健康咨询100问答（31—40）
31.问（女，36岁）我儿子今年6岁，最近几个月时常出现抽搐、翻白眼，过几分钟就好了，好的时候一点问题都没有。我带他去医院，做了脑CT、脑电图、抽血化验，一切都正常。医生说让我们把他发病的时候情况用手机录下来，可是一发病我们就手忙脚乱的，到现在也没有录下来，您说这孩子是啥毛病呀？
回答：根据你介绍的情况，应该是小儿癫痫病。这种发作叫癫痫大发作，然而只有发作的时候脑电图才会有异常，不发作时就都是正常。CT也没有发现任何器质性病变，所以可以按照癫痫治疗，主要是口服药物，如果吃上药不再发作，那就肯定是癫痫。具体服用的药物和剂量可以去医院儿科，按照孩子体重计算具体使用剂量。
32.问（男，62岁）我是癫痫病，吃药控制效果不错，已经吃了快二十年了，最近感冒了，把药停了半个月了，也没有发作，以前只要停药，两三天就会发作。我想问一问，是不是我的癫痫病可以停药？
回答：这个问题是现在一个比较难以回答的问题，这些年人们对癫痫的研究也越来越深入，药物也更安全有效，所以治疗效果也更好、更持久。对于你来说，能不能停药尚不能确定。这里面主要是两个问题，一个是年龄增大本身，癫痫发作的次数和强度会发生变化，有一部分人随着年龄增长，癫痫会自愈。再就是药物的治疗作用，有可能长期靠药物控制，大脑当中的异常放电细胞会减弱，癫痫自然会好转。所以建议你可以观察观察，如果一旦复发，还需要继续长期吃药。如果不复发，那就可以停药。
33.问（女，36岁）我儿子今年8岁，头皮上有一片红，从小就有，最近发现面积变大，略微有一点点隆起，基本上比较平，也不疼也不痒。这是什么病呀？
回答：按照你所说的情况，最大的可能是毛细血管瘤，当然也有可能是色素痣。有经验的皮肤科医生或外科医生一看就知道。毛细血管瘤是婴儿期常见的良性血管性肿瘤，好发于出生3个月内的婴儿，由增生的血管内细胞和毛细血管构成，好发于头颈部，大部分患儿在5~7岁时肿瘤可自行消退。但是你的儿子已经8岁，没有自行消退，就要考虑手术治疗。但是是否手术？什么时候手术？需要医生决定。建议去儿童医院外科就诊。
34.问（男，46岁）我头皮上、胳膊上、腿上、长了很多癣，有些发红、增厚，皮肤隆起，粗糙，一抓就往下掉皮屑。经常瘙痒的厉害，而且越抓越痒。我们村里的医生说是牛皮癣，给我弄了点药涂抹，也没有什么效果。请问一下，这牛皮癣能治好吗？
回答：第一是需要到医院皮肤科做一下检测化验，看一看是否有真菌感染。如果有真菌感染则是癣，而不是牛皮癣。当然按照你介绍的情况，你很可能是牛皮癣。牛皮癣叫银屑病，银屑病俗称牛皮癣，是一种遗传背景下的多因素发病的自身免疫性的红斑鳞屑性疾病。表现会在身上出现点片状的红色斑丘疹，上面有很多的白色脱屑，一层又一层的，所以叫银屑病。有时候会痒，痒的程度可轻可重，可以从头部到躯干四肢，靠近关节附近比较严重，也可以椭圆状或地图状。主要侵犯皮肤，也可以侵犯到关节。目前医院有规范的治疗原则，因为药物包括抗炎和免疫抑制治疗，所以一定要到正规医院皮肤科治疗，当然也可以使用中药调理。近些年兴趣的单克隆抗体治疗效果更好一些。
35.问（女，83岁）我岁数大了，有点糊涂，眼睛也看不清楚。最近3天，我误把拜阿司匹林当成别的药给吃了，本来拜阿司匹林是一天一片，结果这三天我按照一天三片吃，发现后，可把我吓坏了。但是我也没有发现有地方出血。昨天去化验大便，潜血阳性。医生给我开了一盒奥美拉唑让我吃。我一直担心，我会不会吃药吃坏了，这拜阿司匹林我吃了这么多，会出问题吗？
回答：你可能非常害怕，但是可以告诉你，应该没有问题。阿司匹林是由一名德国人在20世纪初发明的，当这种药被发明出来后，就治疗了很多发烧和疼痛的病人，贡献非常大。
距今四十年之前，人们生病时最常见的药就是阿司匹林，很多发热、疼痛的病症都用阿司匹林进行治疗，而且剂量都比较大。你吃的一天三片，就是300毫克，拜阿司匹林还是缓慢释放，与以前人们使用剂量相比，根本就不大。
近三十多年以来，更多新型药物取代了阿司匹林，再后来，人们发现阿司匹林小剂量应用有良好的抗血小板聚集作用，这才老药新用，小剂量的阿司匹林又被广泛用于抗凝血。你可以停用拜阿司匹林三天，然后恢复正常使用。
36.问（女，62岁）我的眼睛看东西有些逛荡，就是感觉有时候有点晃悠。去我们县中医院看了看，医生说是玻璃体变形，给我开了一个吃的药，回来吃了几天也不见效。我该去哪里看看？该吃什么药？
回答：这种情况最大的可能是玻璃体变性，主要表现为玻璃凝胶出现萎缩和液化，是因为里面的透明质酸分解的结果。患者早期出现飞蚊症、闪烁感和视力下降，严重的患者会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力重度下降甚至失明。这种病常见于高度近视和老年人，偶尔也可有可能是由于细胞增殖出现浓缩，变成胶冻状，与视网膜粘连。玻璃体浓缩性萎缩可见于眼部外伤以后、视网膜脱离以后，药物基本上都不会有什么效果。因为你去的医院眼科条件有限，所以建议你去省里或市里的大型综合医院进一步检查和治疗。
37.问（女，68岁）我有三十多年的失眠历史，当时是因为我家里发生了一件事情，我的父亲车祸去世了，这件事对我影响太大了。几天几夜都没睡着，从那时起我就一直失眠，好好坏坏，长期吃安眠药。其实我知道，我也有抑郁和焦虑，我常听你的节目，我想问一问我是不是该吃上黛力新？
回答：可以，我的建议是可以吃黛力新和艾司唑仑（舒乐安定）。黛力新解决神经传导过程中的问题，恢复正常的神经突触功能，具有显著的抗抑郁抗焦虑作用。配合艾司唑仑一切发挥作用，对失眠的治疗效果会更佳。另外也可以不用黛力新，换成米氮平，米氮平与黛力新都是同类药品，但是服用正常剂量米氮平睡眠会改善，你也可以试一试。不过无论是黛力新还是米氮平，都是早上服用，而艾司唑仑是晚上睡觉前服用。两种药物服用间隔最好10个小时以上。
38.问（男，62岁）我长期胃口不好，前几天做了一次胃镜，医生说有很多息肉，慢性非萎缩性鼻炎。还取了一些息肉进行了病理化验，是炎症性改变，没有发生恶性改变。后来吃药治疗了一个月，感觉胃口还是不舒服。医生说让再做一次胃镜，再把息肉治疗一次。我有些不敢做，有没有其它方法？
回答：你属于长期慢性胃炎合并息肉，而且息肉数量比较多，具体数量也没有说清楚。现在存在两种选择：第一，如果息肉数量不是特别多，可以考虑再次通过胃镜，处理残留的息肉，可以分次进行治疗。再做胃镜可以做无痛胃镜，没有什么痛苦。第二就是如果息肉确实比较多，可以考虑做一次胃大部切除手术，把胃的有病的部分切除，这样就彻底解决了问题。因为长期的慢性胃炎和多发息肉存在发生恶变的可能性，如果手术做胃大部切除，基本上就避免了以后恶变的可能性，当然不是百分之百根除，是大大降低了发生胃癌的可能性。
39.问（男，72岁）我天天晚上睡觉前两条腿麻烦，翻来覆去睡不着，需要折腾1—2个小时，才能入睡。医生一开始说是椎间盘突出，腰椎管狭窄，住了一次医院，结果治疗也不见效果。上次找你看病，你说是帕金森综合症的一种特殊类型，给我开了一个药叫普拉克索，我吃上之后很管用，就是一开始一天吃一片，后来一天吃2片，现在一天吃3片。下一步该怎么治疗呀？一天三片药行不行？
回答：一天吃三片普拉克索也可以，建议你住几天医院，输输液。输液主要是活血和营养神经。另外也可以顺便做一做腰椎的康复训练。这种疾病就是帕金森综合症的一种类型，主要就是双下肢麻烦，特效药就是普拉克索。
40.问（男，79岁）我现在走路迈不开步，腰腿特别紧，只能迈小步。走不了多远就腰疼，停下来等一会还能接着走。左小腿有一点麻。我闹过两次脑梗，走路有些不稳。我这个病还能治吗？
回答：你应该是几种疾病并存，出现的情况叫间歇性跛行。主要疾病包括陈旧性脑梗，腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄。所以治疗效果不一定能好多少，建议首先要做一个腰椎间盘CT，核磁共振也可以，根据具体情况来决定是否需要手术治疗？另外就是脑血栓后遗症最好每年定期用药，防止病情加重。尽可能保持血糖、血脂和同型半胱氨酸不超过正常值。
31.问（女，36岁）我儿子今年6岁，最近几个月时常出现抽搐、翻白眼，过几分钟就好了，好的时候一点问题都没有。我带他去医院，做了脑CT、脑电图、抽血化验，一切都正常。医生说让我们把他发病的时候情况用手机录下来，可是一发病我们就手忙脚乱的，到现在也没有录下来，您说这孩子是啥毛病呀？
回答：根据你介绍的情况，应该是小儿癫痫病。这种发作叫癫痫大发作，然而只有发作的时候脑电图才会有异常，不发作时就都是正常。CT也没有发现任何器质性病变，所以可以按照癫痫治疗，主要是口服药物，如果吃上药不再发作，那就肯定是癫痫。具体服用的药物和剂量可以去医院儿科，按照孩子体重计算具体使用剂量。
32.问（男，62岁）我是癫痫病，吃药控制效果不错，已经吃了快二十年了，最近感冒了，把药停了半个月了，也没有发作，以前只要停药，两三天就会发作。我想问一问，是不是我的癫痫病可以停药？
回答：这个问题是现在一个比较难以回答的问题，这些年人们对癫痫的研究也越来越深入，药物也更安全有效，所以治疗效果也更好、更持久。对于你来说，能不能停药尚不能确定。这里面主要是两个问题，一个是年龄增大本身，癫痫发作的次数和强度会发生变化，有一部分人随着年龄增长，癫痫会自愈。再就是药物的治疗作用，有可能长期靠药物控制，大脑当中的异常放电细胞会减弱，癫痫自然会好转。所以建议你可以观察观察，如果一旦复发，还需要继续长期吃药。如果不复发，那就可以停药。
33.问（女，36岁）我儿子今年8岁，头皮上有一片红，从小就有，最近发现面积变大，略微有一点点隆起，基本上比较平，也不疼也不痒。这是什么病呀？
回答：按照你所说的情况，最大的可能是毛细血管瘤，当然也有可能是色素痣。有经验的皮肤科医生或外科医生一看就知道。毛细血管瘤是婴儿期常见的良性血管性肿瘤，好发于出生3个月内的婴儿，由增生的血管内细胞和毛细血管构成，好发于头颈部，大部分患儿在5~7岁时肿瘤可自行消退。但是你的儿子已经8岁，没有自行消退，就要考虑手术治疗。但是是否手术？什么时候手术？需要医生决定。建议去儿童医院外科就诊。
34.问（男，46岁）我头皮上、胳膊上、腿上、长了很多癣，有些发红、增厚，皮肤隆起，粗糙，一抓就往下掉皮屑。经常瘙痒的厉害，而且越抓越痒。我们村里的医生说是牛皮癣，给我弄了点药涂抹，也没有什么效果。请问一下，这牛皮癣能治好吗？
回答：第一是需要到医院皮肤科做一下检测化验，看一看是否有真菌感染。如果有真菌感染则是癣，而不是牛皮癣。当然按照你介绍的情况，你很可能是牛皮癣。牛皮癣叫银屑病，银屑病俗称牛皮癣，是一种遗传背景下的多因素发病的自身免疫性的红斑鳞屑性疾病。表现会在身上出现点片状的红色斑丘疹，上面有很多的白色脱屑，一层又一层的，所以叫银屑病。有时候会痒，痒的程度可轻可重，可以从头部到躯干四肢，靠近关节附近比较严重，也可以椭圆状或地图状。主要侵犯皮肤，也可以侵犯到关节。目前医院有规范的治疗原则，因为药物包括抗炎和免疫抑制治疗，所以一定要到正规医院皮肤科治疗，当然也可以使用中药调理。近些年兴趣的单克隆抗体治疗效果更好一些。
35.问（女，83岁）我岁数大了，有点糊涂，眼睛也看不清楚。最近3天，我误把拜阿司匹林当成别的药给吃了，本来拜阿司匹林是一天一片，结果这三天我按照一天三片吃，发现后，可把我吓坏了。但是我也没有发现有地方出血。昨天去化验大便，潜血阳性。医生给我开了一盒奥美拉唑让我吃。我一直担心，我会不会吃药吃坏了，这拜阿司匹林我吃了这么多，会出问题吗？
回答：你可能非常害怕，但是可以告诉你，应该没有问题。阿司匹林是由一名德国人在20世纪初发明的，当这种药被发明出来后，就治疗了很多发烧和疼痛的病人，贡献非常大。
距今四十年之前，人们生病时最常见的药就是阿司匹林，很多发热、疼痛的病症都用阿司匹林进行治疗，而且剂量都比较大。你吃的一天三片，就是300毫克，拜阿司匹林还是缓慢释放，与以前人们使用剂量相比，根本就不大。
近三十多年以来，更多新型药物取代了阿司匹林，再后来，人们发现阿司匹林小剂量应用有良好的抗血小板聚集作用，这才老药新用，小剂量的阿司匹林又被广泛用于抗凝血。你可以停用拜阿司匹林三天，然后恢复正常使用。
36.问（女，62岁）我的眼睛看东西有些逛荡，就是感觉有时候有点晃悠。去我们县中医院看了看，医生说是玻璃体变形，给我开了一个吃的药，回来吃了几天也不见效。我该去哪里看看？该吃什么药？
回答：这种情况最大的可能是玻璃体变性，主要表现为玻璃凝胶出现萎缩和液化，是因为里面的透明质酸分解的结果。患者早期出现飞蚊症、闪烁感和视力下降，严重的患者会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力重度下降甚至失明。这种病常见于高度近视和老年人，偶尔也可有可能是由于细胞增殖出现浓缩，变成胶冻状，与视网膜粘连。玻璃体浓缩性萎缩可见于眼部外伤以后、视网膜脱离以后，药物基本上都不会有什么效果。因为你去的医院眼科条件有限，所以建议你去省里或市里的大型综合医院进一步检查和治疗。
37.问（女，68岁）我有三十多年的失眠历史，当时是因为我家里发生了一件事情，我的父亲车祸去世了，这件事对我影响太大了。几天几夜都没睡着，从那时起我就一直失眠，好好坏坏，长期吃安眠药。其实我知道，我也有抑郁和焦虑，我常听你的节目，我想问一问我是不是该吃上黛力新？
回答：可以，我的建议是可以吃黛力新和艾司唑仑（舒乐安定）。黛力新解决神经传导过程中的问题，恢复正常的神经突触功能，具有显著的抗抑郁抗焦虑作用。配合艾司唑仑一切发挥作用，对失眠的治疗效果会更佳。另外也可以不用黛力新，换成米氮平，米氮平与黛力新都是同类药品，但是服用正常剂量米氮平睡眠会改善，你也可以试一试。不过无论是黛力新还是米氮平，都是早上服用，而艾司唑仑是晚上睡觉前服用。两种药物服用间隔最好10个小时以上。
38.问（男，62岁）我长期胃口不好，前几天做了一次胃镜，医生说有很多息肉，慢性非萎缩性鼻炎。还取了一些息肉进行了病理化验，是炎症性改变，没有发生恶性改变。后来吃药治疗了一个月，感觉胃口还是不舒服。医生说让再做一次胃镜，再把息肉治疗一次。我有些不敢做，有没有其它方法？
回答：你属于长期慢性胃炎合并息肉，而且息肉数量比较多，具体数量也没有说清楚。现在存在两种选择：第一，如果息肉数量不是特别多，可以考虑再次通过胃镜，处理残留的息肉，可以分次进行治疗。再做胃镜可以做无痛胃镜，没有什么痛苦。第二就是如果息肉确实比较多，可以考虑做一次胃大部切除手术，把胃的有病的部分切除，这样就彻底解决了问题。因为长期的慢性胃炎和多发息肉存在发生恶变的可能性，如果手术做胃大部切除，基本上就避免了以后恶变的可能性，当然不是百分之百根除，是大大降低了发生胃癌的可能性。
39.问（男，72岁）我天天晚上睡觉前两条腿麻烦，翻来覆去睡不着，需要折腾1—2个小时，才能入睡。医生一开始说是椎间盘突出，腰椎管狭窄，住了一次医院，结果治疗也不见效果。上次找你看病，你说是帕金森综合症的一种特殊类型，给我开了一个药叫普拉克索，我吃上之后很管用，就是一开始一天吃一片，后来一天吃2片，现在一天吃3片。下一步该怎么治疗呀？一天三片药行不行？
回答：一天吃三片普拉克索也可以，建议你住几天医院，输输液。输液主要是活血和营养神经。另外也可以顺便做一做腰椎的康复训练。这种疾病就是帕金森综合症的一种类型，主要就是双下肢麻烦，特效药就是普拉克索。
40.问（男，79岁）我现在走路迈不开步，腰腿特别紧，只能迈小步。走不了多远就腰疼，停下来等一会还能接着走。左小腿有一点麻。我闹过两次脑梗，走路有些不稳。我这个病还能治吗？
回答：你应该是几种疾病并存，出现的情况叫间歇性跛行。主要疾病包括陈旧性脑梗，腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄。所以治疗效果不一定能好多少，建议首先要做一个腰椎间盘CT，核磁共振也可以，根据具体情况来决定是否需要手术治疗？另外就是脑血栓后遗症最好每年定期用药，防止病情加重。尽可能保持血糖、血脂和同型半胱氨酸不超过正常值。
