要有：慢性胃炎、慢性胆囊炎、交感神经型颈椎病、吃降压药、吃利尿药、口腔和会厌部寄生某些细菌等等。众多因素当中，颈椎病和口服降压药的可能性比较大。因此不必要对口干、口苦单独采取治疗措施，只需要多用盐水漱口，夜间醒来喝口水。如果愿意找原因，需要做很多检查，也不一定能确定原因。如果全天都口干的厉害，则需要化验检查，看看是不是干燥综合征？
10.问：（男，82岁）我前列腺增生，吃药治疗多年，最近去医院检查，前列腺3.5x4.3x5.5，还化验了一个前列腺癌肿瘤标记物是8，医生给开了一些药吃，说先观察。我这是不是前列腺癌症呀，该怎么办呢？
回答：前列腺癌的肿瘤标志物是前列腺特异性抗原(PSA)，对于前列腺特异性抗原还可以继续细化，分为总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原，以及游离PSA和总PSA比值。前列腺特异性抗原是用于前列腺癌筛查的指标，正常值是0-4ng/ml，如果＞10ng/ml，高度怀疑有前列腺癌的可能，建议患者进行前列腺穿刺活检。对4-10ng/ml之间的前列腺特异性抗原，要根据具体情况进行分析，多参考辅助指标，比如游离PSA和总PSA比值，如果比值＜0.15，考虑有前列腺癌的可能性；还包括前列腺密度和前列腺速率，通过PSA和体积的比值、PSA每年进展情况，判断PSA4-10ng/ml之间的患者，是否存在前列腺癌的可能。以上这些是判断的标准指南，仅供参考。建议你可以口服药物观察，半个月后
复查，再决定下一步如何处理。
1.问：（女性，46岁）我儿子最近半年脸上长青春痘，一开始脑门上有几个，吃了一些中药。现在越长越多，脸上也是，脖子上也是。一片一片的，红呼呼的，有得上面还流水，也不知道是水还是脓。我本来皮肤特别好，这两天我发现我怎么脸上也出现两个红疙瘩。这个能治吗？去哪去治呀？
回答：您说的这个情况属于粉刺和痤疮。如果你仔细观察会看到，在额头、面颊、鼻翼两侧和下颏的皮肤上有很多小黑头，也可以是小黄头，每一个小黑头下面都有一个小疙瘩，这叫黑头粉刺。每个小黑头下面就是皮脂腺，皮脂腺里面一旦有螨虫生长，螨虫的代谢产物沿着导管往外排泄，由于排泄物到达毛孔开口处变得粘稠，就造成阻塞。与空气接触后变成黑色。长时间淤积阻塞，黑头粉刺变大，一旦继发细菌感染就会红肿、发炎、化脓、破溃。然后慢慢愈合，留下一个小坑，或粗大的毛孔，造成皮肤粗糙。连成片的黑头粉刺合并细菌感染就是痤疮。
治疗原则：有红肿化脓的时候要使用抗生素，例如：阿莫西林、头孢等。黑头粉刺的黑头需要用粉刺针逐个排泄，排挤出皮脂腺里面的淤积物，然后涂抹杀螨虫药物。平时可以用硫磺软膏或抗螨虫洗面奶洗脸。也可以口服维甲酸类药物，减轻油脂分泌。建议到医疗美容机构接受规范治疗。
2.问：（女，28岁）我最近发现一跑步就感觉脑袋里面有一个地方咯咯作响，右侧没有事，主要是左侧，距离耳朵不远。不跑步不响，一跑步就响，这是怎么回事呢？前一段体检做脑CT啥事也没有。
回答：这种情况最大的可能是发生在耳朵里的中耳，中耳里面有三个小骨头，叫听小骨：锤骨、砧骨和镫骨。三个小骨头负责传导来自于耳膜的震动，如果这三个小骨头连接不紧密，有一些松动，就会出现在运动或乘车颠簸的时候有感觉。你说的应该属于这种情况，比较爱运动的人容易出现。但是不运动一般没有感觉，听力大部分不受影响。以上都是分析，如果不放心可以去医院耳鼻喉科再做进一步检查，当然也可以暂时不管它，观察观察再说，很可能不需要治疗。
3.问：（女，86岁）我半年前左侧后背、腰疼痛，疼的受不了，后来住院治疗，医生说是带状疱疹。当时起了好多粉红色水泡，后来慢慢好了。可是总是疼，现在还是疼。昨天开始左侧大腿疼痛，今天又出现左侧小腿疼痛，好像和以前疼痛不太一样。是不是我又得了带状疱疹呀？是又复发了吗？
回答：带状疱疹是一种在神经细胞内生长的病毒，可以反复发作。当严重发作一次后，由于神经纤维的胶质细胞受损，疼痛时间可以很长，有些人疼痛长达2年。你现在出现的左侧腿疼，估计不是带状疱疹，最大的可能是坐骨神经疼，病因很可能是腰椎间盘突出。所以建议可以做一个腰椎间盘CT，这样可以确诊。具体治疗方法需要根据CT结果再决定。带状疱疹残留疼痛问题可以口服药物治疗，建议去医院疼痛科拿药进一步治疗疼痛。
4.问：（女，66岁）我最近晚上睡觉总能听见心脏跳动的声音，越是夜深人静越是明显，弄得我不得不吃舒乐安定，天天如此这该怎么办呢？我高血压16年了，一直吃施慧达、参松养心胶囊，医生让我吃倍他乐克，我有哮喘不敢吃。我现在血压140时就感觉心跳明显，当降到120时就没有感觉了。
回答：这种情况应该是血压偏高，心脏增加了收缩力，心脏做功增大，造成血管内血液波动时振幅增大，从而导致能够听到心跳的声音。治疗方法应该调整降压药种类和计量。建议更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪，再加上螺内酯。目的增强降压效果，排除多余水分，维持血钾稳定。参松养心继续使用，必要时也可以使用倍他乐克，但计量控制为早四分之一片，晚四分之一片。如果还有其它问题，可以直接到心血管内科就诊，进一步检查治疗。
5.问：（男，47岁）我去医院看病，医生说我是阴茎硬结症，给我开了一些药，吃了两周，好像也没有效果，我想问问这病是咋回事？能不能治好？
回答：
这种病的病因尚不十分明确，可能与人体老化、局部损伤、慢性炎症、维生素缺乏、自身免疫性疾病有关系。阴茎上能够观察到硬斑块。有如同米粒大小，可蔓及整个阴茎背侧，呈圆形、索条状或斑块状。绝大多数患者只在勃起时出现阴茎弯曲，出现在阴茎上侧的硬块会使阴茎向上弯曲，而出现在阴茎下侧的硬块会使阴茎向下弯曲。有些患者的硬块会同时出现使阴茎缩短和变形，勃起状态下多无疼痛，有的仅在性交时可以出现疼痛。有明显的勃起功能障碍和性交困难。
治疗方法：轻者可以局部注射胶原酶，硬斑内局部可以注射维拉帕米。口服多种维生素和乙烯雌酚。
也可以使用抑制结缔组织增生的药物，如醋酸氢可的松、地塞米松、利多卡因等。必要时可以手术治疗，手术主要目的是使阴茎勃起时不弯曲，可以剥除硬结，手术方法包括手术硬结切除及假体植入，手术效果不一定很理想，有复发的可能性。总得来说病因不确定，没有特效治疗方法。
6.问（男，17岁）我有一天上体育课，运动量特别大，后来右侧肩关节就越来越疼。我现在都不过头顶，根本无法投掷铅球。我后来回忆，那天可能就是投掷铅球时过度用力造成的，我这个病是咋回事？还能好吗？
回答：根据你说的情况，很可能是肩袖损伤，就是肩关节周围的某一处肌肉或者肌腱有撕裂，当然这只是猜测。你现在最重要的是尽快去医院做一个肩关节的核磁共振，具体看一看是不是存在肌肉、肌腱、韧带和关节囊的部分撕裂。核磁共振能够比较准确地显示出损伤情况。如果损伤不严重，建议减少运动量，慢慢修养治疗，也可以使用一些治疗软组织损伤的药物。如果是存在肌肉、肌腱、韧带断裂，那就要手术治疗。住院手术是在医院的骨科或创伤骨科。
7.问：（男，35岁）我女儿，4岁半，最近身上出现一片片的紫斑，化验尿蛋白++，身上有些浮肿，吃饭、喝水基本正常。请问这是怎么回事？去哪看看呢？
回答：这种情况必须马上去医院的儿科，或者儿童医院的风湿免疫科去进一步检查。身上出现紫斑，应该叫紫癜，常见原因有过敏性和血小板减少性，但是你女儿合并蛋白尿和浮肿，这种情况就要考虑是不是肾脏受损？有极少数情况下可能是系统性红斑狼疮合并肾损害，也可以出现类似表现。所以需要抓紧时间去医院住院，进一步排查血液的多项指标，特别是免疫球蛋白等一些重要指标。另外对于尿蛋白的定量检测和肾脏受损情况也需要进一步排查。
8.问：（女，62岁）我心慌气短在医院住院，医生说我是风湿性心脏病。在医院做了一个肺CT，报告说有很多钙化小结节，还有一个6毫米直径的毛玻璃样结节，还有很多索条样高密度影。我主要是心慌气短，也不怎么咳嗽，也没有多少痰，我该怎么办呢？
回答：建议3个月后复查肺CT，将两个CT进行对比。完全钙化的肺结节一般都不要紧。毛玻璃样结节需要关注，直径大于2厘米的必须进一步检查和治疗，直径小于2厘米的毛玻璃样结节需要定期复查，前后对比，没有显著变化的话，就不用采取治疗措施。另外心慌气短的问题还需要进一步检查心脏瓣膜的情况，心脏的功能也需要综合评估，并且选择合适的方法进行治疗。
9.问：（男，75岁）我每天晚上口干口苦，非常严重。我有高血压、脑血栓、冠心病，消化功能也不好。
回答：口干、口苦的原因很多，原则是不需要治疗。引起口干口苦的原因主要有：慢性胃炎、慢性胆囊炎、交感神经型颈椎病、吃降压药、吃利尿药、口腔和会厌部寄生某些细菌等等。众多因素当中，颈椎病和口服降压药的可能性比较大。因此不必要对口干、口苦单独采取治疗措施，只需要多用盐水漱口，夜间醒来喝口水。如果愿意找原因，需要做很多检查，也不一定能确定原因。如果全天都口干的厉害，则需要化验检查，看看是不是干燥综合征？
10.问：（男，82岁）我前列腺增生，吃药治疗多年，最近去医院检查，前列腺3.5x4.3x5.5，还化验了一个前列腺癌肿瘤标记物是8，医生给开了一些药吃，说先观察。我这是不是前列腺癌症呀，该怎么办呢？
回答：前列腺癌的肿瘤标志物是前列腺特异性抗原(PSA)，对于前列腺特异性抗原还可以继续细化，分为总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原，以及游离PSA和总PSA比值。前列腺特异性抗原是用于前列腺癌筛查的指标，正常值是0-4ng/ml，如果＞10ng/ml，高度怀疑有前列腺癌的可能，建议患者进行前列腺穿刺活检。对4-10ng/ml之间的前列腺特异性抗原，要根据具体情况进行分析，多参考辅助指标，比如游离PSA和总PSA比值，如果比值＜0.15，考虑有前列腺癌的可能性；还包括前列腺密度和前列腺速率，通过PSA和体积的比值、PSA每年进展情况，判断PSA4-10ng/ml之间的患者，是否存在前列腺癌的可能。以上这些是判断的标准指南，仅供参考。建议你可以口服药物观察，半个月后
复查，再决定下一步如何处理。
